针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛效果及对VAS评分及发作频率的影响

2024-10-10田振华

婚育与健康 2024年19期

【摘要】目的：分析针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛的效果。方法：选择2021年1月—2023年1月期间临泽县中医医院针灸科收治的120例颈肩腰腿痛患者，结合抽签法将其分为两组：对照组（n=60，常规治疗）和研究组（n=60，针灸联合益气舒筋汤治疗）。比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组疼痛评分低于对照组，治疗后半年内的发作率低于对照组，康复总有效率高于对照组，颈肩腰腿功能评分显著优于对照组（P<0.05）。结论：针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛的效果显著优于常规治疗，值得推广。

【关键词】益气舒筋汤；针灸；颈肩腰腿痛；疼痛评分；发作频率

Effect of acupuncture and moxibustion combined with Yiqi Shujin Decoction on neck，shoulder，lumbar and leg pain and its impact on VAS score and attack frequency

TIAN Zhenhua

Medical Department of Linze County Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of acupuncture and moxibustion combined with Yiqi Shujin Decoction on neck，sh40c9ee0a44ffc9d42a73f1609728cf18oulder，waist and leg pain.Methods：From January 2021 to January 2023，120 patients with neck，shoulder，waist and leg pain who were admitted to the acupuncture and moxibustion department of Linze County Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected and divided into two groups by drawing lots：the control group （n=60，conventional treatment） and the study group （n=60，acupuncture and moxibustion combined with Yiqi Shujin Decoction）.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the pain score of the study group was lower than that of the control group，the incidence rate within six months after treatment was lower than that of the control group，the total effective rate of rehabilitation was higher than that of the control group，and the neck，shoulder，waist and leg function scores were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of acupuncture and moxibustion combined with Yiqi Shujin Decoction in the treatment of neck，shoulder，waist and leg pain is significantly better than that of conventional treatment，which is worth promoting.

【Key？Words】Yiqi Shujin Decoction； Acupuncture and moxibustion； Neck； shoulder； waist and leg pain； Pain score； Seizure frequency

颈肩腰腿痛常因长期不良姿势、劳损、退化性病变等导致，症状包括局部疼痛、僵硬、活动受限，甚至放射至其他部位，严重影响生活质量。若不及时治疗，可能引发更严重的神经系统或骨骼问题[1]。西医治疗通常包括药物止痛、物理疗法和手术治疗，但药物可能带来副作用，物理疗法效果因人而异，手术风险较高。中医治疗如艾灸、推拿、针灸等，注重整体调理和气血平衡，能缓解疼痛，且副作用小，复发率低。结合中西医治疗，能更全面地评估患者病情，制定个性化治疗方案[2]。西医的快速止痛和中医的根本调理相结合，提高了治疗效果，缩短了康复时间，减少了复发可能性[3]。文章就针灸与益气舒筋汤联合常规治疗方法用于颈肩腰腿痛患者的效果进行分析，详情如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2021年1月—2023年1月期间我院针灸科收治的120例颈肩腰腿痛患者，结合抽签法将其分为两组：对照组和研究组，对照组，男39例，女21例，平均年龄（68.35±8.41）岁，平均病程（2.15±1.14）年；研究组，男40例，女20例，平均年龄（68.43±8.45）岁，平均病程（2.32±0.23）年。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），研究获我院医疗伦理委员会的批准。

1.2治疗方法

对照组颈肩腰腿痛患者开展常规治疗，给予双氯芬酸钠缓释片温水送服，每日晚餐后1片，每日1次，口服神经妥乐平，每次2片，每日2次。若患者存在肢体麻木症状，则额外口服甲钴胺片治疗，每次1片，每日3次。若患者存在肌肉痉挛性麻痹症状，则口服盐酸乙哌立松片（由国药集团宜宾制药有限责任公司生产，国药准字H20040106，每片50mg），每次1片，每日3次，均在三餐后口服。

研究组颈肩腰腿痛患者开展针灸联合益气舒筋汤治疗。针灸治疗时，医生会根据患者的具体疼痛部位选择穴位。对于颈部疼痛的患者，医生会选择大椎、肩井、天井、肩外俞和少海等穴位，并帮助患者坐直以进行针灸；肩部疼痛的患者，则会选取阳谷、天宗、肩中俞、肩外俞、外关及曲池等穴位进行施针；对于腰部疼痛的患者，医生会选择肾俞、巨虚、大肠俞、足三里、委中和气海等穴位，此时患者保持俯卧位接受施针；而对于严重腿部疼痛的患者，则辩证选取环跳、丘墟、夹脊和太溪等穴位开展针灸治疗。在施针前对局部区域进行消毒，然后使用毫针进行捻转和提插的操作。当患者感觉到针下得气后，医生会留针约20min。随后，医生会在针柄上放置一根艾条，每次只使用一根，并且每隔一天进行一次针灸治疗。益气舒筋汤是一种精心配制的中药方剂，其成分包括黄芪30g、葛根30g、党参25g、蝉蜕25g、木瓜15g、姜黄15g、川牛膝15g、杜仲15g、当归15g、荆芥15g、白芍15g、升麻10g、蔓荆子10g、独活10g、续断10g、羌活10g、防风10g、黄柏5g、红花5g、甘草5g。医生会根据患者的具体症状对方剂进行微调：对于肢体麻木的患者，会额外加入蜈蚣1条和天麻10g；对于肌肉痉挛麻痹的患者，则会增加白芍和木瓜的用量至各12g；对于下肢屈伸不利的患者，会添加狗脊和鸡血藤各15g；对于疼痛严重的患者，会加入细辛和没药各15g；而对于疼痛呈放射状的患者，则会加入延胡索和川乌各12g。将所有这些草药用水煎煮后，患者每天需要服用1剂，分为早晚两次，每次温服。

两组患者均治疗1个月。

1.3观察指标

①疼痛评分：结合视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛情况进行评估。分值0～10分，得分越高代表颈肩腰腿痛患者疼痛越剧烈。②治疗后半年内的发作次数。③康复总有效率：分为显效、有效和无效[4]。④颈肩腰腿功能评分：患者在治疗前后均使用颈椎功能评估选择临床颈椎病评价量表（CASCS）评估，分值范围从0～100分，得分越高表达出患者的颈椎功能越好；肩关节功能评估选择Constant-Murley欧美肩关节评分法（C-M）评估，分值范围从0～100分，得分越高，表示肩关节功能活动越好；腰椎功能选择日本骨科协会腰痛评分（JOA）评估，分值范围从0～29分，得分越高，表示腰椎功能越好；膝关节（腿）功能评估选择Lysholm膝关节评分法（Lysholm），分值范围从0～100分，得分越高，表示膝关节功能活动度越好[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疼痛评分比较

治疗后，研究组疼痛评分明显低于对照组（P< 0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗后半年内的发作次数比较

研究组治疗后半年内的发作率低于对照组（P< 0.05）。见表2。

2.3两组患者的康复总有效率比较

研究组患者康复总有效率高于对照组（P< 0.05）。见表3。

2.4两组患者的颈肩腰腿功能评分比较

治疗后，研究组颈肩腰腿功能评分显著优于对照组（P<0.05）。见表4。

3讨论

颈肩腰腿痛不仅影响患者的身体健康，更对其心理健康造成不小的冲击。持续的疼痛会导致患者日常活动受限，影响工作与生活质量，甚至可能引发焦虑、抑郁等心理问题[6-7]。在中医理论中，这类疼痛通常归属于“痹症”范畴，由经络阻塞或气血不足等原因导致，多与肝肾亏虚、筋骨失养、气滞血瘀等有关。针灸联合益气舒筋汤治疗该病表现出突出的效果。针灸能够疏通经络，调和气血，达到止痛、祛痹的目的；而益气舒筋汤则通过中药内服，起到补益气血、舒筋活络的作用。两者相结合，既能够快速缓解疼痛症状，又能够从根本上调理身体，促进气血流通，修复受损组织，从而达到标本兼治的效果。这种综合治疗方式在临床上被广泛应用[8]，并获得了良好的反馈。

本研究结果显示：从疼痛评分降低的角度来看，针灸联合益气舒筋汤展现出了显著的优势。针灸作为中医治疗的重要手段，能够通过刺激穴位、疏通经络来有效缓解疼痛。益气舒筋汤中的中药成分能够温养筋脉、活血通络，进一步增强针灸的止痛效果。这种综合治疗方式不仅迅速降低了患者的疼痛评分，而且其效果持久，明显优于对照组；在治疗后半年内的发作次数方面，研究组更少。这得益于针灸能够调整患者的身体机能，增强其自身的抗病能力；而益气舒筋汤则能够改善患者的气血状况，减少疾病复发的内在因素，二者联合治疗则对患者起到了全面的调理；从康复总有效率和颈肩腰腿功能评分的改善结果来看，针灸联合益气舒筋汤同样展现出了其独特的优势。

综上所述，针灸联合益气舒筋汤在治疗颈肩腰腿痛方面展现出了显著的优势和卓越的效果，是一种值得临床推广应用的优质治疗方法。