达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液预填充治疗老年2型糖尿病的临床疗效分析

【摘要】目的：研究与分析老年2型糖尿病预填充治疗中应用达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素的效果。方法：选取2022年7月—2023年8月本院收治的84例老年2型糖尿病患者作为研究对象，遵照1：1的等量方式将患者分为两组，即对照组（盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素治疗）与观察组（在对照组基础上联合达格列净片治疗）。比较两组治疗效果、血糖水平、胰岛素抵抗指数以及氧化应激指标。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组血糖水平、胰岛素抵抗指数以及氧化应激指标比较差异性不明显，P>0.05；治疗后，相较于对照组，观察组血糖水平与胰岛素抵抗指数更低，观察组氧化应激指标更优，P<0.05。结论：对老年2型糖尿病患者应用达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液预填充治疗的效果更为突出，并得到临床认可。

【关键词】达格列净片；盐酸二甲双胍片；甘精胰岛素注射液；老年2型糖尿病；临床疗效；血糖水平；胰岛素抵抗指数

Clinical efficacy of dapagliflozin tablets combined with metformin hydrochloride tablets andinsulin glargine injection pre filling in the treatment of elderly type 2 diabetes

LI Zhen， ZHANG Limei， WANG Dan

Jiuquan People’s Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the effect of dapagliflozin tablets combined with metformin hydrochloride tablets and insulin glargine in the pre filling treatment of elderly type 2 diabetes.Methods：84 elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from July 2022 to August 2023 were selected as the study subjects.The patients were divided into two groups in a 1：1 equal amount，namely，the control group （metformin hydrochloride tablets and insulin glargine） and the observation group （combined with dapagliflozin tablets on the basis of the control group）.The therapeutic effects，blood glucose levels，insulin resistance index and oxidative stress indicators between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in blood glucose levels，insulin resistance index and oxidative stress indicators between the two groups （P>0.05）；After treatment，compared with the control group，the blood glucose levels and insulin resistance index in the observation group were lower，and oxidative stress indicators in the observation group were better，P<0.05. Conclusion：For elderly patients with type 2 diabetes，the treatment of dapagliflozin tablets combined with metformin hydrochloride tablets and insulin glargine injection pre filling has more prominent effects and has been clinically recognized.

【Key？Words】Dapagliflozin tablets； Metformin hydrochloride tablets；Insulin glargine injection； Senile type 2 diabetes； Clinical efficacy； Blood glucose levels； Insulin resistance index

糖尿病在相关流行病学调查中显示，相较于60岁以下的居民，60岁以上的群体患病的概率更高。就目前的形势分析，糖尿病发病率占据世界首位，然而，长时间的血糖升高会累及其他器官组织功能的正常发挥，甚至还会造成一定损伤，不利于保障患者的生命健康[1]。鉴于此，本研究以就诊的老年糖尿病患者为前提，给予盐酸二甲双胍片、甘精胰岛素注射液及达格列净片治疗，详细报告如下陈述。

1资料与方法

1.1一般资料

研究成立，资料录入84例，起始至结束时间为2022年7月—2023年8月，选择患者均为老年糖尿病患者，分组依据：就诊先后顺序下1：1等量分配，每组42例患者。

对照组均选择盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液治疗，年龄60～81岁，平均年龄（70.53±3.75）岁，BMI：19.55～21.67kg/m2，平均BMI（20.61±1.03）kg/m2，男∶女=22∶20，病程5.68～10.33年，平均病程（8.01±0.83）年，文化程度：高中16例、大专14例、本科及其以上12例；观察组均选择达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液预填充治疗，年龄61～81岁，平均年龄（70.56±3.78）岁，BMI：19.58～21.69kg/m2，平均BMI（20.64±1.05）kg/m2，男∶女=23∶19，病程5.72～10.35年，平均病程（8.04±0.85）年，文化程度：高中15例、大专14例、本科及其以上13例。两组一般资料比较差异性小，P>0.05。

纳入标准：①凭借临床基础、专科相关数值的统一检查，诊断符合2型糖尿病标准；②未合并心肺不全、尿毒症、重度肾衰竭者；③未合并凝血功能、全身免疫功能障碍者；④记录资料完整，内部资料均获取了患者、家属的许可。

排除标准：①患有精神或者认知功能障碍、全身免疫性疾病者；②合并癌症、重度肝肾衰竭、1型糖尿病者；③伴有甲状腺、重度感染疾病者；④因特殊事件退出者。

1.2方法

全部患者均接受统一的基础性指导干预，科学控制自身的饮食、血糖，坚持合理运动，做好健康知识的普及等。

1.2.1对照组 在基础指导基础上，患者均配合盐酸二甲双胍片（生产单位：吉林省东北亚药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22020508，规格：0.25g）及甘精胰岛素注射液（生产厂商：Sanofi-aventis Deutschland GmbH，注册证号：国药准字SJ20200023，规格：1.5mL：450单位/预填充式注射笔）治疗；每日口服盐酸二甲双胍片3次，间隔8h服用1次，每次2片，同时实施甘精胰岛素注射液预填充皮下注射，首次注射剂量控制于每次12U，均于睡前注射；待治疗48h后，结合患者的空腹血糖数值变化，科学调整药物剂量，若发现患者空腹血糖<10mmol/L，注射剂量增加2U/d；若空腹血糖>10mmol/L，注射剂量增加4U/d，持续治疗3个月。

1.2.2观察组 均搭配达格列净片（生产单位：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20170040，规格：10mg）联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液预填充治疗，盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液用法同对照组，达格列净片在患者空腹状态下口服，每次口服10mg，每日1次，坚持治疗3个月。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效 凭借对症疗法干预，患者的空腹血糖或者餐后2h血糖较治疗前降低25%或者恢复正常，视为显效；通过对症治疗，空腹血糖或者餐后2h血糖较治疗前降低20%，视为有效；均未达到显效、有效的标准，视为无效。

1.3.2血糖水平与胰岛素抵抗指数 观察并详细记录患者治疗前与治疗后两个时间段内的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数的变化情况。

1.3.3氧化应激指标 分析并对照治疗前与治疗后患者氧化应激指标，指标包括超氧化物歧化酶、过氧化氢酶。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比

相较于对照组，观察组临床治疗总有效率明显更高，P<0.05。见表1。

2.2两组血糖水平与胰岛素抵抗指数对比

治疗前，两组血糖水平与胰岛素抵抗指数比较无显著差异性，P>0.05；治疗后，相较于对照组，观察组血糖水平与胰岛素抵抗指数均更低，P<0.05。见表2。

2.3两组氧化应激指标对比

治疗前，两组氧化应激指标相比差异较小，P>0.05；治疗后，相较于对照组，观察组超氧化物歧化酶更低，观察组过氧化氢酶更高，P<0.05。见表3。

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病，如果未及时干预，衰竭胰岛素细胞增加，易发展成为难治性糖尿病。2型糖尿病具有较高的发病率，故而又被人们称之为发病型糖尿病，这种病症的诱发原因繁杂，但会影响患者的胰岛素分泌功能。

盐酸二甲双胍片、甘精胰岛素注射液属于临床常用降糖治疗药物范畴，其中二甲双胍片作为降糖药物，有效转变患者肝脏葡萄糖生成量，促使患者的胰岛素敏感性提高，而甘精胰岛素注射剂作用于糖代谢调节期间，促使患者对胰岛素的亲和力进一步提高，故而两种药物配合使用，可以有效控制患者的病情，但是因老年患者个体差异性、基础疾病等多种因素的影响，为了进一步保障用药安全性，科学控制病情[2]。达格列净片，这种药物属于抑制剂药物范畴，可以经过葡萄糖重吸收的减少，改善患者肾脏对葡萄糖的阈值，提高尿糖排泄的效率，从而转变患者的血糖[3]。基于此，运用联合治疗方式可以有效改善患者的血糖，提高临床疗效。

本研究得到结果：治疗后，相较于对照组，观察组的临床治疗效果更为突出，血糖改善结果明显，胰岛素抵抗指数更低，P<0.05。何秀丽[4]等研究中显示：老年2型糖尿病患者实施盐酸二甲双胍片、达格列净片及甘精胰岛素注射液预填充治疗，有效降低患者的血糖水平，改善患者的胰岛素水平，与本研究有共性。由此可见，对患者应用达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液预填充治疗的效果更为显著突出。

综上所述，对老年2型糖尿病患者应用达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液预填充疗法的疗效得到肯定，值得推荐。

参考文献

[1] 李丽艳.利拉鲁肽，达格列净联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的症状转归分析及对体重的影响[J].中国处方药，2021，19（11）：105-107.

[2] 代莉，任伟.利拉鲁肽联合达格列净治疗2型糖尿病合并心肾功能不全病例1例[J].中国临床案例成果数据库，2022，4（1）：6645.

[3] 倪玲华，王瑛，李海龙.达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性及安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（33）：1-3.

[4] 何秀丽，邓大同.达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液治疗老年2型糖尿病的临床效果[J].中国老年学杂志，2022，42（21）：5188-5191.