布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入剂在慢阻肺中的治疗效果

【摘要】目的：探究在医治慢阻肺时将噻托溴铵吸入剂与布地奈德福莫特罗联合应用的效果。方法：选择80例慢阻肺患者作为受试者，收治时间为2021年10月—2023年10月，这些患者以不同用药方案分成两组，以40例为一组，对照组给予噻托溴铵吸入剂单一用药，研究组在对照组基础上联合应用布地奈德福莫特罗，疗程结束后对比两组治疗效果。结果：研究组患者总有效率较对照组高（P<0.05）；治疗后，研究组PaCO2水平明显低于对照组，PaO2水平明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组各肺功能指标均较对照组高（P<0.05）；治疗后，两组患者各炎性因子水平较治疗前均明显降低，且与对照组相比，研究组降低更加突出（P<0.05）。结论：在噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺中联合应用布地奈德福莫特罗可协同性地抑制机体炎症，改善血气指标及肺功能，提高治疗效果，对促进患者病情恢复具有积极意义。

【关键词】布地奈德福莫特罗；噻托溴铵吸入剂；慢阻肺；肺功能；炎性因子

The therapeutic effect of budesonide formoterol combined with tiotropium bromide inhalation in chronic obstructive pulmonary disease

MA Jie

Qingtongxia People’s Hospital， Qingtongxia， Ningxia 751600， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of combining tiotropium bromide inhalation with budesonide formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary disease.Methods：A total of 80 COPD patients admitted from October 2021 to October 2023 were selected as subjects.These patients were divided into two groups according to different medication regimens，with 40 cases in each group.The control group was given tiotropium bromide inhalation as a single drug，and the study group was combined with budesonide and formoterol on the basis of the control group.The treatment effects of the two groups were compared after the end of the course of treatment. Results：The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the PaCO2 level in the study group was significantly lower than that in the control group，and the PaO2 level was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，various lung function indicators in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）；After treatment，the levels of various inflammatory factors in both groups of patients were significantly reduced compared to before treatment，and compared with the control group，the decrease in the study group was more prominent （P<0.05）.Conclusion：The combined use of budesonide formoterol and tiotropium bromide inhalation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease can synergistically inhibit inflammation，improve blood gas indicators and lung function，enhance treatment efficacy，and have a positive significance in promoting patient recovery.

【Key？Words】Budesonide formoterol； Tiotropium bromide inhalation； Chronic obstructive pulmonary disease； Lung function； Inflammatory factors

慢阻肺（COPD）是慢性阻塞性肺疾病的简称，以气流受限及过度充气为主要特征，在40岁以上人群中的患病率约为8.2%，且该病病程长、易反复发作、久治不愈，急性发作时常会对肺功能造成不可逆性损伤，严重者可危及患者生命安全[1]。对于COPD临床上主要通过药物干预来抑制肺功能下降、缓解临床症状、改善活动能力以控制病情进展，但临床实践单一用药治疗效果有限，故常选择联合用药来提升治疗效果[2]。噻托溴铵吸入剂属于一种M胆碱受体拮抗剂，可通过抑制支气管平滑肌收缩来改善气流受限症状[3]。布地奈德福莫特罗属于一种复合制剂，兼具糖皮质激素与β2-肾上腺素受体激动剂双重作用[4]。本研究选择2021年10月—2023年10月收治的80例慢阻肺患者作为受试者，探讨在医治慢阻肺时将噻托溴铵吸入剂与布地奈德福莫特罗联合应用的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择80例慢阻肺患者作为受试者，所有患者均经肺功能与胸部X线片检查确诊，表达能力与依从性良好，无肝肾功能障碍及药物过敏史，知晓治疗方案后表示自愿配合；且排除仅2周内应用其他相关治疗药物、合并其他感染性疾病、合并其他 呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心力衰竭、结核、存在噻托溴铵吸入剂或布地奈德福莫特罗禁忌症、配合度差及中途退出者。根据不同用药方案将入组的患者分组，各40例，对照组中男性患者与女性患者例数分别为31例与9例，年龄40～80岁，均龄（63.24±7.15）岁，病程1～10年，均值（6.13±1.24）年；研究组中男性患者与女性患者例数分别为30例与10例，年龄43～78岁，均龄（63.18±7.43）岁，病程1～9年，均值（5.9±1.16）年。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予噻托溴铵吸入剂[生产单位：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国），批准文号：H20100195，规格：18μg]单一用药，研究组患者给予布地奈德福莫特罗（AstraZeneca AB，批准文号：H20090773，规格：160ug/45ug×60吸）与噻托溴铵吸入剂联合用药，噻托溴铵吸入剂每次18μg，每日1次，布地奈德福莫特罗每次2吸，每日2次。两组均持续用药7d。

1.3 观察指标

1.3.1 两组治疗效果比较，评价标准[5]：显效：临床症状及体征完全消失，PEF%增加量在35%以上；有效：治疗后患者临床症状及体征明显减轻，PEF%增加量在35%以内；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 两组血气分析指标比较，采用麦迪卡血气分析仪测定治疗前后动脉二氧化碳分压（PaCO2）与动脉血氧分压（PaO2）水平。

1.3.3两组肺功能指标比较，选择耶格 IOS型肺功能检测仪测定第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）及肺活量（VC）水平。

1.3.4两组各炎性因子水平比较，于晨时8：00采集患者持续空腹8h以上的外周静脉血5mL，采用离心机以12.5离心半径离心10min，取上清，选择日立7171全自动生化分析仪，白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）采用酶联免疫吸附法测定，C反应蛋白（CRP）水平采用免疫透射比浊法测定，采用全自动血液细胞分析仪测定白细胞计数（WBC）。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较

研究组总有效率较对照组高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血气分析指标比较

治疗后，两组PaCO2水平较治疗前均降低，PaO2水平较治疗前均升高，且研究组上述血气分析指标较对照组更优（P<0.05）。见表2。

2.3两组肺功能指标比较

治疗前，两组各肺功能指标比较无差异性（P>0.05）；治疗后，研究组各指标水平均较对照组高（P<0.05）。见表3。

2.4两组各炎性因子水平比较

治疗后，两组各炎性因子水平较治疗前均降低，且与对照组相比，研究组降低更加突出（P< 0.05），见表4。

3讨论

COPD是呼吸系统疾病中的常见类型，发病后可对患者的呼吸系统及肺功能造成严重损害，对于处于稳定期的患者临床上主要以缓解临床症状、抑制炎症、预防急性发作为治疗关键[6]。噻托溴铵吸入剂吸入给药后可直接作用于呼吸道二抑制副交感神经末端乙酰胆碱释放量，扩张支气管平滑肌，提高支气管通畅度，增加肺部摄氧量，从而有效改善通气功能，且药物持续时间较长，安全性高[7]。布地奈德福莫特罗中的布地奈德属于糖皮质激素药物，吸入后可抑制组胺等物质释放，稳定呼吸道细胞及溶酶体膜，抑制免疫炎性反应，舒缓呼吸道平滑肌，维持呼吸道的通畅，改善粘膜水肿等症状。福莫特罗属于β2-肾上腺素受体激动剂，可通过选择性兴奋小气道平滑肌及肥大细胞表面的β2受体，降低毛细血管通透性，还可抑制炎性因子释放，增加纤毛运动，与布地奈德联合应用可协同性地抑制炎症反应，促进肺功能恢复[8]。本研究结果显示，研究组患者总有效率较对照组高（P<0.05）；治疗后，两组PaCO2水平较治疗前均降低，PaO2水平较治疗前均升高，且研究组上述指标较对照组更优（P<0.05）；治疗后，研究组各肺功能指标水平均较对照组高（P<0.05）；治疗后，两组各炎性因子水平较治疗前均明显降低，且与对照组相比，研究组降低更加突出（P<0.05）。

综上所述，在噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺中联合应用布地奈德福莫特罗可协同性地抑制机体炎症，改善血气指标及肺功能，提高治疗效果，对促进患者病情恢复具有积极的意义。

参考文献

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[5] 师伟，赵琰，张娜，等.布地奈德福莫特罗粉联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺患者的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（23）：3510-3512.

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