瑞舒伐他汀与阿司匹林联合替格瑞洛对急性心肌梗死患者PCI后的用药依从性影响

【摘要】目的：探讨与分析瑞舒伐他汀与阿司匹林联合替格瑞洛对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后的用药依从性的影响。方法：2020年11月—2022年12月为本次研究患者接受治疗时间段，使用随机抽选程序完成对符合条件患者的挑选，最终选择在我院接受PCI治疗的112例急性心肌梗死患者，所划分的小组成分为对照组和观察组，分别采取瑞舒伐他汀+阿司匹林+波立维治疗与瑞舒伐他汀+阿司匹林+替格瑞洛治疗，对两组治疗效果进行比较。结果：治疗前，两组患者的各项心功能指标比较均没有差异（P>0.05）；治疗后，观察组CO、LVEF以及E/A明显高于对照组，LVEDD明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组用药依从性明显高于对照组（P<0.05）。结论：针对急性心肌梗死患者接受PCI治疗后，为患者提供瑞舒伐他汀与阿司匹林联合替格瑞洛治疗，能让患者拥有更理想的疗效，心功能得到有效改善，让患者对于临床治疗的信心得以提升，获得更高的用药依从性。

【关键词】瑞舒伐他汀；阿司匹林；替格瑞洛；急性心肌梗死

The effect of rosuvastatin combined with aspirin and ticagrelor onmedication compliance in patients with acute myocardial infarction after PCI

HE Min， DENG Minghua， XIE Yanfen

People’s Hospital of Boluo County， Guangdong， Huizhou， Guangdong 516100， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of rosuvastatin combined with aspirin and ticagrelor on drug compliance in patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention （PCI）.Methods：The period from November 2020 to December 2022 was the treatment period for patients in this study.A random selection program was used to select eligible patients. Finally，112 patients with acute myocardial infarction who received PCI treatment in our hospital were selected and divided into the control group and the observation group，and treated with rosuvastatin+aspirin+plavix and rosuvastatin+ aspirin +ticagrelor，respectively. The treatment effects of the two groups were compared.Results：There was no difference in various cardiac function indicators between the two groups of patients before treatment （P>0.05）；After treatment，the CO，LVEF and E/A in the observation group were significantly higher than those in the control group，while LVEDD was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.The medication compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：For patients with acute myocardial infarction who receive PCI treatment，providing rosuvastatin and aspirin combined with ticagrelor treatment can provide patients with more ideal results，effectively improve heart function，enhance patients’ confidence in clinical treatment and achieve high medication compliance.

【Key？Words】Rosuvastatin； Aspirin； Ticagrelor； Acute myocardial infarction

急性心肌梗死的产生是因为冠状动脉粥样硬化病变过程之中出现了斑块破裂从而产生的管腔闭塞现象，同时在斑块破裂过程之中会出现组织因子、内皮下胶原在血液之中暴露，继而出现血小板聚集现象[1]。经皮冠状动脉介入术（PCI）是临床治疗急性心肌梗死的主要方式，但是该手术开展后患者所出现的主要并发症就是术后再狭窄现象，若不能及时进行控制，则会导致较为严重的后果[2]。所以临床在患者手术完成后会给予患者抗血小板药物联合治疗，替格瑞洛是临床所使用的二磷酸腺苷受体拮抗剂，其能够产生较为显著的抗血小板聚集作用，该药物与他汀类药物进行联合使用，能够对患者的心肌功能起到良好改善作用[3]。本次研究主要探讨瑞舒伐他汀与阿司匹林联合替格瑞洛应用的最终治疗成效。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年11月—2022年12月为本次研究患者接受治疗时间段，使用随机抽选程序完成对符合条件患者的挑选，最终选择在我院接受PCI治疗的112例急性心肌梗死患者，所划分的小组成分为对照组和观察组，分别采取瑞舒伐他汀+阿司匹林+波立维治疗与瑞舒伐他汀+阿司匹林+替格瑞洛治疗，每组56例。对照组男女例数分别为28例、28例，观察组男女例数分别为29例、27例；对照组与观察组最高年龄值分别为85岁、74岁，最低年龄值分别为35岁和34岁，分别对应年龄均值为（52.18±4.09）岁和（52.27±4.08）岁。两组一般资料进行相互之间的比较与分析，不具备差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对参与本次研究的所有患者均施以PCI手术治疗，在手术完成之后需要为患者实施延缓心室重建、扩张冠状动脉以及控制血压和抗凝等一系列的常规治疗。两组患者在手术前均需要口服阿司匹林，负荷剂量为300mg，在患者手术完成后调整剂量为每次100mg，每天使用1次。

1.2.1 对照组

对照组患者接受瑞舒伐他汀+阿司匹林+波立维治疗，其中瑞舒伐他汀片单次使用剂量为10mg，每天使用1次；硫酸氢氯吡格雷片（波立维）的使用方式如下：在手术前口服使用负荷量单次为300mg，手术完成后每次75mg，每天使用1次。

1.2.2 观察组

观察组患者接受瑞舒伐他汀+阿司匹林+替格瑞洛治疗，其中瑞舒伐他汀的使用剂量与方式与对照组一致，替格瑞洛的使用方式如下：在手术前口服使用负荷量单次为180mg，在完成手术治疗后，将药物使用剂量调整为每次90mg，每天使用2次该药物。

两组患者均需要接受为期3个月的治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组心功能指标：心功能指标主要包括了CO、LVEF、LVEDD以及E/A。（2）比较两组临床疗效：对患者最终所拥有成效进行比较，判断标准如下：患者所存在的胸闷痛以及心悸等一系列临床症状均不再出现，心电图检查结果表明处于正常范围内，此为显效；患者的症状均得到了相应的改善迹象，心电图结果显示患者的ST9bffzfyLi2zmTA4F9dE5Oh31M9+3drmoa+Or4AkZgfY=段出现了上升，T段倒置情况相较于治疗前有一定程度的变浅，此为有效；上述所提及情况均没有出现，此为无效。（3）比较两组用药依从性：主要的调查标准为Morisky用药依从性问卷，具体评估等级如下：量表满分为8分，得分<6分为依从性差，得分6～8分为依从性中等，得分8分为依从性好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的心功能指标

治疗前，两组患者的各项心功能指标比较均没有差异（P>0.05）；治疗后，观察组CO、LVEF以及E/A明显高于对照组，LVEDD明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者的临床疗效

观察组治疗总有效率明显高于对照组（P< 0.05），见表2。

2.3 对比两组患者的依从性

观察组用药依从性明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

AMI在临床上的常见患者为老年人，患者的心脏功能呈现出退行性病变，在一般情况下会合并多种基础疾病以及脏器功能障碍，患者的病情非常复杂并且严重，AMI的临床治疗基础是抑制血小板聚集，临床所采取的治疗措施是血液再灌注治疗[4]。针对AMI患者临床所使用的主要治疗手段就是PCI治疗，该治疗方式能够对患者的心功能起到良好的改善作用，使患者出现梗死的面积得以减少，但是因为患者的个人体质等因素的不同，在手术完成后患者非常容易出现心功能恶化现象，从而导致临床预后结果并不理想。所以在手术完成后对患者实施强化治疗对于AMI患者有着非常积极的促进作用。

本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者心功能指标优于对照组（P<0.05）。这一结果的产生也就说明了，为患者提供瑞舒伐他汀+阿司匹林+替格瑞洛治疗，能够改善患者心功能。替格瑞洛是临床上所常用的环戊基三唑嘧啶类药物，该药物作用在血小板P2Y12受体，能够产生理想的抗血小板聚集效果，在使用过程之中能够让血管内膜更加稳定，并且能够避免冠状动脉出现再狭窄现象，同时能够减轻因为心肌缺血缺氧现象而产生的损伤[5]。瑞舒伐他汀能够产生较理想的降脂作用，与替格瑞洛与阿司匹林进行联合使用，能够让患者的血管内皮细胞功能得到有效提升，从而使得药物峰浓度得到升高，也就能够获得更为理想的调脂作用，并且患者的炎症反应也得到了显著的缓解，对于心肌功能的恢复也产生了一定的促进作用。本次研究的结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。这也说明了为患者提供瑞舒伐他汀+阿司匹林+替格瑞洛治疗，能够更好地改善患者的预后效果。在所使用的药物之中瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，在长时间的使用过程之中能够对患者的血管产生良好的保护作用，能够对患者血管内皮功能起到改善作用，从而对血管舒张起到一定的调节[6]。

综上所述，针对急性心肌梗死患者接受PCI治疗后，为患者提供瑞舒伐他汀与阿司匹林联合替格瑞洛治疗，能让患者拥有更理想的疗效，心功能得到有效改善，让患者对于临床治疗的信心得以提升，获得更高的用药依从性。

参考文献

[1] 凌洪奖.瑞舒伐他汀联合替格瑞洛在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用[J].中外医学研究，2021，19（30）：133-135.

[2] 刘鸿玲.替罗非班联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后血清MIF、IL-10水平的影响[J].中国医学创新，2021，18（11）：149-152.

[3] 刘雯，王晶晶.瑞舒伐他汀钙联合替格瑞洛在冠心病患者经皮冠脉介入术后的应用效果[J].河南医学研究，2021，30（5）：881-883.

[4] 刘冲，孙晓萌.替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗对心肌梗死患者临床效果及血清妊娠相关蛋白超敏C反应蛋白水平的影响[J].山西医药杂志，2021，50（13）：2065-2 0 6 7 .

[5] 赵娟，李伟，郑永强，等.阿利西尤单抗联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后冠脉微循环、炎症及心功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2022，21（ 2 4 ） ： 2 6 0 6 - 2 6 1 0 .

[6] 刘鸿玲.替罗非班联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后血清MIF、IL-10水平的影响[J].中国医学创新，2021，18（11）：149-152.