八段锦对于冠状动脉搭桥术后患者康复生活质量提高的影响

【摘要】目的：探究八段锦对于冠状动脉搭桥术（CABG）后患者康复生活质量提高的影响。方法：选取2022年1月—2023年10月在本院行CABG治疗的64例患者为研究对象，利用随机数字表法将64例CABG患者分为常规组（32例，常规护理）与运动组（32例，常规护理联合八段锦干预），对两组心态、机体功能、生活质量等进行观察与比较。结果：护理后，与常规组相比，运动组积极心境评分、控制态度评分、左室射血分数、6min步行试验结果、日常生活活动能力评分以及生活质量评分更高，运动组消极心境评分与氨基端前脑钠素水平更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CABG术后患者临床护理过程中合理应用八段锦训练方法，对患者心理状态调节、心功能与运动功能改善、日常生活活动能力与生活质量水平提高等具有积极影响。

【关键词】八段锦；生活质量；冠状动脉搭桥术；心功能

Effect of Baduanjin onthe improvement of rehabilitation quality of life in patients after coronary artery bypass grafting

SHE Qiongqiong

Department of Cardiac and Vascular Surgery， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230022， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of Baduanjin on the improvement of rehabilitation quality of life in patients after coronary artery bypass grafting （CABG）.Methods：A total of 64 patients who received CABG treatment in our hospital from January 2022 to October 2023 were selected as the study objects，and 64 CABG patients were divided into the conventional group （32 cases，routine care） and the exercise group （32 cases，routine care combined with Baduanjin intervention） by the random number table method.The mentality，physical function and quality of life of the two groups were observed and compared.Results：After nursing，compared with the conventional group，the positive mood score，control attitudes score，left ventricular ejection fraction，6-minute walking test result，activity of daily living score and quality of life score of the exercise group were higher，while the negative mood score and the level of N-terminal pro-brain natriuretic peptide of the exercise group were lower，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：Reasonable application of Baduanjin training method in clinical nursing of patients after CABG has positive effects on the adjustment of mental state，the improvement of heart function and motor function，the improvement of daily life activity ability and quality of life of patients.

【Key？Words】Baduanjin； Quality of life； Coronary artery bypass grafting； Cardiac function

冠状动脉搭桥术（CABG）是冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的重要手段之一[1]。CABG主要是通过在患者狭窄或堵塞的冠状动脉搭建血流通路，改善局部血管供血状态，满足心肌细胞血氧供给需求，降低心肌缺血缺氧风险，缓解冠状动脉粥样硬化性心脏病症状，促进其机体功能恢复[2]。为保证CABG作用的有效发挥，实现患者健康高效高质恢复，有必要做好相关护理支持工作。相关研究发现，在心脏常规护理基础上增加八段锦训练，对患者情绪改善、睡眠质量提高、认知功能恢复、运动能力提升等具有积极影响[3]。八段锦目前已被广泛应用到众多领域，并取得显著成效[4]。鉴于此，本研究将八段锦应用到CABG患者护理中，现将结果报道如下，希望为相关人员提供指导。

1资料及方法

1.1一般资料

以2022年1月—2023年10月在本院行CABG治疗患者为研究对象，采集64例应用随机数字表法分为常规组与运动组，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）临床诊断结果为冠状动脉粥样硬化性心脏病，参照《冠状动脉粥样硬化中西医结合诊疗指南》相关诊断标准；（2）行CABG治疗，术后病情较为稳定；（3）NYHA分级≤Ⅲ级；（4）签署《知情同意书》，愿意配合康复治疗与护理；（5）无精神病史。

排除标准：（1）失能或半失能；（2）存在认知障碍；（3）存在CABG禁忌证、运动禁忌证；（4）CABG术后运动康复危险等级评估结果为高危；（5）合并传染类、免疫缺陷类、恶性肿瘤类疾病；（6）不能坚持完整治疗与护理方案。

1.2方法

常规组：常规护理，主要包括：（1）遵照医嘱指导患者按时定量服用药物；（2）告知患者保持乐观豁达心态，日常注意清淡饮食、血压血糖控制、感冒预防、充足睡眠等；（3）术后1～21d，以被动运动、扶床站立、缓慢步行等锻炼为主；术后3～6周：以有氧运动、抗阻运动、平衡训练等为主；术后6～12周：根据患者运动耐力，适当增加每周运动频次（4～6次/周），延长每次运动时间（45～60min/次），运动方式主要有康复体操、功率自行车、举哑铃、户外步行等。

运动组：在常规护理基础上进行八段锦训练，具体操作：（1）根据患者实际情况制定八段锦训练方案，通常术后1～21d以改良坐式八段锦为主，术后3周后以标准站式八段锦为主。（2）护理人员应用图画书讲解、动画视频展示、动作示范分解等方式，使患者及其家属对八段锦动作、要求进行正确、全面掌握。（3）住院期间，患者训练在专业人员监督与指导下进行，每日训练30min，每周4～5次；出院后患者，尤其是年龄较高患者建议在亲友陪伴下进行，每日训练2次，每次45min，每周至少5次。

1.3观察指标

（1）比较两组心理状态：测定护理前后简明心境状态量表（POMS）评分[POMS共40条目，11个属于积极心境（PM），29个属于消极心境（NM），每个条目0～4分，分值越高代表对应心境越明显]与控制态度量表（CAS-R）评分（总分8～40分，分值越高代表控制态度越佳）。（2）比较两组机体功能：护理前后测定两组患者心功能[左室射血分数（LVEF）、氨基端前脑钠素（NT-proBNP）]与运动功能[6min步行试验（6MWT）、日常生活活动能力量表（BI）评分]。（3）比较两组生活质量：采用健康调查简表（SF-36）评价，百分制，分值越高代表生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组心理状态比较

护理后，两组POMS中NM评分均降低，且运动组上述评分低于常规组（P<0.05）；护理后，两组POMS中PM评分与CAS-R评分均升高，且运动组上述评分高于常规组（P<0.05）。见表2。

2.2两组机体功能比较

护理后，两组LVEF、NT-pro BNP、6MWT及BI均改善，且运动组机体功能水平优于常规组（P< 0.05）。见表3。

2.3两组生活质量比较

护理后，两组SF-36评分均升高，运动组同时间节点SF-36评分明显高于常规组（P<0.05）。见表4。

3讨论

八段锦属于低中强度运动训练方法，适用于功能状态较差，但运动训练需求较高的患者。与此同时，八段锦动作简单，容易被患者学习与掌握，加之不受环境、设施等因素影响，适用于患者自主、长期训练[5]。根据冠状动脉粥样硬化性心脏病患者特征与结合CABG术后康复需求发现，在CABG术后患者护理中应用八段锦具有较高的可行性、实用性与可靠性。

八段锦是中医传统气功功法，一套动作融合了中医经脉、阴阳、藏象等理论，实现了气、血、精、液、脏腑、经脉、肌肉、关节等全方面、多维度调理。将其应用到患者术后康复护理中，能够满足患者心理功能、生理功能等恢复需求，促进患者健康整体恢复[6]。与此同时，相关研究表示，八段锦能够通过调节冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中枢神经系统，影响患者神经递质释放，产生情绪调节、疼痛阈值提高、睡眠质量改善、炎症抑制、免疫提升等作用[7]。与此同时，八段锦可同时促进骨骼肌肉运动、脏腑运动，提高患者运动能力，能够调节大脑运动中枢，提高肢体运动稳定性与平衡性。本研究中，CABG患者在八段锦应用下，POMS、CAS-R、SF-36等评分得到显著改善，LVEF、NTpro BNP、6MWT、BI等功能评价指标水平得到有效改善，且同未应用八段锦患者具有较大差异，说明八段锦的有效应用，利于患者功能状态改善，对患者康复质量提升存在积极影响。

综上所述，八段锦适用于CABG患者术后康复护理中，对患者心理状态改善、心脏功能恢复、运动功能提升、生活质量提高等具有积极影响，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 李樱，杨跃进，江卫萍.个体化心脏康复训练结合八段锦在冠心病经皮冠脉介入术后的应用效果[J].临床医学，2023，43（11）：77-79.

[2] 闫微，庞书勤.改良式八段锦对急性冠状动脉综合征支架术后患者心肺运动能力的影响[J].中国医药指南，2020，18（14）：178-179.

[3] 黄美维.八段锦联合七步训练法在冠心病PCI术后心脏康复中的效果[J].光明中医，2022，37（24）：4443-4 4 4 5 .

[4] 高苗苗，孟娟，时立坤.冠心病经皮冠脉介入术后应用个体化心脏康复训练结合八段锦临床观察[J].实用中医药杂志，2022，38（11）：1974-1977.

[5] 王兴，梁震峰，韩文宝，等.八段锦对冠心病PCI术后Ⅱ期心脏康复负性情绪及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2023，27（1）：4-7.

[6] 于晓燕，汤婷，赵佳文，等.个体化康复运动训练合八段锦运动对冠心病PCI术后患者心功能、生活质量和心境状态的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（ 2 ） ： 2 9 4 - 2 9 8 .

[7] 赵华云，陈伟强，黄嘉文.参七汤联合八段锦干预冠心病PCI术后Ⅱ期康复患者的心功能及预后的观察[J].名医，2020（5）：272-273.