经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床效果

【摘要】目的：分析经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床效果。方法：以我院2020年12月—2023年12月收治的90例新生儿肺炎患儿为本次研究对象，并以随机法将其分为常规组（45例，常规鼻导管吸氧治疗）和观察组（45例，经鼻持续气道正压通气治疗），对比与分析两组患儿的治疗总有效率、临床症状消失时间及治疗前后的血气指标。结果：观察组患儿治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。观察组呼吸困难消失时间与肺啰音消失时间均显著短于常规组（P<0.05）。观察组患儿PaO2及SaO2均显著高于常规组，PaCO2显著低于常规组（P<0.05）。结论：经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎可取得显著疗效，缩短康复进程，并快速改善血气指标，倡导临床应用。

【关键词】新生儿肺炎；鼻导管吸氧治疗；经鼻持续气道正压通气治疗

Clinical efficacy of continuous positive airway pressure ventilation through the nose in the treatment of neonatal pneumonia

CHEN Yuting， WANG Yueyan

Department of Pediatrics， Dongguan Shatian Hospital， Dongguan， Guangdong 523981， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of continuous positive airway pressure ventilation through the nose in the treatment of neonatal pneumonia.Methods：90 children with neonatal pneumonia admitted to our hospital from December 2020 to December 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the conventional group （45 cases，treated with conventional nasal cannula oxygen therapy） and the observation group （45 cases，treated with continuous positive airway pressure through the nose）.The total effective rate of treatment，the time for clinical symptom disappearance and blood gas indicators before and after treatment were compared and analyzed between the two groups.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）.The disappearance time of dyspnea and lung rales in the observation group was significantly shorter than that in the conventional group （P<0.05）.The levels of PaO2 and SaO2 in the observation group were significantly higher than those in the conventional group，and the level of PaCO2 was significantly lower than that in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：Nasal continuous positive airway pressure ventilation in the treatment of neonatal pneumonia can achieve significant therapeutic effects，shorten the rehabilitation process，and quickly improve blood gas indicators，advocating clinical application.

【Key？Words】Neonatal pneumonia； Nasal cannula oxygen therapy； Nasal continuous positive airway pressure ventilation treatment

新生儿肺炎即出生以后到28d之内新生儿因母体宫内感染或致病菌侵袭而产生的肺炎，由于新生儿免疫抵抗力较差，患儿若未及时采取治疗干预，可在短时间内发展至呼吸困难，甚至危及生命安全[1]。而考虑到新生儿肺炎患儿的通气功能较弱的特点，需在常规对症治疗基础上增加辅助通气治疗，常规的鼻导管吸氧通气治疗虽能保证患儿气道通气压力恢复正常，但无法改善患儿因肺炎疾病导致的肺氧合症状，且其有创性不可避免地会产生气道损伤，影响患儿康复，故而，需寻求更佳辅助通气吸氧治疗[2]。经鼻持续气道正压通气是随着医疗科技发展衍生出的新型通气治疗技术，可在增加呼吸系统通气量的同时，提高气体交换效率，从而快速解除缺氧症状，改善呼吸困难，且其无创优势可规避导管的气道损伤局限，将其作为新生儿肺炎对症治疗基础上的辅助通气治疗措施，可取得较佳疗效[3-4]。基于此，本文就经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床效果展开研究，具体如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

将我院2020年12月—2023年12月收治的90例新生儿肺炎患儿纳入本次研究，并以随机法将患儿分为常规组和观察组，每组45例。常规组中男患儿25例，女患儿20例；出生时间0～10d，均值（5.43±2.01）d；体重2564～3784g，均值（3051.46±50.21）g；病程1～2d，均值（1.52±0.15）d。观察组中男患儿24例，女患儿21例；出生时间0～10d，均值（5.41±1.89）d；体重2559～3781g，均值（3029.86±51.05）g；病程1～2d，均值（1.51±0.14）d。两组基础资料对比无统计学差异（P>0.05）。本研究取得所有患儿监护人自愿签订的相关协议，并取得我院伦理委员会批准文件。

纳入标准：（1）均经实验室检查确诊为新生儿肺炎[5]，入院时均存在不同程度的呼吸困难、肺啰音等症状；（2）均为单胎、足月出生；（3）无先天性疾病；（4）监护人积极配合。

排除标准：（1）存在鼻面部畸形、气道畸形者；（2）研究期间退出研究者；（3）入院前无对症治疗史者。

1.2 方法

所有患儿入院后均给予常规抗感染、纠正水电解质、镇静、营养支持等基础对症治疗，在此基础上，常规组患儿给予常规鼻导管吸氧治疗，即根据患儿鼻面部情况选择合适导管，经鼻插入，将氧流量调整到0.5～1.0L/min，头罩的氧流量调整为4～6L/min。观察组则在基础对症治疗上增加经鼻持续气道正压通气治疗，即根据患儿年龄、体质量选择合适通气设备与鼻面罩，将导管连接后，正确佩戴，调整通气压力在0.3～0.6kPa，氧气浓度40%～80%，流速5～7L/min。待两组患儿恢复自主呼吸时（安静状态下40～60次/min），拔除导管（但导管最长置入时间不超过1周）。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗总有效率：①显效：肺炎病灶消失，呼吸困难、肺啰音症状基本消除，血气指标恢复正常；②有效：肺炎病灶基本消失，呼吸困难、肺啰音较前有显著改善，血气指标趋近正常；③无效：未达上述标准者。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）对比两组患儿呼吸困难、肺啰音等临床症状消失时间。（3）以上海涵飞医疗器械有限公司生产的美国雅培i-stat300血气分析仪检测两组患儿治疗前后的血氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（arterialpartialpressureofcarbondioxide，PaCO2）、血氧饱和度（oxygen saturation of blood，SaO2）等血气指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率比较

观察组患儿治疗总有效率显著高于常规组（P< 0.05）。详情见表1。

2.2两组患儿的临床症状消失时间比较

观察组患儿呼吸困难消失时间及肺啰音消失时间均显著短于常规组（P<0.05）。详情见表2。

2.3两组患儿治疗前后的血气指标比较

治疗前，两组患儿血气指标均无对比差异（P> 0.05）；治疗后，观察组患儿PaO2及SaO2均显著高于常规组，PaCO2显著低于常规组（P<0.05）。详情见表3。

3 讨论

临床将新生儿肺炎主要分为两大类，一是在胎儿阶段时，因吸入大量羊水、胎粪等导致的肺炎；二是在出生后，受到病毒、细菌侵袭所产生的肺炎。两者均可导致患儿产生呼吸困难、气道阻塞等症状，若未及时采取治疗干预，随着呼吸系统与其他脏器缺氧的持续加重，可在短时间内发展至呼吸衰竭，甚至危及生命[6]。

经鼻持续气道正压通气治疗是随着无创通气发展而衍生出的新型通气技术，其对纠正低氧血症的作用较之常规头罩、鼻导管等均有更佳作用。将其作为新生儿肺炎的辅助通气治疗中，不仅操作便捷、高效，还可通过正压作用保持肺泡持续扩张，防止其出现萎缩，增加弥散面积，减少肺内分流，提高动脉氧分压，同时减少出现呼吸机疲劳的情况，且其无创操作、加温湿化的特点，可减少导管置入不可避免的气道损伤，并保持呼吸道的温度，使痰液稀释，利于排出痰液[7]。本研究结果也显示，观察组患儿治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）；观察组呼吸困难消失时间与肺啰音消失时间均显著短于常规组（P<0.05）；治疗后，观察组患儿PaO2及SaO2均显著高于常规组，PaCO2显著低于常规组（P<0.05）。分析原因，经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎时，可通过为患儿提供高于大气压的气体，减少肺内分流，改善其肺氧合状况，这不仅能快速转归患儿缺氧症状，还可不断增加胸膜腔内压，下降左心室跨膜压水平，减轻右心室及缓解肺血管痉挛，降低心肌耗氧量，持续增加心脏搏出量，提高PaO2及SaO2水平，降低PaCO2水平，从而促进病情全面转归[8]。

综上所述，经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎可取得显著疗效，缩短康复进程，并快速改善血气指标，倡导临床应用。但本研究未考虑患儿免疫、喂养方式等影响因素，有待后续研究深入完善。

参考文献

[1] 杜海燕，孙亚凯，刘波，等.经鼻持续气道正压通气与头罩/鼻导管吸氧治疗重症新生儿肺炎的临床疗效[J].海南医学，2023，34（16）：2357-2361.

[2] 董鸽，朱新峰.盐酸氨溴索、布地奈德雾化吸入联合持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（17）：122-124.

[3] 邵冬会.氨溴索联合鼻塞式持续气道正压通气对重症新生儿肺炎治疗效果的影响[J].中国社区医师，2022，38（7）：38-40.

[4] 郭丹苗，余兆聪，梁蔼坚.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的有效性研究[J].中国现代药物应用，2022，16（11）：40-43.

[5] 贾西燕，徐灵敏，许娜.新生儿肺炎的早期识别与分级诊疗[J].中国临床医生杂志，2022，50（3）：264-2 6 7 .

[6] 梁俊霞，袁二伟.氨溴索联合持续气道正压通气对新生儿肺炎血气指标及凝血功能的影响[J].中国临床研究，2020，33（5）：676-678.

[7] 席娥，朱晓飞，席艳.氨溴索联合鼻塞式持续气道正压通气对新生儿肺炎患儿疗效及血气指标、凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2022，28（3）：414-416.

[8] 杜腾越，李爽，赵自广.头罩/鼻导管吸氧与经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的效果比较[J].临床医学，2022，42（9）：52-54.