心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病诊断中的临床应用价值

2024-10-10韦荣显

婚育与健康 2024年19期

【摘要】目的：分析心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病诊断中的临床应用价值。方法：选择我院于2020年3月—2023年3月期间收治的78例冠心病患者及同期78例健康体检者，所有人员均接受心脏彩超与颈动脉超声检查，对诊断效果进行评价。结果：冠心病患者射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、Tei指数、斑块积分以及斑块厚度均明显高于健康体检者，心脏彩超联合颈动脉超声诊断准确率明显高于单一检查方式，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病应用心脏彩超联合颈动脉超声诊断的准确率高，可以为疾病的鉴别和诊断提供参考依据，有较高的应用价值。

【关键词】心脏彩超；颈动脉超声；冠心病；临床应用价值

Clinical application value of cardiac color doppler ultrasound combined with carotid artery ultrasound in the diagnosis of coronary heart disease

WEI Rongxian

Hechi Third People’s Hospital， Hechi， Guangxi 547000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical application value of cardiac color Doppler ultrasound combined with carotid artery ultrasound in the diagnosis of coronary heart disease.Methods：78 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from March 2020 to March 2023，as well as 78 healthy individuals who underwent physical examinations during the same period were selected.All personnel underwent cardiac ultrasound and carotid artery ultrasoundexaminations，and the diagnostic results were evaluated.Results：The ejection fraction，left ventricular end diastolic diameter，left ventricular end systolic diameter，Tei index，plaque score and plaque thickness of patients with coronary heart disease were significantly higher than those of healthy individuals undergoing physical examination，and the diagnostic accuracy of cardiac color Doppler ultrasound combined with carotid artery ultrasound was significantly higher than that of single examination method，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The application of cardiac color Doppler ultrasound combined with carotid artery ultrasound in the diagnosis of coronary heart disease has a high accuracy and can provide reference basis for the differentiation and diagnosis of diseases，with high application value.

【Key？Words】Cardiac color Doppler ultrasound； Carotid artery ultrasound； Coronary heart disease； Clinical application value

冠心病是冠状动脉发生粥样硬化引起血管腔堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞也属于冠心病的范畴[1]。冠心病主要表现为心前区疼痛，可以放射至左肩、左臂内侧，达无名指和小指，甚至可以达到颈或者下颌部，疼痛感为压榨性或者紧缩感。冠心病患者在活动后发闷、烧灼感会明显加重，严重的患者可以表现为静息痛，心率可以加快，在发作的时候，血压也可以继发上升，皮肤可以表现为湿冷。冠脉CT或者冠脉造影检查是冠心病的金标准，可以明确冠心病的严重程度，根据冠脉血管狭窄的情况选择相应的治疗方案[2]。冠状动脉CT检查会有辐射，人体会有轻度的创伤，而冠状动脉造影更准确，但对人体的损伤更大，由于费用较高，并不能被患者广泛接受。为了进一步提高冠心病诊断准确性，非常有必要探索更为安全有效的检查方式，超声检查具有无创、价格低廉、操作简单等优点，在临床上得到广泛应用。心脏彩超和颈动脉超声都可以对动脉血管病变进行检查，但在准确率方面有所欠缺，从而限制了对冠心病的诊断[3]。本研究中，即分析了心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病诊断中的临床应用价值，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院于2020年3月—2023年3月期间收治的78例冠心病患者及同期78例健康体检者为研究对象。纳入标准：（1）冠心病均为冠状动脉造影确诊，健康体检者各项指标均正常，入组后均行心脏彩超联合颈动脉超声检查；（2）所有人员知情并同意参与本研究。排除标准：（1）合并其他心脑血管疾病；（2）严重感染者；（3）恶性肿瘤者；（4）免疫功能异常者；（5）肝肾功能障碍者；（6）精神异常者；（7）未能充分配合研究者。冠心病患者：男52例，女26例，平均年龄（64.54±5.33）岁，平均体重（65.87±4.72）kg；健康体检者：男51例，女27例，平均年龄（64.58±5.35）岁，平均体重（65.92±4.74）kg。对两组人员一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有人员均接受心脏彩超与颈动脉超声检查，根据检查结果进行诊断，方法如下。

心脏彩超：患者需平躺在检查台上，选择左侧卧位，充分暴露胸前皮肤，涂抹耦合剂后超声探头将耦合剂在心前区涂抹均匀后稍加压，来回移动，从心脏前方来检查心脏的各个部位。

颈动脉超声：患者仰卧位，在颈后垫软枕使头部后倾露出颈部，使用探头从颈根部检测颈总动脉，近端沿着血管向上移动，内中膜厚度血流速度以及一些指数的检查，要通过一些血管形状向侧头转移，穿过颈动脉交叉处，分别对颈内动脉以及颈外动脉进行横扫，测量血管各段的内径。

1.3观察指标

心脏彩超检查指标：射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、Tei指数。颈动脉超声检查指标：斑块积分、斑块厚度。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组心脏彩超检查指标的对比

冠心病患者射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径与Tei指数均明显高于健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组颈动脉超声检查指标的对比

冠心病患者斑块积分与斑块厚度均明显高于健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3三种检查方法的诊断结果

心脏彩超联合颈动脉超声诊断敏感度为96.15%（75/78）、特异度为97.44%（76/78）、准确率为96.79%（151/156）均明显高于单一检查方式，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病，会导致患者活动耐受性下降，生活质量受到明显影响，甚至可能威胁生命安全。脂质代谢障碍是动脉粥样硬化病变的基础，病变从受累动脉内膜开始，其内膜为一层血管内皮细胞、脂质、复合糖类的沉积，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬[4]。粥样硬化病变导致冠脉血管狭窄至50%以上，在机体活动量增大时，由于血液供应障碍，便会出现心绞痛症状。长期存在心肌缺血可能导致心肌坏死或心室重塑，有很大风险发展为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭等。冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，长期出现慢性心肌缺血会导致心脏结构发生改变，心室腔扩大，心肌收缩力下降甚至瓣膜功能受损，最终可引起心肌收缩力不足出现心脏功能衰竭。心脏长期供血不足会影响心脏传导系统，引发各种心律失常，还会影响心脏功能。冠心病还可能因为急性缺血加重导致心肌大面积坏死，出现心肌梗死、猝死、心源性休克等危及生命的严重事件。

冠心病的诊断需要依靠辅助检查来明确，冠心病患者常用的辅助检查有心电图、心脏彩超，以及抽血化验血糖、血脂、心损三项，最终明确冠心病确诊的金指标是冠脉造影，或者有些患者不能接受有创性的冠脉造影术可以给予冠脉成像检查来明确诊断[5]。冠状动脉是为心肌提供血液供应的血管，冠状动脉造影检查发现血管狭窄超过50%称之为冠心病，血管狭窄超过75%以上可以出现心绞痛。由于冠状动脉造影属于有创检查，需要在麻醉后进行，虽然是较为安全可靠的检查方式，但并不适合所有患者。心脏彩超可以观察心脏的结构和功能，通过检测患者节段性室壁运动异常，一般可以明确心肌缺血的部位以及范围，对冠心病的诊断有一定的辅助意义[6]。由于心脏彩超主要是根据心脏结构异常的程度进行诊断，在冠状动脉狭窄较轻时可能无法显示出来，就可能发生漏诊，有延误病情的可能。颈动脉超声是能够检测体表动脉粥样硬化最直接的检查，它可以作为冠心病的早期诊断的指标，颈动脉粥样硬化的程度、斑块大小、硬化厚度及受累的部位等情况都对冠状动脉粥样硬化严重程度判断有指导价值，但要注意，这个指标并不是100%准确[7-8]。心脏彩超联合颈动脉超声诊断冠心病可以根据心脏结构变化及体表动脉粥样硬化严重程度进行评估，对冠心病进行综合诊断[9]。本次研究结果显示，相比单一的检查方式，心脏彩超联合颈动脉超声诊断冠心病可以更清楚地观察到心脏及冠状动脉病变的情况，更有利于对病情进行评估，不仅可以提高诊断准确率，还能为后续的治疗和监测提供指导。

综上所述，冠心病应用心脏彩超联合颈动脉超声诊断的准确率高，可以为疾病的鉴别和诊断提供参考依据，有较高应用价值。