高龄产妇不同妊娠期血脂、血糖、甲状腺激素、凝血功能指标变化与妊娠伴发疾病之间的关系分析

【摘要】目的：评价不同妊娠期高龄产妇相关指标变化同妊娠伴发疾病存在的关系。方法：选择2021年1月—2023年12月间的80例适龄产妇以及80例高龄产妇，在孕早期、孕中期以及孕晚期测量两组产妇的血脂、血糖、甲状腺激素以及凝血功能指标，对比两组产妇妊娠伴发疾病发生率。结果：孕早期，高龄组与适龄组的血脂、血糖、甲状腺激素以及凝血功能指标相近，P>0.05。孕中期与孕晚期，适龄组血脂、血糖及凝血功能指标低于高龄组，甲状腺激素高于高龄组，P<0.05。适龄组妊娠伴发疾病发生率要比高龄组低，P<0.05。结论：在孕中期以及孕晚期，同适龄产妇相比，高龄产妇的血脂、血糖、甲状腺激素以及凝血功能指标会出现明显的变化，需格外关注；而且，高龄产妇更易出现妊娠伴发疾病。

【关键词】适龄产妇；高龄产妇；妊娠伴发疾病；血脂；血糖；甲状腺激素；凝血功能指标

Analysis of the relationship between changes in blood lipids，blood glucose，thyroid hormones，coagulation function indicators and pregnancy associated diseases in elderly parturients during different gestational periods

ZHAO Kaiping， GUO Wen

Pucheng County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective：To evaluate the relationship between changes in relevant indicators of elderly parturients at different gestational stages and the presence of pregnancy related diseases.Methods：80 eligible parturients and 80 elderly parturients between January 2021 and December 2023 were selected.Blood lipids，blood glucose，thyroid hormones and coagulation function indicators were measured in the early，middle and late stages of pregnancy between the two groups of parturients，and the incidence of pregnancy related diseases was compared between the two groups.Results：In early pregnancy，the blood lipids，blood glucose，thyroid hormones and coagulation function indicators of the elderly group and the eligible age group were close，P>0.05.In the middle and late stages of pregnancy，the blood lipids，blood glucose and coagulation function indicators in the eligible age group were lower than those in the elderly group，while thyroid hormones were higher than those in the elderly group，P<0.05.The incidence of pregnancy associated diseases in the eligible age group was lower than that in the elderly group，P<0.05.Conclusion：In the middle and late stages of pregnancy，compared to eligible parturients，elderly parturients may experience significant changes in blood lipids，blood sugar，thyroid hormones and coagulation function indicators，which require special attention；Moreover，elderly parturients are more likely to develop pregnancy related diseases.

【Key？Words】Eligible parturients； Elderly parturients； Pregnancy associated diseases； Blood lipids； Blood sugar； Thyroid hormone； Coagulation function indicators

随着“二孩政策、三孩政策”的开放，再加上人们生育观念的转变，高龄产妇逐渐增多。随着年龄的增长，女性的身体机能逐渐降低，生殖功能逐渐衰退，所以高龄产妇更易出现不良妊娠结局，相关指标更易出现异常[1]。而且，妊娠期女性常处于生理性贫血、生理性高凝的状态，增加了妊娠病理风险，尤其是对高龄产妇而言，妊娠伴发疾病和不良妊娠结局的出现风险明显提高[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—2023年12月间的适龄产妇以及高龄产妇，均为80例。适龄组：22～34岁，均龄（30.35±2.72）岁；孕次1～4次，均值（1.68±0.23）次；产次0～3次，均值（0.86±0.25）次。高龄组：35～41岁，均龄（38.29±1.68）岁；孕次1～5次，均值（1.72±0.31）次；产次0～3次，均值（0.91±0.32）次。两组孕次、产次等一般资料比较差异不大，P>0.05。医院伦理委员会批准，产妇和家属对研究知情并同意。

纳入标准：高龄产妇年龄≥35岁；单胎妊娠；认知功能良好；可正常沟通；一般资料完整，按时产检。

排除标准：合并炎症性疾病产妇；合并结缔组织性疾病产妇；孕前患高血压、糖尿病、甲状腺疾病的产妇；孕前凝血功能异常的产妇；合并恶性肿瘤产妇。

1.2 方法

在孕12周以内、孕13～27周之间、孕28周之后，测量适龄组与高龄组的血脂（空腹采集4mL的静脉血，离心处理，全自动生化分析仪检测血脂指标）、血糖（清晨空腹采集2mL静脉血，放于抗凝管中，葡萄糖氧化酶法测量空腹血糖；餐后2h，采集2mL静脉血，放于抗凝管中，葡萄糖氧化酶法测量餐后2h血糖）、甲状腺激素（空腹采集3mL静脉血，静置几分钟，离心处理，全自动化学发光免疫分析仪检测甲状腺激素指标）以及凝血功能指标（全自动凝血分析检测凝血功能指标）。

1.3 观察指标

比较适龄组与高龄组的各项指标水平，血脂：TC、TG、LDL-C、HDL-C；血糖：FPG、PBG；甲状腺激素：FT4、FT3；凝血功能指标：PT、TT、APTT、FIB。比较适龄组与高龄组的妊娠伴发疾病发生率，妊娠伴发疾病包括胎盘早剥、妊娠期糖尿病、前置胎盘、妊娠期高血压等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同时期两组产妇的相关指标水平

孕早期，高龄组与适龄组的相关指标接近，P>0.05；孕中期与孕晚期，适龄组血脂、血糖以及凝血功能指标低于高龄组，甲状腺激素高于高龄组，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组产妇的妊娠伴发疾病发生率

适龄组妊娠伴发疾病发生率要比高龄组低，P<0.05。见表2。

3 讨论

目前，我国的高龄产妇人数在不断增加，同适龄产妇相比，其妊娠风险明显提高，易合并妊娠期糖尿病以及妊娠期高血压等[3]。而且，受到年龄因素的影响，高龄产妇的生殖器官功能有所衰退，再加上妊娠期过程中出现的生理变化和心理变化，导致高龄产妇的内分泌系统、血脂水平、血糖水平、凝血功能指标水平、甲状腺激素水平等出现变化，进而导致妊娠期伴发疾病出现[4-5]。因此，研究高龄产妇在不同孕周的相关指标变化就很有意义。本文是通过适龄产妇和高龄产妇在不同妊娠期的相关指标变化进行对比，同时对比两组产妇妊娠期伴发疾病的发生率，以期为高龄产妇的围生期保健提供支持，确保母婴健康。本文结果显示，孕早期，高龄组与适龄组的血脂、血糖、甲状腺激素以及凝血功能指标接近，P>0.05。孕中期与孕晚期，适龄组血脂、血糖以及凝血功能指标低于高龄组，甲状腺激素高于高龄组，P<0.05。适龄组妊娠伴发疾病发生率要比高龄组低，P<0.05。从结果上能够看出：在孕中期以及孕晚期，高龄产妇的血脂水平变化程度大于适龄产妇，所以高龄产妇承受的风险更高。原因可能是高龄产妇的生理机能降低、心理压力过高等导致血脂和血糖出现异常，从而提高妊娠伴发疾病发生的风险[6-7]。因此，临床应给予高龄产妇足够的重视，密切监测其血糖水平和血脂水平，按照其实际血糖水平和血脂水平实施针对性的干预措施[8]。甲状腺激素也会对孕产妇的妊娠结局产生影响，在一定程度上会对胎儿生长发育产生影响[9-10]。本研究发现：在孕中期以及孕晚期，高龄产妇的甲状腺激素水平要比适龄产妇低。意味着高龄产妇的甲状腺激素水平更易出现异常。同时，本研究还发现：在孕中期以及孕晚期，高龄产妇的凝血功能指标均要比适龄产妇高。对于妊娠期高血压患者而言，常伴凝血异常，而且FIB水平会随着孕周增加而增加，所以针对高龄产妇密切监测凝血功能指标就很有意义[11-12]。

综上所述，在孕中期以及孕晚期，同适龄产妇相比，高龄产妇的血脂、血糖、甲状腺激素以及凝血功能指标会出现明显的变化，需格外关注；而且，高龄产妇更易出现妊娠伴发疾病。

参考文献

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