探讨中医面部调阳健脑抗衰美容手法的临床应用

[摘要]目的：本文概括总结惠建荣教授头面部调阳健脑抗衰美容功法经验，阐述了惠建荣教授提出的七步头面部调阳健脑抗衰美容功法具体内容，即“提拉揉颈法”“放松口唇法”“鼻部养颜法”“醒目亮眼法”“祛皱美额法”“聪耳健身法”“调阳健脑法”，并总结了该功法作用特色，即重在增强阳气、健脑益智及美容抗衰，并附验案一则，将理论与临床美容抗衰相结合，为中医美容抗衰的实践研究提供新方法、新思路。

[关键词]推拿；调阳健脑；抗衰；美容；经验

[中图分类号]R212.7 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2024）09-0074-05

Exploring Clinical Applications of "Tiaoyang Jiannao" Head-face Rejuvenation Anti-aging Aesthetics Techniques

CAO Yanyan1， HUI Jianrong1，2， WANG Xingxing1， XIAO Yan1， PENG Zhen1

（ 1.Shaanxi University of Chinese Medicine， Xianyang 712046， Shaanxi，China; 2.Department of Acupuncture， Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine， Xianyang 712000， Shaanxi， China ）

Abstract： This article presents a succinct overview of the wealth of experiential knowledge amassed by Professor Hui Jianrong in the domains of "Tiaoyang Jiannao" Head-face Rejuvenation Anti-aging Aesthetics Techniques. It expounds on the concrete content of Professor Xi's seven-step "Tiaoyang Jiannao" Head-face Rejuvenation Anti-aging Aesthetics Techniques. These steps encompass the "Tila Roujing" neck lifting and kneading technique， "Fangsong Kouchun" lip relaxation technique， "Bibu Yangyan " nasal aesthetic maintenance technique， "Xingmu Liangyan" eye-dazzling massage technique， "QuZhouMeiE" forehead elegance promotion and wrinkle attenuation technique， "Conger Jianshen" auditory acuity and physical fitness enhancement technique， and the prime "Tiaoyang Jiannao" head-face rejuvenation anti-aging aesthetics technique. Moreover， this article encapsulates the salient attributes of these techniques， underscoring their primary objectives of enhancing Yang-Qi， fostering the brain， and augmenting intellect while concurrently combating the inexorable progression of aging. Significantly， it incorporates an illustrative experience that harmonizes theoretical constructs with real-world applications within the realm of traditional Chinese medicine， specifically as it pertains to the realm of beauty enhancement and anti-aging interventions. This study introduces novel methodologies and vantage points， enriching the arena of research devoted to the pragmatic applications of Chinese medicine in the sphere of beauty enhancement and anti-aging.

Key words： massage therapy; Tiaoyang Jiannao; anti-aging; aesthetics; experience

近年来随着社会发展和人们对美容抗衰意识的增强，越来越多的人开始关注中医美容养生，目前西医美容抗衰的非手术疗法主要依靠声光电技术[1]、线雕[2]、填充[3]、注射[4]等，这些医美项目不仅价格昂贵，且效果良莠不齐，极易出现面部肿胀，僵硬，甚至面神经损伤及一系列血管并发症[5-6]等医美后遗症。推拿在中医理论指导下，通过推拿手法疏通经络、调和气血，平衡阴阳，从而达到养生防病、美容抗衰的目的，因其具有手法舒适柔和、简便易行、效果显著、安全绿色及适用范围广等特点，成为中医美容的重要手段之一，备受医学界的关注和广大群众的青睐，广泛用于颜面美容抗衰及亚健康调理等中医美容、养生项目。

中医学认为[7]衰老是由于先天禀赋不足，后天调摄失宜，从而造成人体精微物质耗散、五脏功能虚损，致使形体衰败、生命机能减退。衰老不仅是脏腑功能的衰败，也表现在外在形体，其中皮肤老化是衰老最明显的外在表现，且以面部为著，《素问·上古通天论》曰：“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……”[8]，明确五七之后人体阳气由盛转衰，则发“面焦”，即面色晦暗无光泽，皮肤松弛，出现皱纹。其本质在于随着年龄增长，阳气开始不足，无力推动全身气血运行，气血不足，肌肤失养则面色憔悴无华；血随气动，气虚则血停，久则生瘀血；津随气化，气止则津聚，久必化痰湿，痰湿瘀血等病理产物的形成，进一步加重经络的瘀阻，进而形体关窍五脏六腑失养，则机体新陈代谢能力下降，会进一步加剧机体的衰老。现代医学关于衰老机制的学说较多，其中认为皮肤老化主要与胶原蛋白合成减少[9]、自由基堆积[10-11]、免疫功能下降[12]等相关，主要表现为皮肤干燥粗糙、色素沉着、皮肤松弛、皱纹等，与“面焦”对应。

《元道经》曰：“仙家按摩导引之术，所以行血气，利关节，辟邪外干，使恶气不得入吾身中耳……延年却病，以按摩导引为先”，早有古代医家提倡按摩推拿延缓衰老，惠建荣教授从事针灸推拿临床、教学工作十余年，多年来致力于中医美容的临床研究，学验俱丰，为满足临床上就医者对于抗衰驻颜的需求，基于多年临床经验总结出一套“头面部调阳健脑抗衰美容养颜功法”用于健脑益髓、美容抗衰。笔者作为惠建荣教授研究生跟师学习，受益良多，现将惠教授头面部调阳健脑抗衰美容养颜的经验介绍如下，以飨同道。

1 头面部调阳健脑抗衰美容功法介绍

1.1 头面部调阳健脑抗衰美容功法理论基础：中医学认为人是一个整体，内外联系，局部的治疗可引起全身脏腑阴阳气血的变化，《灵素·邪气脏腑病形》中明确：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍……”，头作为诸阳之会，全身气血、阳气皆在头面交汇，故阳气不足时首先表现出面焦发白齿脱，形容枯槁，记忆力减退，所以抗衰美容的关键在于增强阳气，促进气血循行。故惠建荣教授提出“提拉揉颈法”“放松口唇法”“鼻部养颜法”“醒目亮眼法”“祛皱美额法”“聪耳健身法”“调阳健脑法”等七步头面部调阳健脑抗衰美容功法，以阳明经在头面循行为主，由颈及面，后至巅顶，由下而上提升阳气，通过推拿手法针对性按摩头面部肌肤及重点穴位，放松面部肌肉，增加头面部血液和淋巴流量[13]，促进面部微循环[14]，加快皮肤新陈代谢，不仅可以为皮肤及软组织带来充足的营养，矫正面部皮脂腺、汗腺的分泌功能，使其正常分泌以保持皮肤滋润、恢复皮肤弹性来达到美容抗衰的目的；除局部美容作用外，本功法重在调阳、以提升头面阳气进而推动全身阳气运化，增强体质，健脑益髓，延缓衰老。现代医学认为推拿抗衰的机制有清除多余自由基、提高免疫功能、改善抗氧化应激能力、抑制炎症反应等。实验研究发现衰老家兔推拿后，家兔体内超氧化物歧化酶（SOD）含量明显提高，丙二醛（MDA）含量降低，说明通过推拿可提高家兔体内SOD含量以提高机体清除氧化自由基的能力，改善皮肤衰老[15]；推拿不仅通过提高机体局部皮肤组织与脑组织IL-33含量来调节免疫调节功能[16]，还能改善环磷酰胺所致衰老家兔细胞免疫和体液免疫功能[17]。

不同的推拿手法有其特殊作用，头面部美容推拿手法[18]常用摩、揉、推、抹、拍等，如摩法刺激轻柔缓和，常用于前额、两颊及头皮等肌肉浅薄部位，具有升高皮温，促进血液循环，增加皮肤营养供给的作用；揉法可用于头面部的各个部位，具有活血理气、放松面部肌肉等作用；推法与抹法轻柔流畅，常用于前额、眼周、颧部，起到扩张微血管，缓解肌肉紧张，明目等作用；拍法轻柔缓和有节律，通常作为某一部位推拿的结束疗法，有调气和血，缓解肌肉疲劳、痉挛的作用，同样适用于肥胖患者的面颊、下颌部位手法塑形，能有效改善皮肤肌肉的松弛下垂，使面部线条流畅有形。除面部肌肤的局部推拿外，还配以头面阳经穴位的点按，如缺盆、人迎、扶突、颊车、迎香、四白等，加强推拿手法的同时发挥“经穴所在，主治所在”的功效。

1.2 头面部调阳健脑抗衰美容功法具体手法

1.2.1 提拉揉颈法：先用双手食指、中指、环指和小指四指腹由下向上左右分推颈部肌肤10～20次，再用双手中指指尖点按廉泉、人迎、缺盆、水突、天突穴，每穴约1～3 min。颈部是五脏六腑精气上至头面的枢纽，也是美容抗衰的重要环节，提拉揉颈法主要沿着足阳明经在颈部循行方向左右分推，通过疏通经络，使全身气血精微上行通畅，濡养颜面，局部改善颈部皱纹，促进淋巴系统循环[19]。

1.2.2 放松口唇法：用双手拇指螺纹面从中间向两侧分推上下嘴唇10～20次；其次用其余四指指腹自内向外分抹脸颊10～20次；再用双手中指指尖依次点按颊车、颧髎、地仓、承浆、人中、兑端等穴，每穴为1～3 min；最后用食指、中指、环指和小指指腹由下向上轻拍脸颊1～3 min。口唇部是面部表情肌运动区，高频率运动使该区域更易产生皱纹、脂肪萎缩及组织下垂，直接影响到面部的衰老形态[20]。如口角下方的木偶纹是面部老化的常见表现。放松口唇法运用分推法放松口周肌肉，向皱纹相反方向施以推拿手法，不仅有改善局部口周皱纹的效果，还可加强胃经在面部的经气，行气活血，祛皱抗衰。

1.2.3 鼻部养颜法：先用双手拇指螺纹面分推两侧鼻翼，再用中指点按口禾髎、迎香、印堂穴，每穴为1～3 min，最后以中指或拇指指腹轻轻按揉鼻尖（素髎穴）10～20次。鼻部周围老化主要表现为鼻唇沟的加深，早期出现在鼻翼旁，后逐渐延伸至口角下方[21]，而鼻部养颜法向两侧分推鼻翼，可以有效改善鼻唇沟的加深以及由于脂肪萎缩所致的面部皮肤松弛下垂，使面部年轻化。

1.2.4 醒目亮眼法：用双手拇指螺纹面自内向外分推上下眼眶20～30次，再用双手中指点按承泣、四白、睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎，每穴为1～3 min；最后以双手食指、中指、环指指腹轻压眼球1～3 min。随着年龄增长，眼周最早表现出衰老外观，主要表现为眼睑皮肤下垂、眉间纹及鱼尾纹加深[22]，加之长时间用眼造成的视疲劳，都影响着面部的衰老形态。醒目亮眼法分推两侧眼眶，除改善眼周皱纹及眼睑下垂外，可缓解眼轮匝肌紧张，改善视疲劳，点按眼周睛明、承泣等穴，使患者目光有神，醒目亮眼。

1.2.5 祛皱美额法：用双手拇指螺纹面左右分推整个前额20～30次，再用双手中指按揉双侧太阳、阳白，每穴为1～3 min；最后以双手食指、中指、环指和小指指腹轻轻拍打前额。用分推法可有效缓解额部的抬头纹、川字纹的加重，还可改善额部皮肤状态，调节局部油脂分泌。

1.2.6 聪耳健身法：用双手拇指和屈曲的食指夹住耳郭，相对用力按揉耳郭3～5 min；再用双手拇指指腹点按翳风、角孙、耳门、听宫、听会和耳后的颅息穴；最后用双手中指指尖按压耳屏，堵住耳孔1～3 min。“耳者，宗筋之所聚”，耳郭是人体在耳部的倒置投影，耳穴除针刺、压丸等外治法外，还可按揉耳郭广泛有效对耳穴施以手法刺激。《灵枢·邪气藏腑病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面走空窍，其精阳之气，上走于目而为睛，其别气走于耳而为听”，故按揉耳郭可调节十二经脉之气，激发与增强精阳之气，调整阴阳，起到聪耳健身的作用。

1.2.7 调阳健脑法：用双手拇指指腹按揉整个头顶3～5 min；右手拇指点按百会、神庭、上星穴，每穴为1～3 min；用双手中指指腹按揉双侧率谷、曲鬓、头维穴，每穴为1～3 min。拿五经3～5次。“头者心神所居”，五脏六腑之经气皆上会于脑。头作为脏腑、经络之气血汇聚之处，是治疗全身疾病的重要部位[23]。头为诸阳之会，督脉及六阳经广泛分布于头前、侧、后部，按摩头皮激发诸阳经之气，醒脑开窍，安神定志；点按经穴以舒经通络，健脑益髓。

1.3 头面部调阳健脑抗衰美容功法的作用

头面部调阳健脑抗衰美容功法以中医整体观为基础，结合经络学说，在头面部运用推拿手法来提升人体阳气达到健脑益髓、抗衰美容目的。头面部调阳健脑抗衰美容功法特色主要包含分推法疏肝解郁、点按阳经穴位增强阳气、调阳健脑三个方面。

1.3.1 分推法疏肝解郁：头面部调阳健脑抗衰美容功法的推拿手法主要以分推法为主，配合拍、揉、穴位点按法等联合施术。分推法属于摩擦类手法，以掌指着力于体表，做单方向的直线或弧形推动[24]。其中拇指分推法主要用于头面、颈项部，常配合推拿介质使用，起到通经活络，调气和血，调整脏腑作用。分推法疏肝解郁主要基于抑郁焦虑患者常表现出嘴角向下垂挂，两眉紧皱，愁眉不展、忧心忡忡、长吁短叹等，结合分推法能舒张皮肤肌肉的手法特点，有明显疏肝解郁、调畅情志、改善患者睡眠情况[25]、缓解患者焦虑抑郁情绪的作用[26-27]。

1.3.2 点按阳经穴位增强阳气：本功法除循经推拿与局部推拿外，还配以穴位点按，点按法尤其适用于全身阳经穴位及阿是穴，操作时用力须逐渐深透，要使刺激充分到达机体的组织深部，要“得气”，以患者能忍受为度。十二经脉中，足阳明经在头面、颈部的经穴分布最多，如头维、承泣、四白、巨髎、地仓、下关、颊车、大迎、人迎、缺盆等，又因足阳明经本身的循行特点及其与脾胃的络属关系，具有极为重要的美容作用，有“阳明主面”之说，故本功法在其基础上选穴以足阳明胃经在头颈部的腧穴为主，配合其他阳经在头面穴位，施以点按法，以起到美容抗衰，调阳健脑作用，如人迎穴位于颈部颈总动脉搏动处，点按人迎具有舒经通络、活血行气之功，能使五脏六腑气血精微经颈部向上到达头面，而面色的荣枯赖于气血的濡养，气血通则面色荣；再如四白穴位于面中部，是足阳明胃经的面中主穴，也是面部美容要穴，点按可促进胃经气血化生，强壮机体，改善全面部皮肤状态，还可以局部治疗眼疾、口鼻病患。

1.3.3 调阳健脑：《素问·上古天真论》曰“女子……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……男子……六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。”揭示了人体衰老的本质在于阳气的衰竭，故头面部调阳健脑抗衰美容功法以头面部阳经推拿为主，重在调阳，以提升头面阳气进而推动全身阳气运化，配合点按百会、神庭、印堂等督脉腧穴，旨在增强全身阳气，健脑益髓，阳气充足则气血通畅，机体各脏腑功能正常运行，不仅能有效改善脑血液循环[28]、缓解患者精神紧张，还能提高患者认知功能[29-30]，改善患者生活质量，延缓机体衰老。

1.4 头面部调阳健脑抗衰美容功法注意事项：在推拿操作开始前，让就医者平卧，面部自然向上；术者需先清洁双手，剪短指甲，以免刮伤患者。①治疗前观察就医者状态，若其情绪低落，痛苦面容，需先详细问诊，仔细查体，排除其他疾病；对于医美后面部修复就医者，操作前需详细询问面部是否做过整形手术及面部注射、填充情况，以免造成就医者面容损伤。②治疗时术者应心态平和，态度亲切，注意力集中，手法力量均匀柔和，善用巧劲，不可用力粗暴，推拿时可配合使用清水、医用滑石粉或护肤品等推拿介质来减少对皮肤的摩擦。对于面部皮肤柔嫩、角质层较薄的就医者，推拿时用力过重或频繁推拿，都易致面部角质变薄，造成就医者面部皮肤敏感。故施术手法须根据患者年龄、体质辨证施术，三因制宜。③推拿后皮肤处于敏感状态，立即洗脸会刺激毛孔异常收缩，室外紫外线照射易造成皮肤免疫系统障碍[31]。治疗后观察就医者状态，推拿结束后嘱就医者不要立即凉水洗脸，室外注意防晒。

2 验案举隅

某女，45岁，家庭主妇，2023年04月05日初诊。主诉面色晦暗、皱纹加重半年，既往体健，自诉半年来无明显原因出现面色晦暗，面部皱纹增多，法令纹、眼周明显加重，脱发明显，纳差，倦怠乏力，夜间易醒，健忘，时有烦躁，舌淡苔薄白，脉沉细，发病以来体重下降3 kg。予就医者调阳健脑抗衰美容功法调阳健脑，美容祛皱；具体处方：提拉揉颈法10～20次，点按廉泉、人迎、水突、天突穴，每穴为1 min；放松口唇10～20次且自内向外分抹脸颊10～20次，点按颊车、颧髎、地仓、承浆、人中、兑端穴位，每穴为1 min，轻拍脸颊1 min；鼻部养颜法10～20次，点按口禾髎、迎香、印堂穴，每穴为1分，轻轻按揉鼻尖端准头（素髎穴）10～20次；醒目亮眼法20～30次，点按睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、承泣、四白，每穴为1 min，轻轻按压眼球1～3 min；祛皱美额法20～30次按揉双侧太阳、阳白，每穴为1 min，轻轻拍打前额1 min；聪耳健身法3～5 min，点按翳风、角孙、耳门、听宫、听会和耳后的颅息穴，每穴为1 min，按压耳屏，堵住耳孔1 min；调阳健脑法3～5 min，点按百会、神庭、上星穴，每穴为1 min，按揉双侧率谷、曲鬓、头维穴，每穴为1 min。拿五经3～5次。以上操作约20 min，每周2次，1个疗程为4周。治疗1疗程后，就医者面色红润光泽，红黄隐隐，面部皱纹较前明显变短变浅，脱发减少，睡眠改善，记忆力增强，食欲较前好转，乏力症状消失。调阳健脑功法重点采用推法、揉法、点按等手法，以头面部阳经推拿为主，由颈及面，由下至上提升阳气，重在调阳，通过提升阳气推动气血以调阳健脑，美容抗衰。见图1。

3 讨论

延缓衰老一直是人类不断研究和探索的主题，惠建荣教授提出的头面部调阳健脑抗衰美容功法，主张针对衰老应以“治未病”思想为主，以调阳健脑、调和气血为主要治法，运用推拿手法作用于头面，重在增强阳气，阳气充盛则推动气血畅通，气血通顺上泽于面，肌肤得养则皮肤红润光泽、明润含蓄，从而达到美容抗衰驻颜的目的。除作用于面部美容外，推拿手法作用于全身健脑益髓、调节脏腑功能、提高机体免疫力延缓衰老。此外，在临床推拿治疗的过程中，惠教授认为有两点十分关键，一是注重与就医者之间的沟通交流，注重“治神”；二是医者须具备一定的推拿功力，熟练掌握各个推拿手法的操作要领及施术部位肌肉及神经血管的位置分布、熟悉经络的走向和经过区域，在实践中须依据临床经验、就医者诉求、疗效等多种相关因素去判断手法的轻重。临床上推拿手法[32-33]并非力量越大、频率越快、时间越长，疗效越好。尤其颜面部推拿，盲目加大刺激量会导致皮肤屏障受损，造成不良后果。因而在临床、教学中，由于推拿手法没有科学、具体的参数参考，许多医者很难掌握推拿手法的要领，致使推拿疗效各异，有碍中医推拿疗法的传承发展，所以关于推拿手法具体量、效关系问题还有待进一步研究。

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[收稿日期]2023-09-21

本文引用格式：曹燕燕，惠建荣，王星星，等.探讨中医面部调阳健脑抗衰美容手法的临床应用[J].中国美容医学，2024，33（9）：74-78.