为啥要做乳腺癌MRI检查？

随着生活压力的不断增大，乳腺癌的发病率直线攀升，已成为女性发病率第一高的癌症。专家建议女性在30岁前评估乳腺癌风险，在该病的检查及筛查过程中MRI（磁共振成像）是较为常用的，它的应用优势有哪些？

三种检查方式各有优势

做了钼靶和乳腺彩超，为什么还要做乳腺MRI检查？进行乳腺检查时，常会听见医生说起MRI、钼靶及乳腺彩超这3种检查方式，这3类检查方式各有优势，医生会根据实际情况选取适当的检查方式搭配应用。乳腺彩超为乳腺检查中最常用的检查项目，适用于大规模筛查，属一类无痛、无创的检查方式。其通过高频声波在人体内反射回来的图像进行解析，明确乳腺内部结构。彩超对乳腺结节内部的敏感度高，能清晰显示出乳腺的血流、形态及结节大小情况等，但细节度不足，故只适用于乳腺肿块的初步筛查。乳腺钼靶，也被称为乳腺X线摄影，是借助X线穿透乳腺组织，观察乳腺内部钙化灶及乳腺内部结构的一种方式。钼靶对钙化灶的检出度高，特别是微小的病灶，在早期乳腺癌筛查的过程中较常用。但这类检查技术因X线穿透性强，而年轻女性乳腺组织又较为致密，应用后可能会影响患者的干预效果。乳腺磁共振检查的成像原理为借助磁场及射频波成像的技术，其对于乳腺pEE6gxC0UJ8xR6rLvOZa9Q==病灶良恶性质的诊断准确率较高一些。其能更全面的反映乳腺病灶与周围组织、范围及大小的关系，因此在进行钼靶和乳腺彩超后，仍怀疑可能有癌变的患者，则进行乳腺MRI检查。

MRI检查的优势

①检查准确性高：因其所应用技术较先进，故有高度准确性，可能探测到其他检测方式难发现的乳腺病变；特别是在那些借助钼靶检查仍无法判断的致密型乳腺中。这类敏感性使得其成为诊断乳腺疾病的强大工具，可有效帮助医生早期发现并解决乳腺问题。

②检查无辐射：乳腺MRI检查无放射性损伤，与X线检查不同，其应用时并不会产生放射性射线，故应用后也不会对人体造成额外的伤害。磁共振检查已成为一类相对来说无副作用、安全性强的检查方式，在各个身体状况及年龄段下应用效果均较为可观。

③病灶定位准确性佳：乳腺MRI检查还可提供三维成像数据，使得医生能对病灶所在位置准确确认；将检查时的扫查图像进行三维建模，可为病灶扫查提供更全面且直观的乳腺内部结构信息，为微小病变的明确提供依据。

除上述应用优势外，在评估乳腺癌是否侵犯腋窝淋巴结转移、纵隔、胸骨后及胸壁方面有独特的应用优势，可帮助医生更准确的了解患者病情，制定个性化治疗方案。

哪些情况适用于乳腺癌MRI检查

①临床高度怀疑为癌症但诊断不明确：当医生经过触诊、钼靶、X线检查高度怀疑患者存在乳腺病变，但病变性质无法明确时，应用乳腺MRI进一步检查，其高度敏感性使得其可探寻到其他方式难以检出的病变。

②利于乳腺癌术前分期的明确：对于已确诊的患者，应用该检查能更明确疾病进展情况，确定分期情况，肿瘤波及范围等，利于医生制定个性化的手术方案。

③保乳术前评估：对于希望保留乳房的乳腺癌患者，可帮助医生明确患者乳房内病灶单发多发情况，病灶是否已发生浸润情况改变等；上述信息对于医生规划手术范围是至关重要的。

④对侧乳腺检查：对一侧患有乳腺的患者，可判断对侧乳腺是否存在可疑病灶，从而早期发现潜在问题。

⑤随访监测：保乳术后，应用MRI检查作为重要手段，利于检出乳房内是否有新发或复发病灶。

⑥乳腺整形术后筛查：对乳房整形术后的患者，特别是隆胸的患者而言，钼靶检查可能会造成乳房压迫或水凝胶扩散的风险，应用MRI检查安全性更高一些。

乳腺癌MRI检查小问答

①检查过程是否疼痛：不会疼痛，相较于钼靶检查时对乳房挤压，MRI检查更科学一些，但在检查的过程中，需要仰卧在检查床上，并保持双乳自然下垂，整个检查过程相对舒适。

②检查时的噪音水平：MRI设备在运行时，可能产生一定的噪音，但来源是电流通断导致梯度开关振动所产生的，这种噪音并不会对健康造成影响。如想在检查中更加舒适，可在检查过程中佩戴耳罩或耳机降低噪音。

③MRI检查的时间有多久：总用时大约20分钟，在这段时间内，受试者要保持静止不动，以免所检查出的图像出现伪影。

④乳腺MRI检查能对多大的病灶检出：该项检查范围能覆盖到腋下淋巴组织、胸壁及乳腺，最小时可对0.7mm的图像进行解析，甚至可发现直径＜1mm的肿瘤；另外，该项技术还可引入定量手段，对提升乳腺癌早期鉴别的准确率是较为可观的。

⑤乳腺MRI检查时需应用造影剂吗：一般需要，因应用造影剂后，可起到增加图像对比度，提供乳腺占位血流信息提示结果的作用，提升诊断准确度。对造影剂过敏的人不宜进行乳腺MRI检查。注射造影剂前，可能需先埋针，以便在检查过程中顺畅地注射造影剂。

⑥怀孕的女性可以做乳腺MRI检查吗：对于妊娠期的女性，乳腺MRI检查要慎重。而哺乳期女性在注射造影剂后，建议停止哺乳1周以上。

⑦乳腺MRI检查最佳时间是：一般没有特别要求，但最佳时间通常是在月经结束后的第一周内。因月经结束后，乳腺的水肿程度最轻，腺体强化程度也很轻，可减少对病变诊断的影响。绝经期女性检查时间没有明确要求。