综合康复护理应用于脑出血偏瘫患者的效果观察

摘要：目的 观察综合康复护理应用于脑出血偏瘫患者的临床效果。方法 选取2023年1月～2023年12月于我院就诊的100例脑出血偏瘫患者为研究对象，按照随机数字表法分为参照组和观察组，各50例。参照组实施个性化护理干预，观察组实施综合康复护理，比较两组神经功能缺损程度、运动能力、自护能力、生存质量评分、康复训练依从率和不良事件发生率。结果 两组护理前神经功能缺损程度评分、运动能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后神经功能缺损程度评分低于参照组，运动能力评分高于参照组（P＜0.05）；两组护理前自护能力、生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后自护能力、生存质量评分高于参照组（P＜0.05）；观察组康复训练依从率高于参照组，不良事件发生率低于参照组（P＜0.05）。结论 综合康复护理可有效改善脑出血偏瘫患者运动能力，增强其自护能力，提高康复依从性，减轻神经功能缺损程度，减少不良事件，提高患者生存质量。

关键词：脑出血；偏瘫；综合康复护理；运动能力；神经功能缺损程度

脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血情况，病因包括高血压、血管畸形、动脉瘤破裂、血液病等[1]。发病后多存在言语不清、四肢麻木、行走困难、视力障碍等症状，如未及时救治，严重者危及生命[2]。偏瘫是脑出血患者常见后遗症，主要是由于脑出血压迫支配肢体运动的中枢，致使其产生不可逆的损伤，进而引起身体一侧肌肉出现瘫痪，为其日常生活带来巨大不便[3]。因此，对患者采取适宜的护理方式十分必要。本研究旨在观察综合康复护理应用于脑出血偏瘫患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2023年12月于我院就诊的100例脑出血偏瘫患者为研究对象，按照随机数字表法分为参照组和观察组，各50例。参照组：男28例，女22例；年龄45～70岁，平均年龄（52.68±4.35）岁；出血部位：基底节区30例，丘脑20例；偏瘫部位：左侧26例，右侧24例。观察组：男27例，女23例；年龄46～69岁，平均年龄（52.74±4.31）岁；出血部位：基底节区29例，丘脑21例；偏瘫部位：左侧27例，右侧23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合脑出血相关诊断依据；出现偏瘫症状；意识清醒，自愿参加研究并签署知情同意书；无心肺功能不全；病历资料完整。

排除标准：脑梗死；认知功能缺陷；身患传染性疾病；肾功能损害；沟通障碍；研究中途退出；拒绝配合研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组开展个性化护理

密切监测患者生命体征，做好口腔护理，定时清理呼吸道分泌物，维持患者气道通畅，防范肺部感染发生；同时根据患者的心理状态、个人性格等，提供良好居住环境，每日清洁打扫两次，定时开窗通风，维持室内空气清新，确保其居住舒适性；了解患者对健康知识的掌握程度，并进行面对面宣教，讲解脑出血治疗后出现偏瘫的原因，提高患者相关认知，减少抵触心理，便于配合护理工作；依据患者营养状态、饮食喜好等，予以饮食管控，规避辛辣刺激物，多摄入富含维生素与微量元素的食物，补充优质蛋白，确保患者维持良好营养状态；根据患者的恢复状况，进行体位管理，每两小时辅助患者改变体位一次，并进行翻身训练，减少压力性损伤与关节僵硬情况；每日进行肢体按摩，改善血液循环，进行四肢主动活动，鼓励其尽早下床活动，有利于肢体运动能力恢复。护理干预1个月。

1.2.2 观察组开展综合康复护理

（1）运动训练：以耸肩、挥臂、坐起、站立等基础训练为主，每次训练时长10 min，每日2次。根据患者恢复情况增加训练项目，如拄拐行走、爬楼梯等（注意：需家属陪同或护士监督，防范不良事件发生）；指导进行日常行为训练，如洗脸、刷牙、系纽扣、如厕、打扫地面等，不断锻炼患者行动能力，利于尽早回归健康生活。（2）中医康复护理：穴位贴敷，给予患者使用本院自拟中药贴，药方为当归、三七、白芥子、红花以及乳香，用生姜汁与中药调成糊状，制作成5 cm×5 cm药贴。取手三里、曲池、内关、阳陵泉以及足三里穴，对上述穴位进行清洁消毒，使用自拟中药贴进行敷贴。敷贴时间为6～12 h，2 d治疗1次。艾灸，取委中、三阴交、大椎、肩井、腰阳关、足三里穴，将艾灸条点燃，在距离穴位4～7 cm处进行艾灸，每处穴位艾灸3 min，每日1次。推拿，患者保持俯卧位体位，推拿师洁净双手后，先以掌揉法进行背部由上而下的推拿，并在大椎穴、承山穴、环跳穴、胃俞穴等处进行点按，每处3 min，之后于百会穴、太阳穴、风府穴等处进行按揉，每处3 min，最后对涌泉穴、曲池穴、肩井穴、照海穴等处进行弹拨，每处3 min，每日1次。护理1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组神经功能缺损程度评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，总分42分，得分越低提示神经功能损害越轻。（2）比较两组运动能力：采用Fugl-Meyer评分量表进行评估，总分100分，得分越高表示运动能力恢复越好。（3）自比较两组护能力：采用ESCA量表进行评估，包括自我概念（0～32分）、自我责任感（0～24分）、自我护理技能（0～48分）和健康知识水平（0～68分），得分越高提示自护能力越强。（4）比较两组生存质量：采用SF-36调查表进行评估，包括生理机能、情感职能、社会功能和健康状况，总分为100分，得分越高提示生存质量越佳。（5）比较两组康复训练依从率：依据likert评分标准进行评估，分值为1～5分，＞3分为依从，3分一般，＜3分为不依从。康复训练依从率（%）=[（依从例数+一般例数）/总例数]×100%。（6）比较两组不良事件发生率：如跌倒、坠床。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损程度和运动能力评分比较

两组护理前神经功能缺损程度和运动能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后神经功能缺损程度评分低于参照组，运动能力评分高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组自护能力评分比较

两组护理前自护能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后自护能力评分高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组生存质量评分比较

两组护理前生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后生存质量评分高于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组康复训练依从率比较

观察组康复训练依从率高于参照组（P＜0.05）。

2.5 两组不良事件发生率比较

观察组不良事件发生率低于参照组（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血具有高发病率、致残率特点，临床治疗可有效控制出血，降低颅内压，保护周围脑组织，恢复神经功能，挽救患者生命，但部分患者仍可出现偏瘫这一后遗症，表现为面部麻木、鼻唇沟变浅、肢体运动障碍、肌张力增高等，严重者卧床不起，丧失自理能力，降低生存质量[4]。科学的护理方式可有效改善患者偏瘫肢体运动功能，提高其生存质量[5]。

综合康复护理是一种全面的护理方式，在个性化护理基础上增加多种康复护理措施。通过运动训练与日常行为训练锻炼患者肢体功能，减少关节僵硬情况与依赖性，提高其日常生活能力和生存质量。中医康复措施中，针刺多处穴位可疏通经络，使气血运行更顺畅，利于脑组织恢复，减轻运动障碍；艾灸可调节机体阴阳平衡，加快血液循环，促进肌肉功能恢复；全身及穴位推拿可行气活血，防止关节粘连，提高关节活动度，促进肢体功能恢复[6]。本研究表明，观察组护理后神经功能缺损程度评分低于参照组，运动能力评分高于参照组，自护能力、生存质量评分高于参照组（P＜0.05）；观察组康复训练依从率高于参照组，不良事件发生率低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，综合康复护理可有效改善脑出血偏瘫患者运动能力，提高患者自护能力和生存质量。

参考文献

[1]孟文，魏婷.早期综合康复护理对偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果[J].当代临床医刊，2023，36（6）：87-88.

[2]马婉妃，王小苹.综合康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2023，8（25）：186-189.

[3]王婧娜，罗晓颖.综合康复护理在高血压脑出血偏瘫患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（24）： 161-163.

[4]曾雪艳，蒋丽红.综合康复护理在脑出血后偏瘫患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（11）：112-113.

[5]徐元清.综合康复护理在脑出血后偏瘫患者中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2020，27（9）：7-8.

[6]刘群.综合康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果[J].医学食疗与健康，2020，18（1）：151-152.