个性化护理干预应用于冠心病患者的临床观察

摘要：目的 观察个性化护理干预应用于老年冠心病患者的临床效果。方法 选取2022年1月～2023年3月于我院就诊的86例老年冠心病患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，各43例。对照组进行常规干预，研究组进行常规干预+个性化护理，比较两组满意度、疾病知识掌握情况、焦虑情绪、日常生活能力和并发症发生情况。结果 研究组满意度（97.87%）高于对照组满意度（74.47%）（P＜0.05）；两组干预后SAS评分比干预前降低，BI指数比干预前升高，且研究组改善幅度优于对照组（P＜0.05）；两组干预后情绪控制、行为管理、疾病认知知识评分均比干预前增加，且研究组增加幅度大于对照组

（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 个性化护理可有效提高老年冠心病患者护理满意度，降低并发症发生率，缓解患者负性情绪，提高其健康知识掌握情况和日常生活能力。

关键词：老年冠心病；个性化护理；并发症；日常生活能力；焦虑

冠心病为临床多发病、常见病，常见于中老年人，临床表现以胸闷、胸痛等为主[1]。由于该病治疗时间长，若患者缺乏疾病相关认知，易产生焦虑及其他负性心理情绪，进而降低治疗依从性，影响治疗效果后[2～3]。因此，在给予有效措施积极救治的同时，加强护理干预，有助于改善患者预后[4～5]。个性化护理以患者为中心，根据患者个体差异和需求提供相关护理措施，可有效促进护理质量的提升。鉴于此，本研究选取2022年1月～2023年3月于我院就诊的86例老年冠心病患者为研究对象，观察个性化护理干预应用于老年冠心病患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年3月于我院就诊的86例老年冠心病患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，各43例。对照组：男21例，女22例；年龄61～83岁，平均年龄（70.28±3.89）岁；病程1～6年，平均病程（3.52±1.57）年；心功能Ⅱ级27例，Ⅲ级16例；文化程度：小学及初中11例，中专或高中13例，大学及以上19例。研究组：男24例，女19例；年龄62～84岁，平均年龄（70.23±3.32）岁；病程2～7年，平均病程（4.51±1.62）年；心功能Ⅱ级25例，Ⅲ级18例；文化程度：小学及初中14例，中专或高中15例，大学及以上14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合冠心病[6]相关诊断标准，且经B超、24 h动态心电图检查确诊；生活能够自理者且病程在1年及以上；患者对本研究内容知情且自愿参与；年龄60～90岁。

排除标准：合并肝肾等慢性疾病或体内重要器官的功能衰竭；病情危急需要手术治疗；无严重的精神类疾病且沟通无障碍；依从性较差，无法配合完成本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规干预

遵医嘱督促患者服药；密切监测患者的各项生命体征；简单进行口头健康宣教；简单心理安抚等。

1.2.2 研究组在常规干预基础上实施个性化护理

（1）组建个性化护理小组：组员包括护士长（1名）、主治医师（1名）、责任护士（3名）、营养师（1名）及心理咨询师（1名）。护士长担任组长，带领组员学习冠心病相关护理知识，确保组员熟练掌握个性化护理模式的护理方法及知识。

（2）用药护理：由主治医师制定治疗方案，责任护士负责护理工作。若患者急性发作，帮助患者舌下含服硝酸甘油，服用时应告知患者舌下需要保留一些唾液，让药物完全溶解，不可急于咽下。观察用药效果，硝酸甘油用药后1～2 min如未达到预期效果，应立即告知医生，并协助寻找病因。

（3）心理干预：责任护士亲切、耐心的与患者沟通，介绍病室环境，且与患者交流同类型病患康复的案例，给予心理支持，鼓励其树立乐观的情绪和战胜疾病的信心，密切配合治疗。同时，由心理咨询师对存在负性情绪的患者，进行一对一针对性心理干预，以缓解其负性情绪。

（4）营养干预：由营养师为患者制定个性化的饮食方案。包含以富含膳食纤维、矿物质和维生素及水果为基础，健康的不饱和脂肪为主，碳水化合物多选择全谷类食物和杂豆，保证摄入足量的水果、蔬菜及水分，以及每日摄入量蛋白质含量不低于总能量的20%，其中蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白占50%～66.7%。适当控制食量及胆固醇摄入量，禁食刺激性食物，戒烟戒酒。

（5）运动护理：由责任护士根据病情、爱好等指导患者进行运动训练，运动训练内容包括如步行、慢跑、太极拳等。逐渐增加运动量，如运动过程中出现胸痛、心悸、呼吸困难、脉搏增快等症状，需立即停止活动。两组均干预1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组满意度：采用院内自制调查表评估，包括护理态度、技巧、质量等，满分40分，36～40分为非常满意度，30～35分为一般满意，30分以下为不满意。总满意=非常满意+一般满意。（2）比较两组焦虑情绪：采用焦虑自评量表（SAS）进行评估，临界值为界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。（3）比较两组日常生活能力：采用Barthel（BI）指数进行评估，满分为100分，日常生活能力与BI指数呈正相关。（4）比较两组疾病知识掌握情况：采用我院自制调查问卷对患者疾病知识掌握情况进行调查，包括情绪控制、行为管理和疾病认知，评分越高患者对疾病知识的掌握情况越好。（5）比较两组并发症发生情况：如心律失常、心衰、心源性休克等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总满意度比较

研究组总满意度为97.87%，高于对照组的74.47%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组SAS评分和BI指数比较

两组干预后SAS评分比干预前降低，BI指数比干预前升高，且研究组各指标改善幅度优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组疾病知识掌握情况比较

两组干预后情绪控制、行为管理、疾病认知评分均比干预前升高，且研究组升高幅度优于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生率为2.33% ，低于对照组的18.60%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

个性化护理以患者为中心，根据患者病情特点和基本情况给予针对性的护理，且具有系统性和全面性，其目标是基于患者个性化特征为其提供全面的护理支持，提高其社会适应能力和治疗依从性，保障治疗效果，降低并发症发生率[7～8]。本研究结果显示，研究组满意度（97.87%）高于对照组满意度（74.47%）（P＜0.05）；两组干预后SAS评分比干预前降低，BI指数比干预前升高，且研究组改善幅度优于对照组（P＜0.05）；两组干预后情绪控制、行为管理、疾病认知知识评分均比干预前增加，且研究组增加幅度大于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。表明个性化护理可提高患者对疾病的认知程度，减轻其焦虑情绪，减少并发症发生，提高其日常生活能力和满意度。由于患者病情、心理状态、身体状况等有差异，因此针对其具体情况制定个性化的护理方案和措施，能有效提高护理有效性[9]。根据患者个体差异和需求提供针对性的护理服务，该护理模式以提高其治疗效果和生活质量，减少并发症的发生，使其保持良好的心理状态，加强对疾病知识的了解，缩短工作住院时间，降低医疗成本为目的[10]。

综上所述，个性化护理可有效提高老年冠心病患者护理满意度，降低并发症发生率，缓解其负性情绪，提高其健康知识掌握情况和日常生活能力。

参考文献

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