带状疱疹神经痛患者应用程序化疼痛护理的镇痛效果分析

摘要：目的 观察带状疱疹神经痛患者施行程序化疼痛护理的镇痛效果。方法 选取汶上县皮肤病防治站2021年1月～2023年12月接诊的80例带状疱疹神经痛患者为研究对象，根据就诊日期奇偶性分为对照组（39例）和观察组（41例），对照组采用常规护理，观察组基于对照组采用程序化疼痛护理，比较两组心理状态[焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）]、痛觉因子水平[神经元特异性烯醇化酶（NSE）和5-羟色胺（5-HT）]、疼痛程度[视觉模拟量表（VAS）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、生活质量[生活质量简表（SF-36）]以及护理满意度。结果 两组干预前SAS评分、SDS评分、NSE水平、5-HT水平、VAS疼痛评分、PSQI评分和生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后SAS评分、SDS评分、NSE水平、VAS疼痛评分、PSQI评分低于对照组，5-HT水平和生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 程序化疼痛护理可有效缓解带状疱疹神经痛患者疼痛程度，减轻患者负性情绪，改善其睡眠质量，从而提高患者生活质量。

关键词：带状疱疹神经痛；程序化；疼痛护理；心理状态；疼痛程度；睡眠质量

带状疱疹多因感染水痘-带状疱疹病毒，其分布呈带状，具有较强的传染性，是临床广泛存在的一种皮肤与神经传染性疾病[1]。带状疱疹神经痛是带状疱疹愈合后的后遗症，为带状疱疹常见的慢性并发症[2]。带状疱疹神经痛往往是交替性、持续性、针刺样、灼烧样刺激，给患者身心健康造成较大的负面影响。因此，给予患者有效的疼痛护理干预具有积极作用[3]。程序化疼痛护理要求护理人员基于人本理念，针对患者具体情况制定系统化疼痛干预措施，减轻其身心负担，提高患者生活质量[4]。本研究选取汶上县皮肤病防治站2021年1月～2023年12月接诊的80例带状疱疹神经痛患者为研究对象，观察带状疱疹神经痛患者施行程序化疼痛护理的镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取汶上县皮肤病防治站2021年1月～2023年12月接诊的80例带状疱疹神经痛患者为研究对象，根据就诊日期奇偶性分为对照组（39例）和观察组（41例）。对照组男25例，女14例；年龄31～74岁，平均年龄（59.87±6.14）岁；发病时间1～7个月，平均发病时间（3.19±0.91）个月。观察组男25例，女16例；年龄34～73岁，平均年龄（60.13±6.28）岁；发病时间1～6个月，平均发病（3.12±0.89）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊带状疱疹神经痛；年龄≥18周岁；皮损愈合后疼痛刺激发生时间≥1个月；临床资料可追溯；患者对本研究知情同意。排除标准：恶性肿瘤；高血压、糖尿病等慢性病；脑膜脑炎带状疱疹及其他特殊带状疱疹；长期接受免疫抑制剂治疗；长期接受皮质类固醇治疗；银屑病；内分泌障碍；精神异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

护理人员遵医嘱指导患者用药、清理创面。指导患者多摄入新鲜蔬果，增强机体抵抗力，严禁摄入生冷、辛辣刺激性食物。适度运动，规律的运动可以增强患者体质，但需要控制运动量，避免造成额外的生理负担。

1.2.2 观察组基于对照组接受程序化疼痛护理

（1）健康宣教与心理疏导：由于该病病程相对偏长，生理性刺激会给患者心理健康、饮食、睡眠等造成较大的不良影响，导致患者普遍有焦虑、抑郁等情绪，护理人员需要多关怀患者，并通过发放健康宣传手册、播放视频、口头讲解等方式，帮助患者了解疾病与治疗相关内容，同时告知其既往治疗成功案例，叮嘱家属通过多陪伴给予患者情感支持等，促使其以良好的心态接受治疗[5]。（2）环境护理：护理人员应为患者创造良好的诊疗环境，如做好通风、消毒以及温湿度调控等工作；做好引流工作，以减少同一空间人数，预防交叉感染；此外，在与患者沟通时，护理人员需要轻声细语、动作轻柔，避免外界给患者造成刺激，加重其疼痛感[6～7]。（3）物理镇痛：中药湿敷，即通过酒精消毒患者病灶，随后将中药湿敷于病灶处，以进行消炎、解毒、镇痛；若患者水疱面积偏大，可先抽出疱液后再湿敷[8]；理疗，通过红外线照射改善微循环，达到止痛的效果；指导患者通过转移镇痛法、呼吸镇痛法等控制疼痛，转移镇痛法包括观看书籍、音视频等方式转移注意力，呼吸镇痛法即先深吸气再缓慢呼气，以此循环，有效缓解疼痛。（4）药物止痛：对于疼痛剧烈的患者，遵医嘱使用止痛药。两组护理周期均为7 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，分值越低表示患者心理越健康。（2）比较两组痛觉因子水平：抽取患者静脉血3 mL，离心处理后通过第二抗体沉淀法检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，通过酶联免疫吸附法检测5-羟色胺（5-HT）水平。（3）比较两组疼痛程度：采用视觉模拟量表（VAS）评估，总分0～10分，分值越高表示患者痛感越强烈。（4）比较两组睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，总分0～21分，分值越低表示患者睡眠质量越好。（5）比较两组生活质量：采用生活质量简表（SF-36）评估，包括躯体健康、生理职能、情感职能和社会功能4个维度，单维度分值越高表示患者生活质量越好。（6）比较两组护理满意度：采用自制满意度量表进行评估，包括非常满意、一般和不满意，非常满意+一般=总满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件处理数据，符合正态分布、近似正态分布的计量资料用（±s）描述，对方差齐的独立样本进行t验证，方差不齐的样本进行t＇验证；非正态资料进行非参数秩和检验（Wilcoxon检验）；对计数资料用率描述，进行χ2检验。

P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态评分比较

两组干预前SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组痛觉因子水平、VAS疼痛评分和PSQI评分比较

两组干预前痛觉因子水平、VAS疼痛评分和PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后NSE、VAS疼痛评分和PSQI评分低于对照组，5-HT高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

两组干预前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度为97.56%，高于对照组的82.05%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

当前，临床尚未明确带状疱疹神经痛的具体病机，无特效治疗药，只能通过镇痛的方式帮助患者减轻生理负担。带状疱疹神经痛患者多为皮损愈合后出现不可耐受的剧烈疼痛，影响其正常生活（饮食、睡眠等），患者心理负担较重，普遍存在焦虑、抑郁等问题。程序化疼痛护理过程中，护理人员首先通过健康宣教的方式，帮助患者更全面、细致地了解疾病与治疗相关内容，通过心理干预帮助患者消除因疾病而产生的恐慌、焦虑等情绪，使其以良好的心态接受治疗；通过为患者营造舒适的诊疗环境，帮助使其放松身心，避免因紧张、环境嘈杂等加重身心负担，有效预防交叉感染，提高医护安全性；通过多种方式镇痛，如中药湿敷可以消炎、解毒、镇痛，红外线照射可止痛、改善微循环，转移镇痛法、呼吸镇痛法等方法减轻疼痛，从而改善患者睡眠质量，提高其生活质量[9]。本研究显示，观察组干预后SAS评分、SDS评分、NSE水平、VAS疼痛评分、PSQI评分低于对照组，5-HT水平和生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，程序化疼痛护理可有效缓解带状疱疹神经痛患者疼痛程度，减轻患者负性情绪，改善其睡眠质量，从而提高患者生活质量。

参考文献

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