PDCA循环护理应用于老年胃食管反流病患者中的临床效果

摘要：目的 探讨PDCA循环护理应用于老年胃食管反流病（GERD）患者中的临床效果。方法 回顾性分析我院2022年2月～2023年11月收治的90例老年胃食管反流病患者临床资料，根据护理方案分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理联合PDCA循环护理模式干预）各45例，比较两组睡眠质量和生活质量评分。结果 两组干预前睡眠质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后睡眠质量各维度评分均明显低于对照组（P＜0.05）；两组干预前生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 PDCA循环护理可有效改善老年胃食管反流病患者睡眠质量，提高患者生活质量，临床应用效果显著。

关键词：胃食管反流病；PDCA循环护理；睡眠质量；生活质量；消化系统疾病

胃食管反流病（GERD）是常见的消化系统疾病，其特征是胃内容物逆流到食管，引起一系列的症状和并发症。老年患者的生理状况较为脆弱，常伴随有其他慢性病，因此对其进行全面、科学、个性化的护理显得尤为重要[1]。PDCA循环模式（Plan-Do-Check-Act）是一种系统性、连续性改进的管理工具，已经在多个领域得到了广泛应用[2]。本研究旨在探讨PDCA循环护理应用于老年GERD患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2022年2月～2023年11月收治的90例老年胃食管反流病患者临床资料，根据护理方案分为对照组和观察组各45例。对照组男25例，女20例；年龄60～82岁，平均年龄（72.03±4.83）岁；病程1～12年，平均病程（5.23±0.78）年。观察组男23例，女22例；年龄60～83岁，平均年龄（72.08±4.80）岁；病程1～11年，平均病程（5.29±0.72）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄≥60岁；临床症状符合GERD[3]的诊断标准；经内镜检查，明确存在食管黏膜损伤、食管炎症或胃食管反流；病案资料齐全。排除标准：伴有严重心脏病、肝肾功能不全或其他严重器官疾病；存在严重的消化道出血或恶性肿瘤等严重并发症；已经参与其他临床研究；孕妇或哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

指导患者避免或减少摄入刺激性食物，少量多餐，避免过度饱食，增加深色蔬菜、水果、全谷类食物和低脂蛋白质的摄入。晚餐后避免立即卧床，可取头高脚低位，以减少夜间胃酸反流。给予患者用药指导，常用药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃蛋白酶抑制剂等，可抑制胃酸分泌，减轻症状，需定期监测药物疗效和不良反应。给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑和抑郁情绪，鼓励患者参与社交活动，保持积极的心态[4]。

1.2.2 观察组在对照组基础上联合PDCA循环护理

（1）规划（Plan）：了解患者个体差异、病情严重程度以及对护理的期望。根据患者年龄、病史、症状和生活方式等因素，制定个性化的护理计划，考虑到老年患者的特殊需求。确定明确的护理目标，如减轻症状、提高生活质量、预防并发症等。对护理团队进行PDCA循环培训，确保每位护理人员都理解PDCA的核心概念和各阶段护理要点[5]。

（2）实施（Do）：在实施阶段，护理团队按照制定的护理计划，积极采取措施进行护理实施，严格按照医生开具的药物处方，监测药物的使用效果和不良反应，为患者提供详细的饮食指导，包括避免刺激性食物、调整进餐时间和体位等，提供定期的运动指导，促进胃肠蠕动，有助于减轻症状，定期监测患者的症状变化，如出现烧心、胸痛、呕吐等，观察其体重、营养状况等指标[6]。

（3）检查（Check）：评估护理效果，内容应涉及患者生理、心理和、社会等方面，根据评估结果发现未解决的问题，与患者及家属进行交流，了解他们对护理效果的主观感受和建议[7]。

（4）调整（Act）：根据检查阶段的评估结果，对护理计划进行调整和改进，提高护理效果，确保护理计划更加贴合患者的实际情况。根据调整后的护理计划对护理团队进行再次培训，确保每位成员都能够有效执行新的护理方案，观察患者病情，及时收集其反馈意见，随时调整护理方案[8]。

1.3 观察指标

（1）比较两组睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数评定量表（PSQI）评估，包括睡眠质量、睡眠时间、入睡效率、睡眠障碍、日间功能和催眠药物6个维度，总分为21分，得分与患者睡眠质量成反比。（2）比较两组生活质量：采用简易生活质量评估量表（SF-36）评估量，包括生理功能、生理职能、情感职能、社会功能等8个维度，每个维度100分，得分越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组睡眠质量比较

两组干预前睡眠质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后睡眠质量各维度评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量比较

两组干预前生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后生活质量各维度评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

正常情况下，食管下括约肌会阻止胃内容物向上流动，但在GERD患者中这一机制存在问题，导致食管受到胃酸的刺激，引发炎症和其他症状。患者需长期保持饮食和生活方式规律，控制临床症状，减轻炎症。老年GERD患者常伴有其他慢性病，如高血压、糖尿病等，增加了护理的复杂性和难度。

PDCA循环护理要求护理人员在计划阶段充分了解患者特殊需求，制定更为精准和全面的护理计划。PDCA循环护理检查和调整阶段提供了持续改进机制，护理人员能够根据患者的实际反馈和监测结果灵活调整护理计划，确保护理及时性、有效性。本研究结果显示，观察组干预后睡眠质量各维度评分均明显低于对照组，生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。PDCA循环护理强调制定个体化的护理计划，在规划阶段，护理团队通过详细评估了解患者睡眠习惯、睡眠环境以及潜在的睡眠障碍，使护理措施更为贴合患者实际需求，有助于精准干预影响睡眠的因素；在执行阶段，护理团队积极落实护理计划，包括优化睡眠环境、规律作息、针对性改善睡眠障碍等；在检查阶段，护理团队定期客观评估患者睡眠治疗，充分听取其主观感受和反馈，通过双重评估全面了解患者睡眠状况，及时发现并解决潜在问题；在调整阶段，护理团队基于患者睡眠评估结果灵活调整护理计划，优化护理方案，提高护理针对性和有效性。

综上所述，PDCA循环护理可有效改善老年胃食管反流病患者睡眠质量，提高患者生活质量，临床应用效果显著。

参考文献

[1]刘青，王莹，张梦雪，等.知信行护理联合呼吸训练在胃食管反流病患者中的应用效果[J].中国社区医师，2023，39（28）：134-136.

[2]尹丽丽.中医护理在胃食管反流病治疗中的应用疗效观察[J].食管疾病，2023，5（3）：202-204.

[3]董沣靓，郭丽芸.临床护理路径在胃食管反流病患者健康教育中对其健康知识掌握情况的影响[J].中外医疗，2023，42（25）：170-173.

[4]徐健，李青梅.对胃食管反流病患者实施心理干预护理的价值评价[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（4）：158-160.

[5]乐新春，张露露.PDCA循环护理对胃食管反流伴2型糖尿病患者的干预分析[J].糖尿病新世界，2023，26（14）：166-170.

[6]任桂钰.PDCA循环护理模式在老年胃食管反流病患者中的应用价值[J].微量元素与健康研究，2023，40（4）：88-89.

[7]余小花.改良体位护理方案对新生儿胃食管反流后气道吸入并发症发生率的影响[J].吉林医学，2023，44（3）：815-818.

[8]单红玉.延续护理干预对胃食管反流病患者护理价值评价[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（1）：195-197，185.