PDCA护理模式对支气管哮喘患者气道功能、依从性及生活质量的影响

摘要：目的 探讨PDCA护理对支气管哮喘患者气道功能、依从性及生活质量的影响。方法 选取2022年1月～2023年12月我院收治的102例支气管哮喘患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各51例。对照组采用常规护理，观察组采用PDCA护理，比较两组气道功能、依从性、自我效能、生活质量和满意度。结果 观察组干预后潮气量、呼吸频率和呼气峰流速优于对照组（P＜0.05）；观察组用药总依从率为98.04%，优于对照组的76.47%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后自我效能、生活质量各维度评分优于对照组（P＜0.05）；观察组满意度评分优于对照组（P＜0.05）。结论 PDCA护理可显著改善支气管哮喘患者气道功能、依从性和自我效能，提高患者生活质量和满意度。

关键词：支气管哮喘；PDCA护理；气道功能；依从性；自我效能

支气管哮喘属于慢性气道炎症性疾病，患者发病后的主要症状为喘息、气促以及咳嗽，受气候、环境、患者作息等因素影响，病情反复[1]。临床治疗原则在于控制症状、避免急性发作以及改善患者气道功能，进而最大程度地改善患者病情，提高其生活质量[2～3]。在此期间，患者自我效能和配合度至关重要[4～5]。PDCA循环多用于标准化的质量管理过程中，近年来在护理管理领域受到广泛应用[6]。本研究选取2022年1月～2023年12月我院收治的102例支气管哮喘患者为研究对象，探讨PDCA护理对支气管哮喘患者气道功能、依从性及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年12月我院收治的102例支气管哮喘患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各51例。对照组男31例，女20例；年龄61～78岁，平均年龄（69.34±2.78）岁。观察组男28例，女23例；年龄61～78岁，平均年龄（69.50±2.69）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

遵医嘱用药，密切监测患者病情，给予其用药指导、饮食指导等常规护理。

1.2.2 观察组采用PDCA护理

（1）计划（Plan）：建立专业的PDCA护理管理小组，对小组内成员落实PDCA护理管理相关知识的培训，包括PDCA管理的意义、落实方式、注意事项等，保障小组内成员能够有效掌握。完成后，对患者的各项临床资料进行收集与整理。确保小组内相关护理人员可全方位掌握患者的实际病情状态，进而制定全面的护理方案。

（2）执行（Do）：强化健康教育，纠正患者的错误认知，加强与患者及家属之间沟通交流，向患者及家属介绍支气管哮喘相关知识，为其初步建立正确的认知，纠正错误的行为习惯，为患者制作支气管哮喘相关知识手册，方便其持续性了解疾病相关知识，明确哮喘疾病发作与日常生活方式以及所接触的环境密切相关，护理人员一对一为患者答疑解惑，提高其治疗依从性和自我效能。强化环境护理，予以患者优质的护理环境，避免其接触过敏原，如粉尘、霉菌、花粉等，保持病房干净且安静，调整病房内的光线、温度和湿度，保持室内通风良好、光照条件充足。密切观察患者症状，若患者出现干咳、流涕、喷嚏、胸闷等哮喘先兆症状，应及时协助其取坐位或半卧位，同时遵医嘱给予患者缓解哮喘先兆症状的药物，指导其正确的咳嗽、咳痰方法，如患者痰液排出困难，可通过叩背的方式促进其痰液排出，保持患者呼吸通畅。指导患者进行呼吸训练，协助患者取坐位，指导其进行胸式深呼吸，用鼻吸气，吸气之后屏气3～5 s，之后缓慢将气体吐出，每日训练4～6次；完成后开展缩唇呼吸训练，协助患者取站位，将左手置于腹部，右手置于胸部，用鼻吸气，感受腹部鼓起，呼气过程中将嘴唇缩起，做出类似吹口哨的动作，缓慢将气体呼出。

（3）检查（Check）：制定检查评分标准，采用小组人员现场督查、科室人员之间互查、各岗位和流程之间互相监督等形式进行全面检查，了解循环管理措施的执行情况及有效性。

（4）处理（Action）：每月组织召开例会，对每个循环中取得的成绩和出现的问题进行评价、讨论、分析和总结，根据检查阶段发现的问题进行讨论，征求相关专家的意见，对未解决的问题进行整改，确定具有可行性的解决方案，进入下一个循环。

1.3 观察指标

（1）比较两组气道功能指标：采用肺功能检测仪测定潮气量、呼吸频率和呼气峰流速。（2）比较两组依从性：采用Morisky依从性量表[11]评估患者用药依从性，包括药品种类、剂量、频次和是否按时服药4个问题，答案全部否定为依从，2～3个问题否定为基本依从，1个问题否定为不依从。（3）比较两组自我效能：采用ESCA评分量表进行评估，包括自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平4个方面，共43个项目，总分172分，分数越高患者自我效能越好。（4）比较两组生活质量：采用SF-36量表进行评估，共有8个维度，分数越高患者生活质量越好。（5）比较两组满意度：采用自制满意度量表进行评估，共10个条目，总分100分，分数越高患者满意度越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组气道功能指标比较

观察组干预后潮气量、呼吸频率和呼气峰流速优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组用药依从性比较

观察组用药总依从率为98.04%，优于对照组的76.47%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组自我效能评分比较

两组干预前自我效能各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后自我效能各维度评分优于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量评分比较

两组干预前生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后生活质量各维度评分优于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组患者满意度比较

观察组满意度评分优于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

支气管哮喘的发病与气道高反应性、免疫反应、神经机制等多方面因素有关，病情常迁延不愈。因此，在给予患者积极治疗的同时，还要配合有效的护理干预，提高护理质量[7]。PDCA护理能够对现有的护理干预效果进行监督与检查，以及时明确存在的不足，进而对其进行优化，确保护理质量，促进患者康复[8]。

本研究结果显示，观察组干预后潮气量、呼吸频率和呼气峰流速优于对照组（P＜0.05）；观察组用药总依从率为98.04%，优于对照组的76.47%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后自我效能、生活质量各维度评分优于对照组（P＜0.05）；观察组满意度评分优于对照组（P＜0.05）。提示PDCA护理可提高患者用药依从性，保障治疗效果。PDCA护理包括调查、发现相关问题、制定相应计划、落实干预措施、强化监督管理以及持续性改进等环节，各环节环环相扣，循环往复，确保解决患者存在的护理问题。专业的护理小组通过整理多方面的资料，掌握患者实际状态，明确护理问题，进而从患者生理—心理角度出发，制定出了多样化的护理措施，确保护理的全面性[9]。

综上所述，PDCA护理可显著改善支气管哮喘患者气道功能、依从性和自我效能，提高患者生活质量和满意度。

参考文献

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