红外线照射配合中药封包治疗老年膝骨性关节炎的疗效观察

摘要：目的 观察对老年膝骨性关节炎患者实施红外线照射配合中药封包治疗的临床效果。方法 选取2022年12月～2023年12月我院收治的70例老年膝骨性关节炎患者为研究对象，随机分为实验组与对照组各35例，对照组给予塞来昔布胶囊、通络止痛胶囊、针灸和中药封包治疗，实验组在此基础上配合红外线治疗，比较两组治疗效果、疼痛程度评分和不良反应发生情况。结果 实验组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的77.14%（P＜0.05）；两组治疗前疼痛程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗2周后疼痛评分低于对照组（P＜0.05），治疗后4周疼痛评分与对照组比较无显著性差异

（P＞0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 红外线照射配合中药封包老年膝骨性关节炎可提高临床疗效，较快减轻患者疼痛程度，且具有一定的临床应用安全性。

关键词：膝骨性关节炎；红外线照射；中药封包；老年；疼痛程度

膝骨性关节炎发病率较高，主要为软骨变形和滑膜炎症状，通常为无菌性炎症。患者主要临床表现以膝关节疼痛、肿胀和活动受限为主，生活质量明显下降[1]。红外线照射可促进炎症吸收，减轻患者疼痛程度。由于膝骨性关节炎病情较为复杂，临床多给予中西医结合治疗，全面调理患者身体状况[2]。本研究选取2022年12月～2023年12月我院收治的70例老年膝骨性关节炎患者为研究对象，观察红外线照射配合中药封包治疗的临床效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年12月～2023年12月我院收治的70例老年膝骨性关节炎患者为研究对象，随机分为实验组与对照组各35例。实验组男20例，女15例；年龄61～89岁，平均年龄（75.56±3.23）岁；对照组男19例，女16例；年龄63～87岁，平均年龄（75.48±3.10）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予塞来昔布胶囊、通络止痛胶囊、针灸和中药封包治疗：塞来昔布胶囊口服，每日1次，每次200 mg，饭后服用；通络止痛胶囊口服，每日3次，每次3～5粒，饭后服用；针灸，协助患者取仰卧位，暴露膝关节，膝下垫棉垫（厚15 cm），取梁丘、内膝眼、曲泉、犊鼻、血海、足三里等穴，常规消毒，使用0.3 mm×40 mm毫针直刺，得气后给予805-D电针仪干预，选择连续波，留针时间30 min，每日1次，连续干预10 d；中药封包药材有醋乳香40 g、红花40 g、独活25 g、牛膝40 g、当归40 g、防风40 g、羌活40 g、血竭40 g、大黄50 g、桃仁25 g、桑寄生120 g、川芎40 g、大血藤25 g、法半夏15 g、珍珠透骨草120 g、醋延索40 g、醋没药40 g等，将诸药打磨成粉末，随后在其中加入调和剂，形成外敷散，贴敷患者患处，使用弹力绷带包扎4～6 h。实验组在此基础上配合红外线照射：通过红外线热量使中药封包的药性更充分地渗入肌肉组织和穴位，达到驱寒除湿、温通经络、行气止痛的效果。红外线治疗仪型号为CQ-29P，在具体照射过程中，每次照射时间为30 min，每日1次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗总有效率：治愈，患者治疗后疼痛情况消失，关节可正常活动日常生活无受限；有效，治疗后患者关节疼痛情况缓解，膝关节活动度明显改善或基本正常，但是劳动后可出现疼痛加重情况，适当休息后症状可缓解；无效，治疗后患者关节疼痛症状依然严重，与治疗前比较无明显变化，关节活动受限情况明显，严重影响日常生活。总有效=治愈+有效。

（2）比较两组疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）法评估患者疼痛程度，总分为0～10分，分数越高疼痛越剧烈。

（3）比较两组治疗期间不良反应发生情况：如皮肤过敏、疼痛、出血等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组临床治疗总有效率为97.14%，高于对照组的77.14%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组疼痛程度评分比较

两组治疗前疼痛程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后2周疼痛程度评分低于对照组（P＜0.05），两组治疗后4周疼痛程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

实验组不良反应发生率分别为11.43%，对照组为17.14%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3讨论

膝骨性关节炎的临床发病率高，也被叫作骨性关节病和增生性关节炎，受遗传、患者年龄、职业等因素影响，主要病理改变为滑膜炎和软骨破坏。患者疼痛表现多以钝痛为主，部分患者会伴随沉重感和酸胀感，病情加重者可发展为撕裂样疼痛或刺痛，使活动受限；急性期患者可伴有关节肿胀，表现为关节滑膜渗出、关节积液、滑膜组织变形增生等，部分患者韧带处会附着骨质增生；有患者会出现晨僵，通常休息后可缓解，较为短暂，不会长时间存在；若伴有畸形，则可能为不可逆性症状，会导致膝内翻、小腿内旋等。临床治疗以减轻患者关节腔内无菌炎性反应为主[3～4]。

中医认为，骨性关节炎属于“骨痹、弊病”范畴，病因较为复杂，多与年龄增长、劳动损伤、外感风寒相关，若肝肾不足、肾脏过虚，则不能主骨，肝脏过虚则无以养筋，一旦筋骨失养，便会导致骨性关节炎。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气合并，则为弊病”。《张氏医通》中提到：“膝为筋骨之府，膝通则与肝肾虚相关，虚则受风寒湿气的侵袭”。《素问·宣明五气篇》中提到：“五劳所伤，久立伤骨，久行伤筋”，表明长期出现劳损或有外伤，可对筋骨造成损伤，导致血瘀气滞不通、经脉痹阻，静脉堵则出现痛。总结来看，膝骨性关节炎的发病机制属于本虚标实，主要与肝肾亏虚、寒湿痹阻等相关，风、痰、瘀共同作用下可发病[5～6]。

红外线治疗为局部热疗，属于物理疗法，通过温热效应提高局部组织温度，加速血液循环，促进血管扩张，增强血管壁通透性，促进局部代谢和损伤部位修复，缓解疼痛[7～8]。中药封包疗法则是遵循中医内病外治的原则，通过透皮疗法促进药物在人体内的吸收，使其经过毛窍入里，直达病灶，通过红外线的热力作用，进一步向病变组织进行渗透，从而促进皮肤对药物的吸收，发挥药物和局部热疗的双重作用[9～10]。此法不仅疗效快，还可降低患者不良反应的发生率。中药封包中的醋乳香可活血止痛、消肿生肌，红花可活血通经、祛瘀止痛，独活可增强体力、调节免疫系统、抗炎、改善血液循环，牛膝可活血通经、补肝肾、利水通淋，当归可活血通经，防风可解热、镇痛、抗菌消炎，羌活可祛风除湿、止痛、抗炎，血竭可活血定痛、化瘀止血、生肌敛疮，大黄可泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经，桃仁可活血祛瘀、润肠通便，桑寄生可补肝肾、强筋骨、祛风湿，川芎可活血行气、祛风止痛，大血藤可清热解毒、活血、祛风、止痛，法半夏可燥湿化痰，珍珠透骨草可祛风除湿、舒筋活血、散瘀消肿、解毒止痛，醋延胡索、醋没药均为醋制品，具有活血散瘀、行气止痛作用[11～15]。本研究结果显示，实验组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的77.14%（P＜0.05）；两组治疗前疼痛程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗2周后疼痛评分低于对照组（P＜0.05），治疗后4周疼痛评分与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。

综上所述，红外线照射配合中药封包老年膝骨性关节炎可提高临床疗效，较快减轻患者疼痛程度，且具有一定的临床应用安全性。

参考文献

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