冠心宁片联合瑞舒伐他汀治疗稳定型心绞痛伴2型糖尿病的效果观察

摘要：目的 探讨冠心宁片与瑞舒伐他汀联合治疗稳定型心绞痛伴2型糖尿病的临床效果。方法 选取2021年12月～2023年12月我院收治的160例稳定型心绞痛伴2型糖尿病患者为研究对象，按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组各80例。对照组常规服用瑞舒伐他汀治疗，观察组在对照组基础上联合冠心宁片治疗，比较两组疗效、血糖、心功能指标以及主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血糖指标低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后心功能各指标优于对照组（P＜0.05）；观察组MACE发生率低于对照组，治疗后心绞痛发作频率低于对照组（P＜0.05）。结论 冠心宁片联合瑞舒伐他汀治疗稳定型心绞痛伴2型糖尿病疗效显著，可有效控制患者血糖水平，改善患者心功能，降低主要心血管不良事件发生率与心绞痛再发生风险。

关键词：稳定型心绞痛；冠心宁片；2型糖尿病；心功能；瑞舒伐他汀

稳定型心绞痛主要在患者情绪激动、从事重体力劳动后心脏需氧量增加时引发，因此亦被称为劳力性心绞痛，发病时冠状动脉供血供氧受阻，导致心肌组织短暂功能障碍[1]。2型糖尿病患者心血管不良事件发生风险远高于正常人群，患者往往伴随不同程度的胰岛素抵抗和内分泌代谢异常，损伤血管内皮细胞，促进血管平滑肌细胞增殖，进一步加重心血管负担；此外，糖尿病还会引发脂代谢紊乱、炎症反应等病理过程，进一步加剧心血管系统损害，增加心血管不良事件发生风险[2～3]。中医认为稳定型心绞痛伴2型糖尿病的主要病机在于瘀浊交阻心脉，使气血阻滞，无法畅行，因此行气活血、化瘀止痛是治疗关键[4]。冠心宁片具有通脉络、养心血、安神止痛功效[5]。本研究旨在探讨冠心宁片与瑞舒伐他汀联合治疗稳定型心绞痛伴2型糖尿病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年12月～2023年12月我院收治的160例稳定型心绞痛伴2型糖尿病患者为研究对象，按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组各80例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。本研究经医院医学伦理委员会审批通过（批号：2021-075）。

纳入标准：稳定性心绞痛诊断标准参照临床指南[6]；2型糖尿病诊断标准参照临床指南[7]；中医辨证为气滞血瘀证[8]，主症为心区刺痛、胸闷胀痛、脘腹两胁胀闷，次症为失眠心悸、嗳气，舌苔薄或者薄腻，舌紫或暗红，脉细涩或结代；患者及其家属知情同意本研究。

排除标准：既往出现过严重心律失常、心衰等心脏不良事件；认知功能障碍；合并严重肝、肾等功能障碍；合并恶性肿瘤；对研究药物过敏。

1.2 治疗方法

两组均接受常规治疗，包括改善心肌代谢、扩张动脉血管、控制血糖等。在此基础上，对照组口服瑞舒伐他汀（10 mg/次）、氯吡咯雷（75 mg/次）或阿司匹林肠溶片（100 mg/次），每日1次。观察组在对照组基础上加用冠心宁片治疗，4片/次，每日3次。两组治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效：显效为临床症状消失，空腹血糖（FPG）处于正常水平或下降＞20%，心电图显示正常；有效为临床症状改善，FBG下降幅度为10%～20%，心电图呈T波直立或倒置T波抬高；无效为未达以上标准[9]。总有效=显效+有效。（2）比较两组血糖指标：抽取患者清晨空腹静脉血3 mL，采用日立7600型全自动生化分析仪（上海企晟医疗器械有限公司）检测FPG和糖化血红蛋白（HbA1c）。（3）比较两组心功能指标：采用多勒普超声诊断仪（美国飞利浦philips，EPIQ7C）检测左心室舒张末期内经（LVEDD）和心排血量（CO），计算左室射血分数（LVEF）。（4）比较两组主要心血管不良事件（MACE）发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件处理数据，计量资料采用Shapiro-Wilk法检验正态性，正态分布资料用（±s）表示，计数资料用率表示，进行χ2或秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的81.25%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组治疗前后血糖比较

两组治疗前FBG、HbAlc比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后FBG、HbAlc均下降，且观察组FBG、HbAlc低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组治疗前后心功能指标比较

两组治疗前心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后LVEF、LVEDD、CO均改善，且观察组LVEF、LVEDD、CO优于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组MACE发生情况比较

观察组MACE发生率低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后心绞痛发作频率明显低于治疗前，且观察组发作频率低于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

中医将心绞痛纳入“心痛、胸痹”范畴，认为风、湿、燥等外感因素，或淤血、痰浊等内伤共同作用下导致气血阻滞心脉是其主要病机，气血不足而内生痰浊，情志失调损伤心脉，治疗重点在于活血化瘀通脉络、益气止痛[10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后血糖均有所下降（P＜0.05），且观察组下降更为显著（P＜0.05）；两组治疗后左心室舒张末期内经（LVEDD）、射血分数（LVEF）、心排血量（CO）均较治疗前相明显改善（P＜0.05），且观察组治疗后心功能各指标优于对照组（P＜0.05）；两组治疗后心绞痛发作频率均低于治疗前（P＜0.05），且观察组MACE发生率、心绞痛发作频率低于对照组

（P＜0.05）。提示中西医联合治疗可有效调节稳定型心绞痛伴2型糖尿病患者糖代谢，稳定患者病情。冠心宁片的主要成分为丹参、川芎等，其参主归心、肝经，具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈之功效；川芎归肝、胆、心包经，具有祛风邪止痛、活血行气之效。现代药理学研究证实，丹参中含有原儿茶醛、醌类物质、维生素E等成分，原儿茶醛可扩张冠状动脉，有效缓解心绞痛症状；川芎中含有内脂素、酚类物质、生物碱、脂肪油等成分，可有效扩张动脉，增加冠脉血流量，改善微循环，还可抗炎、抗氧化，保护心血管健康[11～12]。冠心宁片与瑞舒伐他汀联合使用能发挥协同作用，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化发展，整体调理机体内环境，进一步促进患者康复。

综上所述，冠心宁片联合瑞舒伐他汀治疗稳定型心绞痛伴2型糖尿病疗效显著，可有效控制患者血糖水平，改善患者心功能，降低主要心血管不良事件发生率与心绞痛再发生风险。

参考文献

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