八段锦联合足底穴位按摩治疗老年性失眠效果观察

摘要：目的 探讨八段锦联合足底穴位按摩治疗老年性失眠的临床效果。方法 选取2022年8月～2023年8月我社区卫生服务中心收治的72例老年性失眠患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各36例。对照组进行足底穴位按摩，研究组进行八段锦+足底穴位按摩，比较两组睡眠质量和生活质量。结

果 研究组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率和日间功能障碍评分均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后生理职能、社会功能、精神健康和总体健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 八段锦联合足底穴位按摩可有效改善老年性失眠患者睡眠质量，提高其生活质量，临床应用效果显著。

关键词：老年性失眠；八段锦；足底穴位按摩

失眠为临床常见的睡眠障碍，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，通常表现为难以入睡、夜间醒来频繁、早醒等症状，长期失眠可能导致患者白天注意力难以集中、易疲倦、情绪起伏较大等，影响日常生活、工作[1～2]。失眠的影响因素包括不良生活习惯、压力、焦虑、疾病、药物等，可发生于各个年龄阶段，其中老年群体较为常见，极大地影响其生活质量[3]。因此，临床应积极对该类患者进行治疗。本研究旨在探讨八段锦联合足底穴位按摩治疗老年性失眠患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年8月～2023年8月我社区卫生服务中心收治的72例老年性失眠患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各36例。对照组男21例，女15例；年龄62～84岁，平均年龄（67.78±4.46）岁；病程4个月～5年，平均病程（3.09±1.22）年。研究组男19例，女17例；年龄63～82岁，平均年龄（67.54±4.33）岁；病程5个月～5年，平均病程（3.11±1.24）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：明确诊断；知情并自愿参与研究。排除标准：存在沟通障碍、精神障碍、听力障碍；合并其他足底疾病，无法开展足底按摩。

1.2 方法

治疗前两组均接受常规失眠管理，即调整室内光线、温度、湿度等，为患者营造良好的睡眠环境；根据患者情况为其制定健康的饮食计划；适当进行心理干预，使患者保持良好的情绪状态。

1.2.1 对照组进行足底穴位按摩

每日睡前1 h使用热水泡脚，泡脚结束后用毛巾擦干双脚，并根据患者双脚大小选择合适的足穴图解袜。首先使用食指扣拳法顶压患者大脑、肾上腺、肾、生殖腺及膀胱反射区，每个穴位按压10次，以患者感受到局部疼痛、酸胀为宜；然后使用拇指顶压输尿管反射区，共50次；最后使用食指扣拳法顶压失眠点、甲状腺、心、脾、肝反射区，每个穴位50次。两脚按摩操作相同，30 min/次，1次/d。

1.2.2 研究组进行八段锦+足底穴位按摩

足底穴位按摩方式与对照组一致。在正式引导患者开展八段锦干预前，社区医务人员需接受八段锦学习培训，并录制教学视频，组织开展整体学习活动，现场引导患者学习手法、姿势，确保患者熟练掌握八段锦锻炼方式。

（1）八段锦预备式：双脚分开，与肩部同宽，上身保持直立，下肢屈膝，缓慢下蹲。（2）两手托天理三焦：两手向后交叉，缓慢上抬至头顶上方，掌心向上，双手上举时吸气，下收时呼气。（3）左右开弓射雕：稳扎马步，手部呈开弓状，指尖向上，两臂开合直至出现酸胀、发热感。（4）调理脾胃单举手：左手缓慢从体侧上举至头部，翻转手掌，掌心向上，向左外方用力举托，右手则往下按，两手交替进行，注意调节呼吸，维持体内气息流转。（5）五劳七伤往后瞧：双手保持自然下垂，头部微微向左转动，两眼目视左后方，稍作停顿后缓缓转正，并以相同方式偏向右侧。（6）摇头摆尾去心火：屈膝半蹲成骑马步，两目平视，双手置于膝盖，双肘外撑，身体逐渐转向左前方；随后俯身，左臂弯曲，右臂绷直，肘臂外撑，臀部向右下方撑劲；稍停顿后身体移向右前方，动作不变。（7）两手攀足固肾腰：双臂从体侧缓慢抬起至头顶，翻转手掌，掌心朝上；稍作停顿，双手放下至胸前，随后置于腰部；两腿绷直，身体微微前俯，双手顺身体一直向下，再顺势攀足；稍作停顿，两臂向前伸直，缓慢起身，掌心向前，再缓缓下落于身体两侧。（8）攒拳怒目增力气：稳扎马步，双手握拳，置于腰双侧；拳眼向上，左拳向前方击出，头顺势微微左转，两眼沿左拳凝视前方，右拳同时后拉，然后收回左拳，击出右拳。（9）背后七颠百病消：双腿直立并拢，自然放松身体，双手臂自然下垂，手指并拢，掌指向前；双手手掌向下按，双脚脚跟顺势提起，稍稍停顿后双脚下落着地。每日早饭前后1 h练习八段锦，45 min/次。两组均持续干预4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行评估，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率和日间功能障碍7个维度，得分越低，患者睡眠质量越好。

（2）比较两组生活质量：采用健康调查简表（SF-36）进行评估，包括生理职能、社会功能、精神健康和总体健康4个维度，得分越高，患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后睡眠质量比较

研究组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率和日间功能障碍评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后生活质量比较

研究组治疗后生理职能、社会功能、精神健康和总体健康评分均显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

随着我国老龄化进程加快，老年失眠发生率逐渐升高，患者主要表现为深度睡眠时间减少、频繁醒来、睡眠质量下降等[4]。老年群体大多伴随不同程度的健康问题，受疾病因素、药物因素的影响，睡眠质量可能降低，从而导致失眠。由于老年人免疫力相对较为低下，长期失眠可能导致心血管疾病风险增加[5]。此外，失眠还可能导致情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题，对老年人群身心健康影响巨大。西医多采用催眠、镇静类药物治疗失眠，可缓解患者失眠症状，但长时间使用可能产生耐药性、成瘾性以及其他不良反应。中医具有多种外治疗法及养生方式，其中足底穴位按摩、八段锦是治疗失眠的常见疗法[6]。

中医将失眠归为“不寐、不得眠、不得卧、目不明”等范畴，认为其与心火旺盛、心肝不宁、肝郁气滞、脾胃不和等脏腑功能失调密切相关。心火旺盛可致失眠，心肝不宁可致思虑过度、易醒，肝郁气滞可致多梦、易醒，脾胃失和可致消化不良、易醒。此外，情志也是影响失眠的重要因素。情志不调可直接影响脏腑功能。导致失眠，长期忧虑伤脾、郁怒伤肝、伤心伤肺等都是失眠的危险因素[7]。

足底穴位按摩是中医治疗失眠的疗法之一。研究指出，身体各器官在足底均可找到相应的反射区，通过刺激和按摩这些反射区，可以调节人体阴阳平衡、气血运行，有助于改善失眠症状[8]。足底反射区穴位丰富，按摩这些区域可促进局部血液循环，改善足部微循环，有助于缓解身体疲劳，提高睡眠质量。此外，足底神经末梢丰富，按摩足底可刺激神经系统，从而放松身心，缓解焦虑、紧张情绪，有助于减轻失眠引起的负面情绪。

八段锦是中医传统健身功法，起源于中国古代，包含8个动作，每个动作都具有独特的功效和目的。八段锦中的部分动作可刺激脾脏、调理脾气，有助于促进消化吸收，增强体力和精力[9]。八段锦动作中融入了呼吸调控和胸部运动，有助于锻炼心肺功能，增加肺活量，改善心脑血管循环[10]。

本研究结果显示：研究组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率和日间功能障碍评分均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后生理职能、社会功能、精神健康和总体健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。提示八段锦联合足底按摩可有效改善患者睡眠情况与生活质量。按摩足底穴位可激发神经末梢的反射作用，通过神经传导方式影响大脑中枢和脊髓，进而调节自主神经系统功能，包括心血管、呼吸系统的活动，有助于改善血液循环，加速代谢产物的清除速度，缓解组织缺氧现象，从而调节机体新陈代谢，改善睡眠质量[11]。八段锦动作刚柔并济、松紧结合，配合呼吸控制既可以调节情志，又可以锻炼身体各部位的灵活性、力量和耐力，进而改善睡眠。此外，八段锦与足底按摩操作简单，费用较低，更能够满足大众需求，因此适应性更广。

综上所述，八段锦联合足底穴位按摩可有效改善老年性失眠患者睡眠质量，提高其生活质量。

参考文献

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[9]陈永真，李云涛，王文，等.坐式八段锦联合足三里穴位按压对社区高龄衰弱患者效果分析[J].现代生物医学进展，2023，23（11）：2068-2072.

[10]应钰皑，沈翠珍，王晓梅.八段锦对养老机构老年失眠患者睡眠质量及焦虑状况的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（A3）：31.

[11]闵春华，李颖芳，庄静.八段锦联合足底穴位按摩治疗社区老年性失眠患者的临床护理效果[J].吉林医学，2023，44（4）：1131-1133.