小青龙汤加减联合玉屏风散治疗慢性支气管炎的疗效分析

摘要：目的 探讨小青龙汤加减联合玉屏风散治疗慢性支气管炎的效果。方法 选取2023年1月～2023年8月我院收治的80例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为参照组和研究组各40例。参照组采取西医治疗，研究组采取小青龙汤加减联合玉屏风散治疗，比较两组疗效、炎症介质水平以及不良反应。结果 研究组治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05）；研究组肿瘤坏死因子（TNF-α）、降钙素原水平（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）均显著低于参照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率显著低于参照组（P＜0.05）。结论 小青龙汤加减联合玉屏风散治疗慢性支气管炎临床疗效显著，可抑制炎性反应，降低不良反应发生率，提高总有效率。

关键词：慢性支气管炎；小青龙汤；玉屏风散；炎症介质

慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，以支气管腺体增生、黏液分泌增多为病理特点，主要临床症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息[1]。该疾病病程长且易反复发作，若未及时得到治疗，不仅会影响患者支气管功能，还可能发展为肺心病甚至威胁生命安全。西药治疗能有效缓解慢性支气管炎患者的临床症状，但停药后易复发，且长期用药会产生诸多不良反应[2]。

中医将慢性支气管炎归于“喘证”范畴，认为由肝脏不足，加之外感风邪所致，应以止咳祛痰、宣解肺湿、驱寒平喘为治疗原则，并针对不同疾病类型、严重程度给予辨证加减治疗[3]。小青龙汤是临床治疗外寒内饮症状的经典药方之一，具有驱寒润肺、止咳化痰的功效。玉屏风散可固表止汗、驱邪益气，从而有效改善机体免疫功能[4]。本研究探讨小青龙汤加减联合玉屏风散治疗慢性支气管炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2023年8月我院收治的80例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为参照组和研究组各40例。参照组男23例，女17例；年龄42～60岁，平均年龄（50.24±2.56）岁；体重指数20.70～23.60 kg/m2，平均体重指数（22.21±0.56） kg/m2；文化程度：初中及以下21例，高中及以上19例；病程0.7～2.2年，平均病程（1.71±0.53）年。研究组男24例，女16例；年龄42～61岁，平均年龄（50.36±2.61）岁；体重指数19.87～23.60 kg/m2，

平均体重指数（22.15±0.67） kg/m2；文化程度：初中及以下23例，高中及以上17例；病程0.8～2.3年，平均病程（1.77±0.63）年。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：临床确诊为慢性支气管炎；无精神疾病、认知功能无障碍；药物均可耐受；患者及家属对研究知情、同意。排除标准：合并其他肺部疾病及器官疾病；合并恶性肿瘤；合并严重传染性疾病；临床资料不完整且中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组采取常规西医治疗

注射用头孢噻肟钠（规格：3.0 g）3 g与0.9%氯化钠注射液100 mL混合，静脉滴注，2次/d；盐酸氨溴索片（规格：30 mg），2片/次，3次/d，温水送服。

1.2.2 研究组采取小青龙汤加减联合玉屏风散治疗

（1）小青龙汤加减组方：麻黄、桂枝、陈皮、五味子、白僵蚕、赤芍、炙半夏、当归、苦杏仁15 g，干姜、甘草10 g，细辛、全虫6 g。对于咳喘症状剧烈患者，可加入厚朴；对于体虚者，可减少麻黄剂量。水煎服，取药汁300 mL，早晚分服，1剂/d。（2）玉屏风散组方：生黄芪、白术各15 g，桂枝、防风各10 g，红花6 g，细辛3 g。对于胃痛患者，可在方中加入6 g半夏。水煎服，取药汁80 mL，早晚分服。两组患者均连续治疗7d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：咳嗽、咯痰等其他临床症状基本痊愈，X线胸片诊断、呼吸功能检查结果明显好转，显效；临床症状明显减轻，X线胸片诊断、呼吸功能检查结果有所好转，有效；临床症状未减轻，诊断结果无变化甚至加重，无效。总有效=显效+有效。（2）比较两组炎症介质：抽取患者空腹状态下肘部静脉血3 mL，静置20 min后予以离心处理，转速为3 000 r/min，离心10 min。采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子（TNF-α）、降钙素原水平（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。（3）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率为95.00%，显著高于参照组的80.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组炎性因子比较

治疗后，研究组TNF-α、PCT和hs-CRP均显著低于参照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率为2.50%，显著低于参照组的15.00 %，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

临床常使用抗生素治疗慢性支气管炎，以改变患者支气管呼吸症状、抑制病菌感染。但长期使用抗生素治疗可能会导致肝肾损伤等危害，也可能会造成细菌的耐药性增加，不利于患者的预后。中医治疗治疗慢性支气管炎具备丰富的临床经验，相较于西药，毒副作用小，药效持续时间长[5～6]。

小青龙汤是治疗慢性支气管炎的常用药物，可改善患者气促、咳喘等症状。该药方中，麻黄具有宣肺平喘、消肿止痛的功效；桂枝具有解气通脉、助阳降火的功效；陈皮具有健脾理气的功效；五味子具有宁心补气的功效；白僵蚕具有止痛散结的功效；赤芍具有止痛化瘀的功效；炙半夏具有祛痰止咳、消痞散结的功效；当归具有活血补气的功效；苦杏仁具有止咳平喘、通便润肠的功效；干姜具有温中散寒的功效；甘草具有益气止咳的功效；细辛具有祛风通窍的功效；全虫具有疏经通络的功效。诸药合用，共奏镇咳平喘、解表散寒、静心化痰之效[7]。玉屏风散也可有效治疗慢性支气管炎。该药方中，黄芪具有固表止汗、壮阳补气的功效；白术具有健脾利气的功效；防风具有散寒祛湿、化瘀止痛的功效；红花具有活血通经的功效。玉屏风散作为治疗卫气不固的常用方剂，可健脾生血、养肝润肺，对免疫功能具有调节作用[8～9]。两种药物联合使用可帮助患者健脾化痰，有效缓解患者临床症状，提高临床疗效[10～11]。

本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05）；治疗后，研究组TNF-α、PCT和hs-CRP均显著低于参照组（P＜0.05）。提示加减小青龙汤联合玉屏风散治疗可抑制慢性支气管炎患者机体炎性反应，治疗效果较好。慢性支气管炎是由外感寒邪入侵，造成气血不通所致。方中黄芪能提升呼吸道内皮细胞对炎症细胞的杀伤力，抑制炎性反应；白术可增强白细胞功能，促进机体免疫力的提升；防风可发挥抗炎解毒的作用，改善治疗效果[12]。小青龙汤、玉屏风散联合治疗该疾病可加快患者代谢水平，及时将病毒排出体外，从而抑制机体炎性反应[13～14]。

此外，治疗后，研究组不良反应发生率显著低于参照组（P＜0.05）。提示加减小青龙汤联合玉屏风散治疗可降低慢性支气管炎患者不良反应发生率。小青龙汤、玉屏风散中的中药质地温和且安全性较高，可调理肝脏，在有效改善患者临床症状的同时，有助于修复胃黏膜损伤，改善神经系统和消化系统，从而减少不良反应的发生[15]。

综上所述，小青龙汤加减联合玉屏风散治疗慢性支气管炎的疗效显著，可抑制患者机体炎性反应，降低不良反应发生率。

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