胰岛素治疗的革新:长效人胰岛素类似物

长效人胰岛素类似物的特点

（1）作用时间长：长效人胰岛素类似物能够在体内持续发挥作用，通常可以提供 24 h甚至更长时间的基础胰岛素水平，有效控制夜间和空腹血糖。

（2）血糖控制平稳：由于其作用时间的延长和稳定，长效人胰岛素类似物能够减少血糖波动，使血糖水平更加平稳，降低低血糖的发生风险。

（3）注射次数少：一些长效人胰岛素类似物每天只需注射1次，大大提高了患者的治疗依从性。

（4）个体差异小：药物的代谢和作用相对较为一致，个体间的差异较小，便于医生制定和调整治疗方案。

长效人胰岛素类似物的优势

（1）改善血糖控制：长效人胰岛素类似物能够更好地模拟生理性基础胰岛素分泌，帮助患者实现更理想的血糖控制目标，包括降低糖化血红蛋白。每天1次的注射频率以及更灵活的注射时间，为患者的日常生活带来了极大的便利，减轻了治疗负担。

（2）减少低血糖风险：稳定的血糖控制有助于减少低血糖事件的发生，尤其是夜间低血糖。良好的血糖控制有助于减少糖尿病相关的心血管并发症风险，对维护患者的长期健康具有重要意义。

常见的长效人胰岛素类似物

（1）甘精胰岛素：甘精胰岛素是最早应用于临床的长效人胰岛素类似物之一，其在皮下形成微沉淀，缓慢释放胰岛素单体，作用平稳而持久。

（2）地特胰岛素：地特胰岛素通过与白蛋白可逆性结合来延长作用时间，同时具有一定的防止体重增加的优势。

（3）德谷胰岛素：德谷胰岛素具有超长的作用时间和更平稳的血糖控制效果，低血糖风险更低。

（4）依柯胰岛素：依柯胰岛素是最新上市的长效胰岛素类似物，可与白蛋白可逆性结合，在循环系统形成储库并缓慢持续释放。只需一周给药1次，在临床相关剂量下降糖作用时间可以持续一周。

长效人胰岛素类似物的临床应用

（1）1型糖尿病：长效人胰岛素类似物是1型糖尿病患者基础胰岛素治疗的重要选择，通常与短效胰岛素或速效胰岛素类似物联合使用，以实现全面的血糖控制。

（2）2型糖尿病：对于口服降糖药治疗效果不佳或存在胰岛β细胞功能衰竭的2型糖尿病患者，长效人胰岛素类似物可以作为基础胰岛素补充治疗，也可以与口服降糖药或其他胰岛素制剂联合应用。

使用注意事项

（1）剂量调整：初始使用长效人胰岛素类似物时，应根据患者的血糖水平、体重、年龄等因素制定个体化的起始剂量，并在治疗过程中根据血糖监测结果逐步调整剂量，以达到最佳的血糖控制效果。

（2）注射部位：应选择皮下脂肪丰富的部位，如腹部、大腿、上臂等，每次注射应更换部位，以避免局部脂肪萎缩或增生。

（3）储存条件：严格按照药品说明书的要求储存，未开封胰岛素在2～8 ℃保存，开封后室温保存，避免温度过高或过低影响药物的疗效。超过开封保存时限的胰岛素应作丢弃处理。

（4）血糖监测：使用长效人胰岛素类似物期间，应密切监测血糖，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和睡前（22：00）血糖，以便及时发现血糖波动和调整治疗方案。