高血压护理以及健康指导

高血压是指血液在流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常。成人高血压的诊断标准是指在不服用降压药物的情况下，非同日测量3次血压，收缩压≥140 mmHg，和/或舒张压≥90 mmHg。

高血压的发生原因

（1）遗传因素：高血压病有明显的家族聚集性，即父母有高血压的，子女发病率较高。

（2）环境因素：从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大；长期生活在噪声环境中，听力敏感性减退者患高血压也较多。

（3）年龄因素：高血压发病率有随着年龄增长而出现增高的趋势。

（4）生活习惯因素：比如饮食方面，摄入过多的钠盐和饱和脂肪酸、大量饮酒，均可使血压升高；吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

（5）药物影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

（6）疾病因素：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤等也会导致血压升高。

高血压的临床表现

（1）头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生，起床活动以及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

（2）头晕：头晕是高血压另一个常见症状，有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。当出现高血压危象或椎基底动脉供血不足时，可表现出与眩晕症相类似的症状。

（3）注意力不集中，记忆力减退：这类症状在早期多不明显，随着病情发展而逐渐加重。

（4）胸闷、心悸：高血压导致的心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，都可引发心悸。

（5）失眠：可表现为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒，这与大脑皮质功能紊乱以及自主神经功能失调有关。

（6）肢体麻木：常见手指、脚趾麻木，或皮肤如蚁行感，手指不灵活。

（7）出血：高血压可使脑血管弹性降低、脆性增加，容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等。

高血压护理

保证充足的休息与睡眠

高血压患者应保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于稳定血压，缓解精神压力。

居住环境管理

保持居住环境的安静、整洁和舒适，减少噪声和光线的干扰，有助于患者放松身心，提高睡眠质量。同时，保持适宜的温湿度，避免过冷或过热的环境刺激，以减少血压波动。

情绪管理

指导患者保持平和的心态，避免情绪波动过大。遇到问题时，学会冷静思考，寻求合理的解决方案。对于情绪不稳定的患者，可遵医嘱适当使用镇静剂。

合理饮食

合理饮食是控制高血压的重要手段之一。高血压患者应遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，多吃富含钾、钙、镁等微量元素的食物。具体来说，每日摄入的盐量应控制在5 g以下，避免食用腌制食品、咸菜等高盐食物，同时减少含钠调味品，如酱油、味精等的使用量；每日食用至少500 g

的绿叶蔬菜以及适量的新鲜水果，如香蕉、橙子、橘子等富含钾的食物；减少动物脂肪和胆固醇的摄入，如肥肉、动物内脏、蛋黄等；适量增加优质蛋白的摄入，如鸡肉、鱼肉、鸭肉、蛋清等；避免油炸等高脂烹饪方式，多采用煮、蒸等健康的烹饪方式。

有氧运动

推荐高血压患者进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑车、打太极拳等，能增强心肺功能，促进血液循环，有助于降低血压。但要注意劳逸结合，避免时间过长或过于剧烈的运动，以免加重心脏负担。同时，运动前后要进行热身和放松活动，以减少运动损伤。对于严重的高血压患者或伴有并发症的高血压患者，应在医生指导下进行运动。

高血压健康指导

心理指导

高血压患者应避免猜疑心理，尽量保持心态的平静，遇事应该想得开，适当的时候放松心情，避免情绪激动以及过度紧张、焦虑

饮食指导

高血压患者每日盐的摄入量最好不超过3 g，且尽量避免食用加工类食品，如咸菜、腌肉、香肠等。烹饪时可以使用香料、醋、柠檬汁等代替部分盐来调味。钾有助于钠的排出，有利于控制血压平稳，所以高血压患者可以适当食用富含钾的食物，如苹果、香蕉、黑豆、香菇、平菇等。高血压患者还应选择低脂肪、低胆固醇的食品，尽量减少摄入含高胆固醇的食物，如动物内脏等。选择低脂肪的蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、豆类和低脂奶制品。在饮食中加入糙米、全麦面包、水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，有助于稳定血压。饮酒过量会导致血压升高，需要限制。保持定时、适量的进食习惯，避免暴饮暴食。

运动指导

建议每周进行3次以上，每次持续30 min以上的低中等强度的有氧运动，如慢跑、散步、游泳、骑自行车、健身操等。运动强度的计算可以参考目标心率，即170减去实际年龄。传统的低强度运动，如打太极拳可以促进血液循环，放松身心，维持良好的机体状态。

用药指导

用药原则以小剂量开始，根据患者的血压反应和耐受性，逐步增加药物剂量。当单一药物不能有效控制血压时，可以考虑联合用药，提高降压效果，减少不良反应发生。

某些降压药物可能对肾功能有损害，肾功能不全者应在医生指导下选择适当的药物；孕妇与哺乳期妇女应谨慎使用降压药物，要在医生指导下选择安全的药物。此外，还应关注降压药物的副作用，如利尿剂可能导致电解质紊乱、血糖升高、尿酸升高等；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可能导致咳嗽、血管神经性水肿、肾功能异常等；钙通道阻滞剂可能导致心动过缓、头晕、便秘等；β受体阻滞剂可能导致心动过缓、乏力、四肢发冷等。