青少年近视应用综合验光仪以及散瞳验光法的要点

随着电子产品的普及，青少年近视日益严峻，不仅影响生活质量和学习效率，还可能引发一系列眼部并发症，甚至对未来的职业选择造成限制。因此，科学的验光方法和有效的近视防控措施显得尤为重要。验光的目的并不只是佩戴眼镜的人能清楚地看到事物，更重要的是给近视患者带来舒适、持久的佩戴感受。本文介绍综合验光仪和散瞳验光法的详细步骤，以及近视的矫正措施等知识，为青少年爱眼护眼提供科学的指导。

青少年近视概述

近视是指眼睛在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，导致远处物体看不清的屈光状态。根据近视的等效球镜度（SE），近视可分为低度近视（50～300 D）、中度近视（325～600 D）和高度近视（600 D以上）。青少年是近视的高发人群，会对视力与身体健康带来一系列的危害。

（1）生活不便：看不清远处物体，影响日常生活与学习。

（2）视力疲劳：长时间用眼易导致视力疲劳，出现头昏、头痛、恶心等症状。

（3）学习成绩下降：看不清黑板、注意力不集中，影响学习效率。

（4）职业选择受限：高度近视者在参军、就业等方面可能会受到一定限制。

（5）眼部并发症：高度近视易导致眼球突出、眼睑松弛，增加白内障、视网膜脱落等眼部疾病的发病率。

验光知识要点

综合验光仪

综合验光仪是眼科常用的验光设备，能全面评估眼睛的屈光状态，为配镜提供准确数据。常规验光步骤如下。

（1）准备工作：确保验光室内光线充足且柔和，避免强光和反光干扰；准备好视力表、综合验光仪、试镜架、镜片箱等必要工具；询问并记录青少年姓名、年龄、验光目的等基本信息；使用视力表测试青少年裸眼视力，记录数据；观察眼位是否正常，有无斜视、隐斜等问题。

（2）客观验光：使用电脑验光仪进行客观验光，获取初步的屈光数据；之后，通过检影镜观察视网膜反光带的移动情况，进一步确认屈光状态。

（3）主观验光：雾视，使用一定度数的正镜片使青少年眼前产生轻度模糊，放松眼睛的调节功能。红绿测试，通过红绿视标测试调整球镜度数，使红绿视标清晰度相等。交叉圆柱镜测试，使用交叉圆柱镜测试散光轴位和度数，确保散光矫正准确。双眼平衡，通过棱镜或偏振片测试双眼平衡，确保双眼视力均衡。

（4）试戴与调整：将拟配度数的镜片放在试镜架上进行试戴，询问青少年试戴感受，并评估镜片的舒适度和视觉效果；然后根据反馈对镜片进行微调，以达到最佳视觉效果。

（5）完成验光：将验光结果进行详细记录，包括裸眼视力、矫正视力、屈光度等信息；告知青少年配镜后的注意事项与复查时间。

散瞳验光法

散瞳验光法是通过使用药物使瞳孔散大，放松眼睛的调节功能，从而获得更准确的屈光数据。

散瞳验光的重要性

青少年的睫状肌有较强的调节功能，而长时间近距离用眼可造成睫状肌持续收缩、痉挛，如果直接验光容易导致验光结果存在偏差。散瞳验光的优势在于通过麻痹睫状肌而使调节功能减弱，检查出青少年近视患者真正的屈光度数。以此结果为基础，综合判断其眼位、调节、集合功能等，使验配眼镜的结果更加合适。

青少年如果佩戴在非睫状肌麻痹状态下验光所配的眼镜，可能会出现远视者佩戴的眼镜度数过低，而近视者戴上度数过高的眼镜的情况。若佩戴度数偏高的眼镜，会使眼睛的睫状肌持续处于高度紧张状态，加重视疲劳，导致近视进展加快。

散瞳验光的类型与步骤

（1）快散：使用复方托吡卡胺滴眼液滴眼后进行散瞳；点药频率为每隔10～20 min点1次，连续3次，同时指压泪囊处不让药液流到鼻腔，最后一次点眼30～40 min后进行验光。快散多用于12～40岁的人群，也可用于7～12岁近视儿童的散瞳验光。

（2）慢散：用1%阿托品眼用凝胶滴眼后进行散瞳验光的方式。散瞳通常需要在家用阿托品滴眼2～3次/d，连用3 d，在第4天到医院做验光检查（初次验光）。对于内斜视的儿童，1～2次/d，连用5 d。复验时间为第21～28天（从初次验光检查日开始计算）。由于阿托品药效持续时间大约是3周，瞳孔在散瞳后第21天左右才能恢复，因此称为慢散。慢散适用于7岁以下睫状肌调节力较强的儿童，特别是对于远视和斜弱视的儿童来说，首选阿托品眼用凝胶散瞳。

（3）其他：还有一种常用的散瞳药为1%盐酸环喷托酯滴眼液，持续时间介于复方托吡卡胺滴眼液与1%阿托品眼用凝胶之间，约3 d，可考虑作为不能使用阿托品眼用凝胶时的替代，以及用于7～12岁近视儿童的散瞳验光。1%盐酸环喷托酯滴眼液的使用频率为每隔20 min点一次，连续2次，1 h后验光。第2次的复验时间为点眼后第3～7天。

（4）验光前准备：由医生检查眼部情况，排除散瞳禁忌证，包括青光眼；急性结膜炎、巩膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等急性进行性眼病；眼部结构异常；对散瞳药过敏等。

（5）散瞳后验光：在瞳孔充分散大后，使用视力表进行初步的视力测试，以评估散瞳对视力的影响，之后利用综合验光仪进行详细的验光检查。由于瞳孔散大，眼睛的调节功能被抑制，此时获得的屈光数据更为准确。详细记录散瞳后的验光数据，包括球镜度数、柱镜度数（即散光）、轴位等。

（6）注意事项：散瞳后由于瞳孔散大，青少年患者可能出现畏光、视近物模糊等症状，这属于正常现象，一般会在药物作用消失后恢复。但要避免直视强光，外出时可佩戴墨镜保护眼睛，注意休息、暂时不可进行剧烈运动。

近视的矫正措施

（1）佩戴框架眼镜：根据验光结果，佩戴合适的框架眼镜，以矫正视力，减缓近视发展。

（2）角膜塑形镜（OK镜）：适用于中低度近视的青少年，通过夜间佩戴，改变角膜形态，白天无需戴镜即可获得清晰视力，同时有助于控制近视度数增长。

（3）低浓度阿托品滴眼液：低浓度阿托品滴眼液被用于控制近视发展，但具体使用需要在医生的指导下进行。

（4）激光手术：对于成年且近视度数稳定的患者，可考虑通过激光手术矫正视力。