分级管理模式在口腔种植修复护理中的应用效果

[摘 要]目的 探讨口腔种植修复护理中应用分级管理模式的效果。方法 选择2021年1月-2023年12月于我院行口腔种植的60例患者为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和试验组，每组30例。常规组采用常规管理模式，试验组采用分级管理模式，比较两组护理服务质量、牙周健康状况、护理满意度、不良情绪及不良反应发生情况。结果 试验组病区管理、操作技术、文书书写、消毒隔离评分均高于常规组（P<0.05）；试验组干预后GI、PD、BI、PLI均优于常规组（P<0.05）；试验组护理满意度为96.67%，高于常规组的70.00%（P<0.05）；试验组干预后SAS评分、SDS评分均低于常规组（P<0.05）；试验组不良反应发生率为6.67%，低于常规组的13.33%（P<0.05）。结论 分级管理模式在口腔种植修复护理中的应用效果确切，能有效提高护理服务质量，改善患者的牙周健康状况，同时还可降低不良反应发生风险，有利于减轻患者的不良情绪，提高其满意度。

[关键词] 口腔种植修复；分级管理模式；牙周健康状况；护理服务质量

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）16-0185-04

Application Effect of Grading Management Mode in Nursing of Oral Implant Restoration

LIU Su-hua， YI Li-hui， ZHOU Zheng-gen， WAN Zhi-qun

（Department of Stomatology， Ji’an Central People’s Hospital， Ji’an 343000， Jiangxi， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of hierarchical management mode in oral implant restoration nursing. Methods Sixty patients who underwent oral implantation in our hospital from January 2021 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The conventional group adopted the conventional management mode， and the experimental group adopted the hierarchical management mode. The quality of nursing service， periodontal health status， nursing satisfaction， adverse emotions and adverse reactions were compared between the two groups. Results The scores of ward management， operation technology， document writing， disinfection and isolation in the experimental group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. After intervention， GI， PD， BI and PLI in the experimental group were better than those in the conventional group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 96.67%， which was higher than 70.00% of the conventional group （P<0.05）. After intervention， the SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the conventional group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 6.67%， which was lower than 13.33% in the conventional group（P<0.05）. Conclusion The application of hierarchical management mode in oral implant restoration nursing is effective， which can effectively improve the quality of nursing service， improve the periodontal health status of patients， and reduce the risk of adverse reactions. Meanwhile， it is conducive to reducing the adverse emotions of patients and improving their satisfaction.

[Key words] Oral implant restoration； Hierarchical management model； Periodontal health status； Nursing service quality

随着口腔医疗技术的快速发展，口腔种植已成为临床缺牙修复的重要手段之一。口腔种植不仅能够恢复患者的咀嚼功能，还有助于改善其面部美观和提升生活质量[1]。但是种植后的修复治疗和护理管理复杂，对护理团队的专业性和服务模式提出了更高的要求。在传统的口腔种植护理模式中，因护理资源分配往往较为固定，很难实现对患者进行个性化管理，导致护理服务质量和效率的提升受限[2]。此外，患者在接受种植治疗后常常面临着口腔不适、牙周炎等问题，需要得到持续而精细的护理支持，因此传统护理模式已逐渐不能满足当前口腔种植治疗的需求，需要一种积极有效的管理方式来优化护理流程和提升服务效率[3]。分级管理模式（hierarchical management model）作为一种创新管理理念，在多个医疗领域显示出良好的应用前景。分级管理模式可以通过对患者病情和需求的不同级别进行分类，实施差异化的管理策略，从而提高护理资源的使用效率和患者满意度[4]。在口腔种植护理领域，分级管理模式能够根据患者种植后的恢复情况和个体需求，提供更为精准和个性化的护理服务。基于此，本研究旨在探究分级管理模式在口腔种植修复护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年1月-2023年12月于吉安市中心人民医院口行口腔种植的60例患者为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和试验组，每组30例。常规组男17例，女13例；年龄30～60岁，平均年龄（51.57±2.80）岁。试验组男16例，女14例；年龄31～60岁，平均年龄（50.34±2.61）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄18～60岁；符合单牙或多牙种植治疗指征；可配合随访；口腔卫生习惯较好；自愿签署知情同意书；未使用任何其他口腔治疗药物。排除标准：有严重心脑血管疾病史；患有严重牙周病或口腔疾病；对手术材料过敏；合并精神疾病。

1.3 方法

1.3.1常规组 应用常规管理模式：①基本口腔卫生指导：提供基本的口腔卫生保健知识，指导正确的刷牙和使用牙线方法；②定期复查：嘱患者每3个月来院进行1次口腔检查，监测种植体的稳定性及牙周健康状况；③术后指导：术后提供标准化的口腔护理和恢复指导，提供饮食建议和避免使用患侧咀嚼；④药物管理：根据手术情况开具抗生素预防感染，必要时使用消炎药物；⑤患者咨询服务：开设电话或在线咨询，解答患者在护理期间的疑问。

1.3.2试验组 应用分级管理模式：①患者分级：根据患者的口腔健康状况、种植体需求和全身健康情况对患者进行详细评估，将患者分为低风险、中风险和高风险3个级别；每个级别的患者将接受不同强度和频率的护理与管理；②个性化口腔卫生教育：根据患者分级提供个性化的口腔卫生指导；例如，对于高风险患者，增加口腔卫生教育的频次和详细程度，包括专业的牙周护理和种植体维护；③定制化复查计划：低风险患者可能每6个月复查1次，中风险患者每4个月复查1次，高风险患者则每2个月进行1次更为详细的检查，包括种植体稳定性和牙周状况的评估；④分层次药物管理：根据风险级别调整抗生素和消炎药物的使用策略；高风险患者注重药物预防降低术后并发症发生风险；⑤术后护理与支持：为中高风险患者提供更频繁的术后访问和电话跟进，确保患者在恢复过程中获得必要的支持和干预；此外，根据患者具体情况，提供定制化的饮食和生活方式调整指导；⑥优化疼痛管理：实施针对性的疼痛管理方案，根据患者疼痛程度和个人耐受性调整止痛药物的种类和剂量；高风险患者可能需要更为精细的疼痛控制措施；⑦紧急情况处理的层级响应：针对不同风险级别的患者，建立差异化的紧急情况响应机制；例如，对于高风险患者，设立即时响应小组，确保在出现紧急情况时能迅速进行专业处理；中风险患者通过预设的医疗热线进行咨询和应急指导；低风险患者则提供在线自助服务指南，帮助其自我管理常见小问题；⑧分级数据监控与反馈系统：建立一个根据患者风险级别分类的数据监控系统，对高风险患者的数据进行密集跟踪，包括术后恢复情况、并发症发生情况及治疗效果，以便及时调整治疗方案；对中风险患者定期进行数据评估，确保治疗方案的持续适应性；低风险患者则进行常规数据记录，监测其健康状况。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组护理服务质量 护理服务质量基于病区管理、操作技术、文书书写、消毒隔离4个维度进行评估，分值均为0～100分，分数越高护理服务质量越好。

1.4.2评估两组牙周健康状况 分别于干预前后通过Florida牙周电子探针检测，牙周袋深度（PD）：牙周探针探入袋底后的深度；出血指数（BI）：牙周探针探入后，观察出血情况，分值为0～3分，0分表示探诊不出血，3分表示有自动出血倾向；菌斑指数（PLI）：通过观察牙菌斑的厚度进行评分，分值为0～3分，0分表示无菌斑，3分表示存在大量菌斑；牙龈指数（GI）：使用牙周探针轻探龈沟，分值为0～3分，0分表示牙龈健康，3分表示存在牙龈炎症。

1.4.3调查两组护理满意度 通过自制满意度量表由患者进行主观评定，非常满意：对护理服务的各方面均表示非常满意，感受到关怀和专业的护理；基本满意：对护理服务表示满意，护理服务基本满足患者的需要和期待；不满意：对护理服务的某些方面表示不满，可能是由于护理响应时间长、护理人员态度、护理操作不够精细等问题。满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4.4评估两组不良情绪 分别于干预前后采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评价，均包含20个问题，每题1～4分，总分80分，SAS评分>50分，SDS评分>53分，表示患者存在焦虑、抑郁情绪，分数越高不良情绪越严重。

1.4.5记录不良反应发生情况 包括牙齿敏感或不适、疼痛、修复体脱落或破损、牙龈红肿或出血等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理服务质量比较 试验组病区管理、操作技术、文书书写、消毒隔离评分均高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周健康状态比较 试验组干预后GI、PD、BI、PLI均优于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 对照组非常满意13例，基本满意8例，不满意9例；试验组非常满意16例，基本满意13例，不满意1例。试验组护理满意度为96.67%（29/30），高于常规组的70.00%（21/30）（χ2=11.083，P<0.05）。

2.4 两组不良情绪比较 试验组干预后SAS评分、SDS评分均低于常规组（P<0.05），见表3。

2.5 两组不良反应发生情况 常规组发生牙齿敏感或不适、疼痛、修复体脱落或破损、牙龈红肿或出血各1例；试验组发生牙齿敏感或不适、疼痛各1例。试验组不良反应发生率为6.67%（2/30），低于常规组的13.33%（4/30）（χ2=7.637，P<0.05）。

3 讨论

分级管理模式是一种将患者按照不同的健康风险或疾病严重程度进行分类管理的方法。分级管理模式通过细化患者分类，可实现针对性的资源分配和治疗方案设计，从而提高医疗服务的效率和质量[5，6]。在不同的医疗领域分级管理模式被用来优化患者护理流程，提升服务满意度，能有效减少不必要的医疗成本。分级管理模式的应用在口腔种植修复护理中具备独特价值与重要性，口腔种植治疗涉及术前评估、手术实施及术后护理等多个阶段，各个阶段均需精确的医疗和护理干预[7]。通过实施分级管理可根据患者的具体情况将患者分为不同的管理级别，并提供对应护理管理，根据患者的风险等级制定具体的治疗和护理计划，确保每位患者都能接受到符合其实际情况的治疗和护理[8]。通过对患者进行风险评估和分级，医疗资源如专家时间、高级设备等可更加精确地分配给那些需求更高的患者，而对于低风险患者则可以实施相对简化的管理和治疗，有利于保证整体治疗质量[9]。

本研究结果显示，试验组护理服务质量各项评分均高于常规组（P<0.05）；试验组干预后GI、PD、BI、PLI均优于常规组，SAS评分、SDS评分均低于常规组（P<0.05）；试验组护理满意度高于常规组，不良反应发生率低于常规组（P<0.05），表明分级管理模式能有效提升护理服务质量，可改善患者的牙周健康状态及不良情绪，有利于降低不良反应发生风险，提高患者满意度。分析认为，分级管理模式通过针对不同风险级别的患者实施差异化的管理策略，护理措施的细节处理、响应速度及专业性方面都得到了有效提升，可提高护理服务质量。同时，通过实施个性化的护理计划和更频繁的监测能够更有效地促进患者牙周健康的恢复和维护，从而达到更好的治疗效果。针对高风险患者进行更加密集的监测和干预，及时发现并处理可能出现的并发症，从而降低严重并发症的发生几率；而针对低风险患者，可提供更加轻松、低压的治疗体验[10]。此外，分级管理模式通过了更符合患者个别需求的护理服务，通过细致的风险评估和分类，使得护理团队能够更准确地定位患者需求，及时调整护理策略，不仅优化了资源分配，提高了治疗和护理的效率，而且有助于改善患者的就医体验，有助于减轻其负面情绪，提高护理满意度。

综上所述，分级管理模式在口腔种植修复护理中的应用效果确切，能有效提高护理服务质量，改善患者的牙周健康状况，同时还可降低不良反应发生风险，有利于减轻患者的不良情绪，提高其满意度。

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收稿日期：2024-7-15 编辑：扶田