二氧化碳点阵激光美容治疗皮肤病的临床效果

2024-09-23赵振

医学美学美容 2024年16期

[摘要]目的分析皮肤病实施二氧化碳点阵激光美容治疗的效果。方法选取我院2023年1月-12月收治的66例皮肤病患者，以随机数字表法分为参照组和试验组，每组33例。参照组实施外用药物治疗，试验组实施二氧化碳点阵激光美容治疗，比较两组临床疗效、创面肉芽状态及皮损计数。结果试验组治疗总有效率为96.97%，高于参照组的81.82%（P<0.05）；试验组治疗后创面肉芽质地与色泽评分均高于参照组（P<0.05）；试验组治疗后结节、脓疱、囊肿及丘疹皮损计数均少于参照组（P<0.05）。结论二氧化碳点阵激光美容治疗皮肤病的临床疗效较好，可有效减少皮损，改善创面肉芽状态，有助于提高整体美观性。

[关键词]二氧化碳点阵激光美容；皮肤病；创面肉芽状态

[中图分类号] R751.05 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）16-0005-03

Clinical Effect of Carbon Dioxide Fractional Laser for Cosmetic Treatment of Skin Diseases

ZHAO Zhen

（Department of Dermatology， Pingyi County Skin Disease Prevention and Control Station， Linyi 273300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of carbon dioxide fractional laser for cosmetic treatment of skin diseases. Methods A total of 66 patients with skin diseases admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were selected and divided into control group and experimental group by random number table method， with 33 patients in each group. The reference group was treated with topical drugs， and the experimental group was treated with carbon dioxide fractional laser cosmetic therapy. The clinical efficacy， wound granulation status and skin lesion count were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.97%， which was higher than 81.82% in the reference group （P<0.05）. The scores of granulation texture and color after treatment in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The skin lesion counts of nodules， pustules， cysts and papules after treatment in the experimental group were less than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion Carbon dioxide fractional laser for cosmetic treatment of skin diseases has a good clinical effect， which can effectively reduce skin lesions， improve wound granulation status， and help to improve the overall aesthetics.

[Key words] Carbon dioxide fractional laser； Skin disease； Wound granulation status

皮肤病（skin disease）是十分复杂且种类繁多的疾病类型，人体与外界环境接触的第一道屏障就是皮肤，当遭受外界环境刺激或病毒感染后就会引发皮肤病，其诱发因素包括内分泌代谢、病菌感染、物理、化学及免疫功能改变等[1，2]。临床较为常见的皮肤病类型有皮损、皱纹、瘢痕、痤疮等，传统的治疗方式是以外用药物为主，能去除失活及坏死创面，减少细菌滋生，促进皮肤肉芽新生[3]。尽管在一定程度上能改善瘢痕，缓解瘙痒与疼痛，但长期使用西药会刺激皮肤产生不良反应[4]，故应选择其他更有效的治疗方法。有报道指出[5]，二氧化碳点阵激光美容是治疗皮肤病的新兴手段，可通过光热效应去除坏死创面及病变组织，在安全性方面有所保障。因此，本研究以我院收治的66例皮肤病患者为研究对象，探究二氧化碳点阵激光美容的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2023年1月-12月平邑县皮肤病防治站收治的66例皮肤病患者作为研究对象，以随机数字表法分为参照组和试验组，每组33例。参照组男15例，女18例；年龄19～48岁，平均年龄（33.83±4.35）岁；病程1～6年，平均病程（2.45±0.49）年；疾病类型：酒渣鼻3例，黄褐斑4例，色素痣4例，痤疮后瘢痕22例。试验组男14例，女19例；年龄18～47岁，平均年龄（33.58±4.12）岁；病程1～5年，平均病程（2.38±0.43）年；疾病类型：酒渣鼻3例，黄褐斑2例，色素痣5例，痤疮后瘢痕23例。两组性别、年龄、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①经检查符合皮肤病诊断标准；②认知正常，能进行有效沟通；③患者知晓本研究且签署知情同意书。排除标准：①患有皮肤肿瘤；②有光敏药用药史；③妊娠期或哺乳期女性；④对本研究所用的治疗方法存在过敏反应或禁忌证；⑤合并严重传染性疾病。

1.3 方法

1.3.1参照组实施外用药物治疗：指导患者在每日睡前用药，用药前需对病灶处进行清洁及干燥处理，然后在病灶区域涂抹适量阿达帕林凝胶（黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字H20056871，规格：0.1%），1次/d，连续治疗14 d，注意在药物完全吸收前不要就寝，以免药物沾到床单影响药效，日间要做好防晒措施。

1.3.2试验组实施二氧化碳点阵激光美容治疗：利用我院二氧化碳点阵激光治疗仪（武汉汉诺康科技发展有限公司，国械注准20173014197，型号：JLT-100C型）实施美容手术，术前在病灶处表面涂抹适量丁卡因胶浆（西安利君精华药业有限责任公司，国药准字H61022993，规格：1%）用于缓解激光治疗产生的局部灼痛，1 h后指导患者使用洗面奶或清洁剂彻底清洗病灶处，局部进行消毒处理，点阵覆盖率设置为6.25%，微脉冲能量调节范围为20～99 mJ，以皮损面积大小为基点设置圆形或方形区域，针对面部瘢痕及病灶部位进行均匀扫描，结束后对扫描后的病灶区域进行冰敷30 min，以减轻激光扫描造成的热损伤。术后指导患者病灶区域皮肤表面涂抹适量莫匹罗星软膏（湖北人福成田药业有限公司，国药准字H20133067，规格：2%），连续用药3～5 d，2～3次/d，用药间隔为3～4 h。嘱患者术后病灶处皮肤要做好防晒措施。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效皮损完全消失，无疼痛、红肿症状，自治疗起6个月内未曾复发为显效；皮损面积至少缩减1/2，偶尔出现复发现象为有效；皮损面积缩减较小或无明显变化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2观察两组创面肉芽状态通过高清相机拍摄病灶皮肤画面观察两组治疗前后创面色泽及质地，均按0～3分进行评定。色泽：0分=暗淡，1分=微红，2分=暗红，3分=鲜红；质地：0分=无肉芽，1分=轻度水肿或老化，2分=皮肤致密，3分=皮肤柔软。

1.4.3记录两组皮损计数记录两组治疗前后皮损计数，包括结节、脓疱、囊肿及丘疹。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较试验组显效23例，有效9例，无效1例；参照组显效12例，有效15例，无效6例；试验组治疗总有效率为96.97%（32/33），高于参照组的81.82%（27/33）（χ2=3.9952，P=0.0456）。

2.2 两组创面肉芽状态比较试验组治疗后创面肉芽质地与色泽评分均高于参照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组皮损计数比较试验组治疗后结节、脓疱、囊肿及丘疹皮损计数均少于参照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

黄褐斑、痤疮、瘢痕等常见慢性皮肤病受病情影响会造成皮肤表面出现不同形状及大小的损伤，不仅会造成肿胀、瘙痒、疼痛等症状，还会影响皮肤色泽及质地，导致美观度下降。外用药膏为传统治疗方法，利用西药的作用机制达到灭杀病原菌及降低炎性反应的目的，但长期用药会有一定不良反应或产生瘢痕，对皮肤整体美观性有一定影响，使整体效果无法达到预期[6]。二氧化碳点阵激光是临床常用的微创美容手术，能直接穿透真皮层，启动皮肤修复机制，刺激胶原蛋白生成及增殖，促进毛孔收缩，抹平瘢痕，紧致皮肤，减少皱纹[7]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于参照组，治疗后创面肉芽质地与色泽评分均高于参照组，结节、脓疱、囊肿及丘疹等皮损计数均少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示二氧化碳点阵激光美容治疗皮肤病能减少皮损，可锁住皮肤水分而改善色泽及质地，有助于提高皮肤整体美观性，相比于传统外用药物疗效更佳。分析其原因如下，二氧化碳点阵激光是采用扫描点阵的形式发射激光，利用高能激光脉冲穿透至真皮层，在患处表皮形成一个灼烧区域，使瘢痕、皱纹或表皮损伤在瞬间被气化，同时能刺激患处生成更多的胶原蛋白促进肌肤修复，因胶原纤维被激光扫描后至少会收缩1/3，可拉平细小的皱纹，使皮肤变得更加紧致及光滑，对黑色素痣及雀斑均能达到同样的效果[8]。二氧化碳点阵激光能在修复皮肤的同时促进毛孔增大，可增强药物吸收，促进皮肤愈合，一般在8 h后表皮即可完全愈合，3～6 d内皮肤就会恢复正常外观，胶原再生能维持6个月甚至更久[9]。当二氧化碳点阵作用在表皮组织后可使瘢痕气化及剥脱，可减轻疼痛，对预防术后色素沉着也有所帮助，同时能发挥会良好的止血作用，提高皮肤病治疗舒适程度[10]。

综上所述，二氧化碳点阵激光美容应用于皮肤病治疗中临床疗效较为理想，可有效改善创面肉芽状态，减轻皮损，促使整体美观有所提升。