准分子激光皮肤治疗仪联合中药热敷治疗白癜风的临床效果

[摘 要]目的 讨论准分子激光皮肤治疗仪联合中药热敷治疗白癜风的临床效果。方法 以南京华厦门诊部2022年1月-2024年1月收治的250例白癜风患者作为研究对象，随机分为对照组、试验组，各125例。对照组给予308 nm准分子激光治疗，试验组给予308 nm准分子激光联合中药热敷治疗，比较两组临床疗效、恢复进程、不良反应。结果 试验组治疗总有效率（99.20%）高于对照组（94.40%）（P<0.05）；试验组治疗斑面积和复色率优于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率（0.80%）低于对照组（5.60%）（P<0.05）。结论 308 nm准分子激光联合中药热敷治疗白癜风有效可靠，可加速恢复进程，降低不良反应发生率。

[关键词] 准分子激光皮肤治疗仪；白癜风；中药热敷

[中图分类号] R758.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）16-0008-03

Clinical Effect of Excimer Laser Skin Therapy Instrument Combined with Traditional Chinese Medicine Hot Compress in the Treatment of Vitiligo

MO Lan， TAO Yong

（Vitiligo Clinic of Nanjing Huaxia Outpatient Department， Nanjing 210028， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of excimer laser skin therapy instrument combined with traditional Chinese medicine hot compress in the treatment of vitiligo. Methods A total of 250 patients with vitiligo admitted to Nanjing Huaxia Outpatient Department from January 2022 to January 2024 were randomly divided into control group and experimental group， with 125 patients in each group. The control group was treated with 308 nm excimer laser， and the experimental group was treated with 308 nm excimer laser combined with traditional Chinese medicine hot compress. The clinical efficacy， recovery process and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group （99.20%） was higher than that in the control group （94.40%） （P<0.05）. The treatment spot area and repigmentation rate of the experimental group were better than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group （0.80%） was lower than that in the control group （5.60%） （P<0.05）. Conclusion 308 nm excimer laser combined with traditional Chinese medicine hot compress is effective and reliable in the treatment of vitiligo， which can accelerate the recovery process and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Excimer laser skin therapy instrument； Vitiligo； Traditional Chinese medicine hot compress

白癜风（vitiligo）的发病机制尚未明确，目前认为与神经细胞功能异常产生对黑素细胞有毒性的物质有关[1]。临床治疗方法多样，但药物治疗该慢性疾病的效果局限，患者的接受度差。随着医疗技术的不断发展，准分子激光皮肤治疗仪作为一种新型的物理治疗仪器，凭借康复快、不损伤皮肤、操作便捷等优势，广泛应用于白癜风疾病的治疗中[2]。准分子激光皮肤治疗仪主要通过发挥较强的抗氧化及免疫抑制效果达到治疗目的。有研究发现[3]，配合中药热敷疗法干预，更利于刺激黑素细胞的生成。为进一步探讨准分子激光皮肤治疗仪联合中药热敷对白癜风的治疗效果，本研究以南京华厦门诊部收治的250例白癜风患者为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南京华厦门诊部2022年1月-2024年1月收治的250例白癜风患者作为研究对象，随机分为对照组与试验组，各125例。对照组男64例，女61例；年龄18～70岁，平均年龄（46.31±4.76）岁。试验组男62例，女63例；年龄18～70岁，平均年龄（46.28±4.65）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：西医符合《白癜风诊疗共识》中相关诊断标准；中医符合《白癜风临床分型及疗效标准》的诊断标准；年龄≥18岁；临床资料完整；患者均知情同意且自愿参与，已签署知情同意书。排除标准：瘢痕体质；脏器功能障碍；临床资料不完整；配合度差者。

1.3 方法 对照组给予308 nm准分子激光治疗：施以美国XTRAC 308 nm准分子激光治疗系统（Strata Skin Sciences， Inc.巅峰皮肤科技有限公司，型号：AL10000）治疗，按照标准化治疗剂量，2次/周，共24次。试验组在对照组基础上加用中药热敷治疗：中药热敷组方：刺柏20 g，烈香杜鹃20 g，大籽篙20 g，麻黄20 g，水柏枝20 g。以上药物用蒸馏水调配粘稠，然后用同等白斑大小的医用纱布单层铺底，涂抹中药后再用单层纱布铺盖，形成药饼状，再用电磁波仪器照射15～20 min，温度根据患者情况适当调节，1剂/d。两组均治疗3个月。

1.4 观察指标

1.4.1评价两组临床疗效 参照《全国中西医结合皮肤性病专业委员会白癜风诊疗共识》标准评价。治愈表示临床症状及白斑表现均完全消失，皮肤颜色正常；显效表示临床症状及白斑表现显著消退，正常肤色面积占全部皮肤颜色的70%以上；有效表示白斑显著消退，正常肤色面积占全部皮肤颜色的50%以上；无效表示上述标准均未达到，甚至病情加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组恢复进程 以白斑区域面积和复色率评估，用Image J软件测定白斑面积，以手动选取及设定阈值方式，区分皮损区及正常皮肤区，对比比例尺刻度计算白斑区域面积。复色率=（恢复正常皮肤面积/白斑面积）×100%。

1.4.3记录两组不良反应 包括皮肤瘙痒、水疱、疼痛、其他。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组治愈42例，显效39例，有效37例，无效7例；试验组治愈60例，显效35例，有效29例，无效1例；试验组治疗总有效率为99.20%（124/125），高于对照组的94.40%（118/125）（χ2=4.649，P=0.031）。

2.2 两组恢复进程比较 试验组治疗后白斑面积小于对照组，复色率优于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组不良反应比较 对照组发生皮肤瘙痒1例，疼痛1例，水疱1例，其他4例；试验组发生其他不良反应1例；试验组不良反应发生率为0.80%（1/125），低于对照组的5.60%（7/125）（χ2=4.649，P=0.031）。

3 讨论

白癜风是皮肤科常见疾病，以色素脱色和黑素细胞选择性破坏为特征。准分子激光皮肤治疗仪是目前临床常用的辅助治疗手段，治疗效果确切。与以往的光疗技术不同，该技术采用更加准确的准分子激光，可加速病情转归。中医对白癜风的认识全面且治疗方法多样，准分子激光皮肤治疗仪联合中药热敷疗法，可达到标本兼治的目的，有较高的临床应用价值[4]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），表示准分子激光联合中药热敷治疗白癜风的有效性优于单纯准分子激光治疗。在准分子激光治疗中，治疗前医师需测试患者皮肤最小红斑量，了解患者的红斑反应，对阈值进行确定[5]。治疗过程中，结合红斑持续的时间进行后续剂量的调整[6，7]，严格控制准分子激光皮肤治疗仪的光疗剂量和频率及时长，可充分发挥其精准定量及保证效果等治疗优势[8]。刺柏、烈香杜鹃、大籽篙、麻黄、水柏枝等诸药共奏滋补肝肾、调气血、疏风通络之效，可调理机体的内态环境，加速症状改善和病情转归。本研究结果还显示，试验组治疗后白斑面积小于对照组，复色率优于对照组（P<0.05），表明联合治疗可加速康复进程。在长期治疗过程中，白癜风患者很容易产生抗药性，甚至是对药物的依赖程度越来越高，导致其治疗质量不佳[9]。中医认为，白癜风与气血失和、外感风邪或者是肝肾不足有关系，治疗方法以调和气虚、疏风通络为主。中药热敷有见效迅速、治愈率高、标本兼治、预防复发等优点，患者认可度和接受度高。中药热敷在患病部位，药物分子会直接渗透刺激黑素细胞，促使病变的皮肤恢复正常，因而联合中药热敷治疗更能够确保疗法的近远期疗效[10]。此外，本研究发现，试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），提示准分子激光联合中药热敷治疗白癜风安全可靠。部分患者在使用308 nm激光准分子激光治疗仪后可能会出现局部皮肤瘙痒，与治疗参数调节不合理等因素影响有关[11]。而中药热敷有促透作用，可提高疗效，减少准分子激光治疗仪的治疗时效和不良反应[12]。采用308 nm激光准分子激光治疗，患者出现不同程度的疼痛反应，与刺激黑素细胞增殖和分化有关，联合中药热敷进行治疗，加速皮肤局部的血液循环，可有效缓解疼痛症状[13]。水疱的产生与仪器提高能量有关，需要合理控制激光照射能量等参数，可在照射部位联合热敷干预，提高皮肤肌层的防御能力，从而减少水疱的发生。

综上所述，308 nm准分子激光联合中药热敷治疗白癜风有效可靠，可加速恢复进程，降低不良反应发生率。本研究存在研究时间短和研究病例少等不足，有较大的完善空间，值得进一步深入研究。

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收稿日期：2024-7-13 编辑：张孟丽