心理护理结合健康教育在烧伤整形患者中的应用效果及对生活质量的影响

[摘 要]目的 研究对烧伤整形患者实施心理护理结合健康教育的护理效果及对生活质量的影响。方法 选取2023年2月-2024年2月我院收治的64例行烧伤整形术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组实施常规护理，观察组实施心理护理结合健康教育护理，比较两组心理状态、生活质量、健康知识掌握情况、幸福感、护理满意度。结果 观察组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组，健康知识掌握评分、GWB评分、GQOLI-74各维度评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为93.75%，高于对照组的78.13%（P<0.05）。结论 对烧伤整形患者实施心理护理结合健康教育能够减轻其心理压力、增强健康认知，同时可提升患者的主观幸福感及护理满意度，更可改善生活质量。

[关键词] 烧伤整形；心理护理；健康教育

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）16-0161-04

Application Effect of Psychological Nursing Combined with Health Education in Patients with Burn and Plastic Surgery and its Influence on Quality of Life

ZHAO Hai-yun

（Department of Burns and Plastic Surgery， the Second Affiliated Hospital of Nantong University/Nantong First People’s Hospital， Nantong 226000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To study the nursing effect of psychological nursing combined with health education on patients with burn and plastic surgery and its influence on quality of life. Methods A total of 64 patients who underwent burn plastic surgery in our hospital from February 2023 to February 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 32 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing combined with health education nursing. The psychological state， quality of life， health knowledge， happiness and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of HAMA and HAMD in the observation group were lower than those in the control group， and the scores of health knowledge mastery， GWB and GQOLI-74 were higher than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 93.75%， which was higher than 78.13% of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with burn and plastic surgery， psychological nursing combined with health education can reduce their psychological pressure， enhance their health cognition， improve their subjective well-being and nursing satisfaction， and improve their quality of life.

[Key words] Burn and plastic surgery； Psychological nursing； Health education

烧伤（burn）是一种较为特殊的创伤情况，一般是因意外原因导致。在高温影响下，皮肤会在短时间内受到严重创伤，治疗难度高，需要及时采取烧伤整形术治疗。目前烧伤整形手术技术发展迅速，其治疗效果较为理想，但许多患者因烧伤部位形成瘢痕或组织缺损而产生负面情绪，不利于术后康复，甚至会因此形成巨大心理压力[1-3]。对此，针对烧伤整形患者，应重视加强心理护理干预及健康教育，帮助减轻患者心理压力，提高配合度。基于此，本研究旨在分析心理护理结合健康教育在烧伤整形患者中的应用效果及对生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年2月-2024年2月南通大学第二附属医院/南通市第一人民医院收治的64例行烧伤整形术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组男17例，女15例；年龄31～54岁，平均年龄（40.25±5.46）岁。观察组男19例，女13例；年龄29～55岁，平均年龄（41.14±5.59）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均行烧伤整形术；②患者资料完整；③患者、家属均对本次研究知情，已签署知情同意书。排除标准：①精神疾病；②存在智力缺陷；③合并严重脏器疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规护理：详细了解患者个人情况，护理期间密切关注患者生命体征，定时测量体温，做好详细记录；同时在烧伤影响下，患者伴有明显不良情绪，护士需积极与患者沟通，安抚情绪，使患者可尽量配合医护工作。

1.3.2观察组 基于常规护理实施心理护理结合健康教育护理：①心理护理：○a 入院时沟通：在患者入院初期，护士应主动与患者沟通，让患者、家属感受到来自护士的关怀，护士还应充分应用语言沟通技巧，快速与患者、家属建立良好关系，为患者留下一个良好印象；○b 放松疗法：在实施放松疗法前，应全面了解患者基本信息，如爱好、文化程度等，护士可基于患者的个体特点合理实施放松疗法；例如，可在病房内播放比较舒缓的音乐，以优美的旋律、音律帮助转移患者注意力；再如，可指导患者闭目养神并进行冥想；○c 加强支持：在烧伤后，患者不仅会遭受生理上的巨大痛苦，还会因术后恢复效果不佳产生严重的心理压力；因此，需要为患者构建支持体系，如家属可以在陪护时多多与患者交流，疏导其心理不良情绪，提供家庭支持；还可邀请患者关系较好的朋友探视，为患者提供社会支持；再如，在院内选择恢复情况良好且心态稳定的患者现身说法，提供患者与患者之间的支持；○d 恢复期疏导：在术后恢复期中，可能出现瘢痕增生、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，这对患者来说又是一种心理打击，个别患者甚至会有自残、自杀念头，对此护士应多加关注，并应经常评估患者心理状态，例如对于比较担忧的患者，可多多安慰，列举康复案例，或者通过视频、图片的形式进行宣教，促使其树立康复信心；②健康教育：○a 基础宣教：很多烧伤整形患者之所以存在明显不良情绪，与认知不足密切相关，在临床治疗期间，护士应注重对患者实施健康教育，如在术前，可在安抚患者过激情绪后使用简单易懂地语句介绍烧伤整形术的流程、目的、预期效果，对于患者的担忧之处也应详细阐述，便于患者增强认知；○b 健康讲座：应在烧伤科内每1～2周组织1次健康讲座，由专业医师为患者讲解烧伤整形的相关健康内容，同时发放健康宣传手册，使得患者可在医师、护士指导下进一步强化认知；○c 生活教育：在恢复期，护士应向患者介绍日常生活的注意事项，便于患者能够在增强认知的同时提高自护能力；在饮食方面，应严格遵医嘱，一般需摄入富含蛋白质、维生素的食物，禁止食用刺激性较强的食物；若患者需要外出，应注意保护烧伤部位，避免直接被阳光照射。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组心理状态 评估工具为HAMA、HAMD。HAMA的评分中，分值<7、≥7、≥14、≥21、≥29分分别对应无焦虑症状、可能有焦虑、肯定有焦虑、肯定有明显焦虑、可能为严重焦虑[4]；HAMD的评分中，<7、7～17、18～24、>24分分别对应正常、可能有抑郁症、肯定有抑郁症、严重抑郁症[5]。

1.4.2调查两组生活质量 通过生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[6]评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，每一维度分值均为0～100分，分值与生活质量呈正相关。

1.4.3调查两组健康知识掌握情况 发放健康知识调查量表，评估患者的健康知识掌握情况，分值0～100分，分值越高表明患者对健康知识掌握程度越优。

1.4.4评估两组幸福感 评估工具为整体幸福感量表（GWB）[7]，具体评估维度包括精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛和紧张5项，对应的分值范围分别为3～28、2～11、2～22、3～17、3～26分，分值越高表明患者幸福感越优。

1.4.5调查两组护理满意度 选择自制护理满意度调查问卷，围绕基础护理、护理质量、病房护理等方面进行评估，问卷满分100分，根据分值范围评估满意度情况，包括很满意、一般满意、不满意，对应问卷分值范围分别为>80分、60～80分、<60分。满意度=（很满意+一般满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 观察组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 观察组护理后GQOLI-74各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组健康知识掌握情况比较 观察组护理后健康知识掌握评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组幸福感比较 观察组护理后GWB评分高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组护理满意度比较 观察组很满意19例、一般满意11例、不满意2例，护理满意度为93.75%（30/32）；对照组很满意15例、一般满意10例、不满意7例，护理满意度为78.13%（25/32）；观察组护理满意度高于对照组（χ2=12.021，P=0.001）。

3 讨论

火灾、烫伤等均是造成烧伤的常见原因，会在短时间内损伤皮肤黏膜组织，患者会伴有明显疼痛症状。临床上对烧伤主要采取整形手术进行治疗，并辅助有效的护理干预以改善患者预后。以往在常规护理模式中缺乏护理针对性，患者的心理状态无法得到有效干预，因此患者可能形成严重心理压力，容易影响治疗依从性[8-11]。

本研究结果显示，观察组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），提示心理护理结合健康教育有利于减轻患者不良情绪。分析认为，烧伤患者心理比较复杂，可能因烧伤引起的疼痛症状、担忧烧伤整形术后的恢复效果等增加心理压力[12-14]。而心理护理和健康教育措施可以为患者提供比较有针对性的心理疏导，加之健康教育，可以从多途径为患者进行针对性宣教，纠正错误观念、树立正确认知，进而缓解患者不良情绪。观察组护理后健康知识掌握评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理后GWB评分高于对照组（P<0.05），提示心理护理结合健康教育能够提高患者对疾病的掌握程度及幸福感。许多患者在烧伤后产生较大的恐惧、焦虑、担忧心理，与其无正确认知密切相关。健康教育措施可使得患者比较系统的了解烧伤及烧伤整形的相关内容，加之心理护理的配合落实，便于患者在增强的认知的同时减轻心理压力。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），表明心理护理结合健康教育的实施可提高护理满意度。以往在常规护理中缺乏有效的护理干预措施，以至于对烧伤整形患者的护理不全面，缺乏服务性[15]。随着心理护理结合健康教育的实施，解决了其中的服务性问题，真正做到从患者角度出发，并贯彻落实“以患者为中心”的理念，因此患者对护理满意度较高。观察组护理后GQOLI-74各维度评分均高于对照组（P<0.05），说明心理护理结合健康教育的实施能够提高患者生活质量。烧伤对患者身心健康的损害严重，对其生活质量的影响较大，而通过心理护理、健康教育的落实，充分发挥了人文关怀的作用，使得患者可感受到来自护士的关怀之意，有利于提高依从性，而且随着护理的持续进行，患者心态、信心均有所改善，对其未来生活质量的提升有深远影响。

综上所述，对烧伤整形患者实施心理护理结合健康教育能够减轻其心理压力、增强健康认知，同时可提升患者的主观幸福感及护理满意度，更可改善生活质量。

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收稿日期：2024-7-15 编辑：周思雨