基于快速康复理念的护理模式对面部外伤患者美容整形缝合术治疗效果的影响

[摘 要]目的 探讨基于快速康复理念（FTS）的护理模式对面部外伤患者美容整形缝合术治疗效果的影响。方法 选取2022年3月-2024年3月本院100例面部外伤美容整形缝合术患者，采用随机数字表法分为常规组和观察组，各50例。常规组实施常规护理模式，观察组实施基于FTS的护理模式，比较两组护理效果、瘢痕情况、创面愈合时间、伤口拆线时间、并发症发生情况及面部美观满意度。结果 观察组护理效果总评分高于常规组（P<0.05）；观察组SCAR评分低于常规组（P<0.05）；观察组创面愈合时间、伤口拆线时间均短于常规组（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.00%，低于常规组的20.00%（P<0.05）；观察组面部美观满意度为96.00%，高于常规组的84.00%（P<0.05）。结论 将基于FTS的护理模式应用于面部外伤患者美容整形缝合术治疗期间，不仅能够提升护理效果，缩短创口恢复时间，还能够减少并发症发生风险，提高面部美观满意度。

[关键词] 快速康复理念；面部外伤；美容整形缝合术；创面愈合

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）16-0149-04

Effect of Nursing Mode Based on the Concept of Fast-track Surgery on the Treatment Effect of Cosmetic Plastic Suture Surgery in Patients with Facial Trauma

CHEN Liang-yu1， BIAN Xu-ping2

（1.Plastic Surgery Department of Xuzhou Renci Hospital， Xuzhou 221000， Jiangsu， China； 2.ICU of General Hospital of Xuzhou Mining Group， Xuzhou 221000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing mode based on the concept of fast-track surgery （FTS） on the therapeutic effect of cosmetic plastic suture surgery in patients with facial trauma. Methods A total of 100 patients with facial trauma cosmetic suture surgery in our hospital from March 2022 to March 2024 were divided into routine group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The routine nursing mode was implemented in the routine group， and the nursing mode based on FTS was implemented in the observation group. The nursing effect， scar condition， wound healing time， wound suture removal time， complications and facial aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results The total score of nursing effect in the observation group was higher than that in the routine group （P<0.05）. The SCAR score of the observation group was lower than that of the routine group （P<0.05）. The wound healing time and wound suture removal time in the observation group were shorter than those in the routine group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.00%， which was lower than 20.00% in the routine group （P<0.05）. The facial aesthetic satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 84.00% of the routine group （P<0.05）. Conclusion Nursing mode based on FTS in patients with facial trauma during cosmetic plastic suture surgery period can not only improve the nursing effect， shorten the wound recovery time， but also reduce the risk of complications and improve the satisfaction of facial beauty.

[Key words] The concept of fast-track surgery； Facial trauma； Cosmetic plastic suture surgery； Wound healing

面部作为人体直接裸露在外的部位，血管分布密集，在遭受外力磕碰时易出现损伤，并常伴较严重的出血情况[1，2]。由于面部皮肤较为敏感和脆弱，发生外伤时若未能得到及时、恰当的处理，不仅可能留下瘢痕，影响面部美观，严重情况下还可能导致面部器官发生畸形，给患者带来严重的身心困扰[3]。目前，美容整形缝合术已成为治疗面部外伤的主要手段，不仅能够及时有效地处理患者的面部损伤，还能够最大程度维持面部美观性，减少瘢痕形成[4]。对于面部外伤患者，除给予有效治疗外，针对性护理措施亦不可或缺。常规护理模式虽能满足患者基本需求，但在促进伤口愈合、减轻心理负担及预防并发症效果有限[5]。随着医学模式的转变和患者需求的提升，基于快速康复理念（fast-track surgery，FTS）的护理模式在护理领域的应用逐渐显现出其独特的优势，该护理模式作为一种集多模式、多途径于一体的综合护理策略，旨在通过优化围术期管理，减少患者生理及心理的应激反应，从而加快患者术后的康复进程。基于FTS的护理模式已在多个外科领域得到广泛应用，如普外科、骨科、心胸外科等，但在整形外科中的应用报道较为少见。本研究旨在探讨基于FTS的护理模式对面部外伤患者美容整形缝合术治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月-2024年3月徐州仁慈医院100例面部外伤美容整形缝合术患者，采用随机数字表法分为常规组和观察组，各50例。常规组男29例，女21例；年龄9～68岁，平均年龄（34.69±5.23）岁。观察组男31例，女19例；年龄10～67岁，平均年龄（35.17±5.41）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：采用美容整形缝合术治疗；无手术与麻醉相关禁忌证；签署知情同意书。排除标准：合并凝血功能异常、精神障碍、认知缺陷；中途退出研究。

1.3 方法

1.3.1常规组 实施常规护理模式：于患者入院后，立即与其建立沟通，告知需进行的相关检查，耐心解释检查目的、过程和注意事项，确保其充分了解并配合。术中严格遵循医嘱，持续、密切监测患者的生命体征。视天气情况及室内空气质量，定时开窗通风，保持病房空气新鲜和流通，以减少空气中的细菌、病毒和其他污染物，为患者提供更为健康的诊疗环境。采用简单易懂的表达方式向患者讲解药物的功效、用法及可能出现的不良反应，帮助其建立对药物治疗的正确认识。强调用药的准确性和规律性，提醒患者按时按量服药，避免漏服或误服。

1.3.2 观察组 实施基于FTS的护理模式：①建立基于FTS的护理团队：包括麻醉师、心理医生、营养师、医师、护士长及护士；组织小组成员进行相关培训，内容包括FTS基本原则、护理技巧、沟通技巧及团队协作等；②健康宣教：向患者详细介绍美容整形缝合术基本原理、手术过程及预期效果，帮助其建立起对手术的全面认识；向患者强调术前准备的重要性，包括饮食调整、个人卫生习惯及避免服用可能影响手术的药物等；对患者提出的疑问，保持耐心和细心地逐一进行解答，以消除其顾虑和担忧，确保其能够以最佳状态迎接手术；③术前准备：对患者进行全面的术前评估，仔细检查其眉、眼、鼻、唇等重要部位损伤情况，准确判断损伤部位和程度；在评估的基础上，根据患者具体情况协助进行初步的手术设计；④心理护理：根据患者不同情况，进行个性化的情绪疏导；针对存在焦虑心理的患者，采取放松训练、深呼吸等方法帮助其缓解紧张情绪；对于自卑感强烈患者，通过鼓励、肯定等方式提升其自信心；鼓励患者与家人、朋友等支持系统保持联系，分享自身感受和经历；⑤术中护理：密切检测患者的生命体征及麻醉效果变化；发现任何异常情况，立即通知麻醉师，以便及时调整麻醉方案或采取必要急救措施；⑥术后护理：定时为患者更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染；提醒患者面部伤口避免沾水，并严禁抓挠等行为，以免破坏伤口愈合过程或引发感染；视患者饮食、营养需求及身体状况，制定合适的饮食计划；嘱患者禁食辛辣、刺激的食品，多食用清淡且易于消化的食物；为减少面部咀嚼引起的疼痛，尽量避免食用难以咀嚼的食物；向患者强调维生素C对皮肤修复的重要性，建议其多吃新鲜蔬果；摄入富含微量元素的食物，保持充足的水分摄入，以促进皮肤修复；给予无法忍受疼痛患者适当止疼药物，以减轻不适感；给予患者适量抗生素，以控制感染风险。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组护理效果 于患者出院前采用不记名方式通过自制问卷进行评估，包括服务态度、护理技能、心理疏导、出院指导4项内容，总分为100分，得分越高护理效果越好[8]。

1.4.2评估两组瘢痕情况 采用瘢痕美容评估评级量表（SCAR）进行系统、客观的评估，量表涵盖瘢痕扩展程度、红斑显现、色素异常、缝合针迹、肥厚/缩窄、总体印象、瘢痕瘙痒困扰及瘢痕疼痛困扰8个问题，前6个问题由医护人员基于专业观察和临床经验进行回答，后2个问题由患者依据自身感受进行回答，总分范围为0～15分，评分越低瘢痕恢复情况越理想[6]。

1.4.3记录两组创面愈合时间、伤口拆线时间。

1.4.4记录两组并发症发生情况 记录伤口感染与瘢痕增生的发生情况[7]。

1.4.5调查两组面部美观满意度 使用问卷调查方式展开评估，总分100分，包括非常满意（80分以上）、基本满意（60～80分）及不满意（60分以下）。满意度=非常满意率+基本满意率。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组护理效果总评分为（90.53±6.56）分，高于常规组的（80.41±7.67）分（t=7.090，P=0.000）。

2.2 两组瘢痕恢复情况比较 观察组SCAR评分为（8.79±1.83）分，低于常规组的（11.71±2.42）分（t=6.805，P=0.000）。

2.3 两组创面愈合与伤口拆线时间比较 观察组创面愈合及伤口拆线时间均短于常规组（P<0.05），见表1。

2.4 两组并发症发生情况比较 常规组发生伤口感染6例，瘢痕增生4例；观察组发生伤口感染2例，瘢痕增生1例。观察组并发症发生率为6.00%（3/50），低于常规组的20.00%（10/50）（χ2=4.332，P=0.037）。

2.5 两组面部美观满意度比较 常规组非常满意27例，基本满意15例，不满意8例；观察组非常满意35例，基本满意13例，不满意2例。观察组面部美观满意度为96.00%（48/50），高于常规组的84.00%（42/50）（χ2=4.000，P=0.046）。

3 讨论

面部外伤作为常见意外伤害，不但会给患者面部美观性造成不利影响，还可能损害面部功能，如咀嚼、言语等，对其日常生活和心理状态造成极大困扰[8，9]。传统清创缝合术虽能有效清除伤口污染物和坏死组织，通过缝合修复受损组织，但往往会在伤口处留下明显瘢痕，影响患者面部美观性[10，11]。美容整形缝合术以高安全性、高美观度、快速恢复和少并发症等特点，成为目前临床治疗面部外伤理想方案[12，13]。常规护理模式虽能满足患者基本需求，确保其得到基础的医疗照护，但缺乏对瘢痕形成和美观度影响的深入考虑，导致患者满意度下降[14，15]。基于FTS的护理模式是全面、综合、个体化的护理方法，强调以患者为中心，注重其整体康复和生活质量提升。通过引入有循证依据的优化护理措施，如早期瘢痕干预、个性化康复计划等，以减少瘢痕的形成，提升美观度。同时，基于FTS的护理模式还强调多学科协作和患者参与，通过跨学科的合作和患者的积极参与，共同制定并执行康复计划，确保患者得到最佳的康复效果。

本研究结果显示，观察组护理效果总评分高于常规组（P<0.05），可见基于FTS的护理模式能够提升护理效果。分析原因为FTS强调多学科协作，通过麻醉师、心理医生、营养师、医师、护士长及护士等多学科的共同合作，为患者提供更为细致、专业的护理，可充分发挥各学科的优势，提高护理效果和质量。观察组SCAR评分低于常规组（P<0.05），提示基于FTS的护理模式有助于促进瘢痕恢复。分析原因，基于FTS的护理模式注重多学科协作和个性化护理，能够综合考虑患者身体状况、心理需求和营养需求，制定更为精准和有效的护理策略，通过个性化的营养支持和心理疏导，可提高患者身体抵抗力和心理承受力，促进瘢痕更好恢复。观察组创面愈合时间、伤口拆线时间均短于常规组（P<0.05），提示基于FTS的护理模式可在一定程度上缩短创面愈合时间及伤口拆线时间。分析原因为基于FTS的护理模式在疼痛控制方面的措施更为积极和有效，通过采用疼痛管理策略，如药物镇痛和心理疏导等，能够有效减轻患者的疼痛感，提高其舒适度，有助于提高患者配合度，从而加速创面愈合及恢复。观察组并发症发生率低于常规组（P<0.05），提示基于FTS的护理模式可有效预防并发症发生。分析原因，基于FTS的护理模式通过早期活动、疼痛管理、营养支持、液体管理及心理关怀等方面的综合干预，能够有效降低并发症的发生几率。另外，基于FTS的护理模式注重团队协作和沟通，强调多个专业人员的紧密合作，共同制定个性化的护理方案，确保患者在整个治疗过程中得到全面、细致的照护，这种团队协作和沟通不仅提高了护理效率，也降低了因沟通不畅或协作不紧密而导致的并发症风险。观察组面部美观满意度高于常规组（P<0.05），提示基于FTS的护理模式能够提高患者面部美观满意度。分析原因，基于FTS的护理模式更关注患者的心理状态，面部创伤往往会给患者带来较大的心理压力和焦虑情绪，影响其对面部美观的满意度，通过提供心理支持和心理疏导，可帮助患者缓解焦虑情绪，提高自信心，提升面部美观满意度。基于FTS的护理模式还强调患者的主动参与和自我管理，鼓励患者积极参与护理过程，了解自己的病情和治疗方案，学会自我监测和管理身体状况，能够增强患者的自信心和康复动力，提高其对护理服务的满意度和信任度。

综上所述，将基于FTS的护理模式应用于面部外伤患者美容整形缝合术治疗期间，不仅能够提升护理效果，缩短创口恢复时间，还能够减少并发症发生风险，提高面部美观满意度。

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收稿日期：2024-6-11 编辑：扶田