外用重组人碱性成纤维细胞生长因子喷雾联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果

[摘 要]目的 探究外用重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF）喷雾联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果。方法 选取盐城市第一人民医院皮肤科2022年1月-12月收治的64例痤疮瘢痕患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各32例。对照组接受超脉冲CO2点阵激光+莫匹罗星软膏治疗，研究组接受超脉冲CO2点阵激光+rh-bFGF喷雾治疗，比较两组临床疗效、痤疮瘢痕情况、痤疮基底深度、皮肤屏障功能、不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为96.88%，高于对照组的81.25%（P<0.05）；研究组治疗后痤疮瘢痕量表评分低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后痤疮基底深度低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后TEWL、pH值、红斑指数低于对照组，角质层含水量高于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为9.38%，低于对照组的15.63%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 rh-bFGF喷雾联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果确切，能改善瘢痕情况，修复皮肤屏障，且不会增加不良反应发生率，值得临床应用。

[关键词] 痤疮瘢痕；重组人碱性成纤维细胞生长因子；超脉冲CO2点阵激光；皮肤屏障功能

[中图分类号] R758.73 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）16-0145-04

Effect of Recombinant Human Basic Fibroblast Growth Factor Spray Combined with Ultra-pulsed CO2 Fractional Laser in the Treatment of Acne Scars

JIANG Yan-nan， QIN Ping-ping， LI Xing-hui， WEN Xiao-ting， LIU Long-dan， CAO Li-hua（Dermatology Department of Yancheng No.1 People’s Hospital， Yancheng 224001， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of recombinant human basic fibroblast growth factor （rh-bFGF） spray combined with ultra-pulsed CO2 fractional laser in the treatment of acne scars. Methods A total of 64 patients with acne scars admitted to the Department of Dermatology of Yancheng No.1 People’s Hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 32 patients in each group. The control group was treated with ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with mupirocin ointment， and the study group was treated with ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with rh-bFGF spray. The clinical efficacy， acne scar， acne basal depth， skin barrier function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 96.88%， which was higher than 81.25% of the control group （P<0.05）. After treatment， the score of acne scar scale in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the depth of acne base in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the TEWL， pH value and erythema index of the study group were lower than those of the control group， and the water content of the stratum corneum was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 9.38%， which was lower than 15.63% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion rh-bFGF spray combined with ultra-pulsed CO2 fractional laser is effective

in the treatment of acne scars， which can improve the scar condition and repair the skin barrier without increasing the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Acne scars； Recombinant human basic fibroblast growth factor； Ultra-pulsed CO2 fractional laser； Skin barrier function

痤疮瘢痕（acne scars）可能造成患者皮肤干燥、疼痛等，对患者心理健康产生一定影响[1，2]。超脉冲CO2点阵激光是临床皮肤科常用的物理治疗方法，其能高效地穿透痤疮炎症组织，直接作用于真皮组织，刺激胶原蛋白再生。但激光治疗后易出现色素沉着、脱屑等情况，影响整体治疗效果[3，4]。重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF）喷雾是一种外用制剂，能够加快皮肤组织毛细血管再生，减少组织水肿，有利于促进受损组织修复，治疗效果较佳[5]。基于此，本研究结合我院2022年1月-12月收治的64例痤疮瘢痕患者临床资料，旨在探究rh-bFGF喷雾联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取盐城市第一人民医院皮肤科2022年1月-12月收治的64例痤疮瘢痕患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各32例。对照组男11例，女21例；年龄22～28岁，平均年龄（24.12±1.33）岁；病程2～12年，平均病程（7.15±2.36）年；瘢痕面积20～28 cm2，平均面积（21.30±1.79）cm2；体质量指数18～25 kg/m2，平均体质量指数（21.30±1.79）kg/m2；Fitzpatrick分型：Ⅲ型20例，Ⅳ型12例；瘢痕位置：双颊25例，颞部3例，额部5例。研究组男13例，女19例；年龄21～29岁，平均年龄（24.15±1.36）岁；病程3～12年，平均病程（7.12±2.33）年；瘢痕面积21～28 cm2，平均面积（24.15±2.39）cm2；体质量指数18～25 kg/m2，平均体质量指数（21.36±1.75）kg/m2；Fitzpatrick分型：Ⅲ型23例，Ⅳ型9例；瘢痕位置：双颊29例，颞部5例，额部7例。两组性别、年龄、病程、瘢痕面积、体质量指数、Fitzpatrick分型、瘢痕位置比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经检查发现痤疮未处于活跃期；入组前14 d内未接受其他相关药物外用治疗；入组前14 d内无激光治疗史；患者及家属对本研究知情，且签署知情同意书。排除标准：复发性单纯疱疹；既往从事日光暴晒工作者；瘢痕体质患者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 将复方利多卡因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466，规格：10 g）均匀涂抹于瘢痕组织及周边皮肤以进行麻醉，并使用保鲜膜封包60 min后去除面部麻醉乳膏，并对治疗区域进行消毒，再使用超脉冲CO2激光治疗仪（重庆京渝激光技术有限公司，渝械注准20182240161，型号：SPLB-200A）进行治疗，以轻、中度泛红为治疗终点。激光治疗后冰敷20 min，激光治疗频率为每3个月治疗1次，连续治疗3次。治疗后涂抹莫匹罗星软膏（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064，规格：5 g），2次/d，每次点阵激光治疗后连续使用1个月。

1.3.2研究组 超脉冲CO2激光治疗方式同对照组。于激光治疗后外用rh-bFGF喷雾（朗肽生物制药股份有限公司，国药准字S20040053，规格：20 000 IU），2次/d，每次点阵激光治疗后连续使用1个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 痊愈：经治疗后患者80%以上瘢痕被修复，新生皮肤颜色正常且皮肤平坦；显效：治疗后患者60%～80%的瘢痕被修复，患者新生皮肤有轻微色素沉着，皮肤平坦；有效：治疗后患者40%～59%的瘢痕被修复，有明显色素沉着，皮肤基本平坦；无效：未达到上述治疗效果[6]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4.2评估两组痤疮瘢痕情况 于治疗前后应用痤疮瘢痕权重（ECCA）评分评估瘢痕形状及密度，瘢痕形状：V型15分、U型20分、M型25分；瘢痕数量：<5处1分、5～20处2分、>20处3分，两者乘积为最终得分，评分越高表明患者痤疮瘢痕情况越严重。

1.4.3测量两组痤疮基底深度 于治疗前后使用共聚焦激光扫描显微镜检验设备对治疗前后瘢痕基底深度进行测量，测量3次取平均值。

1.4.4评估两组皮肤屏障功能 使用多功能皮肤测试仪对面部对称瘢痕区域的经皮水分丢失（TEWL）、角质层含水量、pH值及红斑指数进行测量，测量3次取平均值。

1.4.5记录两组不良反应发生情况 记录两组出现皮肤干燥、红肿、感染、色素沉着的情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组痤疮瘢痕情况比较 研究组治疗后痤疮瘢痕量表评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组痤疮基底深度比较 研究组治疗后痤疮基底深度低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组皮肤屏障功能比较 研究组治疗后TEWL、pH值、红斑指数低于对照组，角质层含水量高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

痤疮是由于毛囊皮脂腺阻塞而引发的皮肤病，该疾病主要与皮肤屏障受损、痤疮丙酸杆菌感染、不规范的生活习惯等相关，多发生于皮脂溢出的面部区域，若未能引起重视，会引发皮脂腺炎症，进一步加重病情，导致痤疮瘢痕形成，从而对患者外貌及身心健康产生不利影响[7，8]。

本研究结果表示，研究组总有效率为96.88%，高于对照组的81.25%（P<0.05）；研究组治疗后痤疮瘢痕量表评分低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后痤疮基底深度低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后TEWL、pH值、红斑指数低于对照组，角质层含水量高于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为9.38%，低于对照组的15.63%，但差异无统计学意义（P>0.05），提示rh-bFGF喷雾联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果确切，能改善患者皮肤屏障功能。分析原因为，超脉冲CO2点阵激光通过光热作用使皮肤组织细胞均匀分布，刺激组织修复、胶原重排，继而达到促进皮肤组织重塑的目的[9]；其具有穿透性好、术后恢复时间短等优势，但术后会引发局部正常组织损伤[10，11]，进而出现色素沉着、水肿等不良反应；rh-bFGF喷雾具有活血化瘀的作用，进而改善周围组织微循环，促进毛细血管再生及肉芽生长，进一步促进创面愈合[12，13]；喷雾剂的应用能使创面形成一层药物保护膜，阻止细菌侵入，还能够激活局部皮肤组织中的免疫细胞，进而预防创面感染。此外，rh-bFGF喷雾的应用还能促进瘢痕基底层创面愈合，改善局部皮肤血液循环，加速上皮组织新生与创面修复，有助于改善患者皮肤屏障功能[14，15]。

综上所述，rh-bFGF喷雾联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果确切，能改善瘢痕情况，修复皮肤屏障，且不会增加不良反应发生率，值得临床应用。

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收稿日期：2024-4-11 编辑：刘亦洋