点阵激光技术治疗凹陷型痤疮瘢痕的临床效果

[摘 要]目的 研究在凹陷型痤疮瘢痕治疗中应用点阵激光技术的疗效。方法 选择天津市宝坻区人民医院2021年10月-2022年10月收治的70例凹陷型痤疮瘢痕患者，随机分为对照组和研究组，各35例。对照组应用二氧化碳激光治疗，研究组应用点阵激光技术治疗，比较两组临床疗效、灰度差值、色素沉着面积和瘢痕面积、不良反应情况。结果 研究组总有效率（85.71%）高于对照组（57.14%）（P<0.05）；研究组治疗后灰度差值低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后色素沉着面积和瘢痕面积小于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率（8.57%）低于对照组（42.86%）（P<0.05）。结论 点阵激光技术治疗凹陷型痤疮瘢痕的临床效果良好，不良反应少，美观性高，值得临床应用。

[关键词] 点阵激光技术；凹陷型痤疮瘢痕；色素沉着

[中图分类号] R619+.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）16-0138-03

Clinical Effect of Fractional Laser Technology in the Treatment of Depressed Acne Scars

AN Qi， LI Jin-jin

（Dermatology Department of Tianjin Baodi District People’s Hospital， Tianjin 301800， China）

[Abstract]Objective To study the efficacy of fractional laser technology in the treatment of depressed acne scars. Methods A total of 70 patients with depressed acne scar admitted to Tianjin Baodi District People’s Hospital from October 2021 to October 2022 were selected and randomly divided into control group and study group， with 35 patients in each group. The control group was treated with carbon dioxide laser， and the study group was treated with fractional laser technology. The clinical efficacy， gray difference， pigmentation area， scar area and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group （85.71%） was higher than that of the control group （57.14%） （P<0.05）. After treatment， the gray difference value of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the pigmentation area and scar area of the study group were smaller than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group （8.57%） was lower than that in the control group （42.85%） （P<0.05）. Conclusion Fractional laser technology in the treatment of depressed acne scar has good clinical effect， less adverse reactions and high aesthetics， which is worthy of clinical application.

[Key words] Fractional laser technology； Depressed acne scar； Pigmentation

痤疮（acne）为慢性炎症性皮肤疾病，该病多发患者为青少年，因为疱疹、丘疹痤疮等导致腺体组织被破坏，随着炎症的产生，患者组织胶原蛋白逐渐丧失，且垂直的纤维束收缩后逐渐向下牵拉皮肤，以导致皮肤呈现凹陷型痤疮瘢痕。该病也属于痤疮治疗后的一种并发症，形成后无法自行消退，对患者面部美观性造成严重影响，甚至会给患者的心理健康、社交活动带来较大影响[1]。皮肤科中痤疮发生率较高，若临床未进行有效处理，将产生瘢痕。治疗凹陷型痤疮瘢痕中，点阵激光技术新型技术的应用更为有效，在临床中应用广泛。本研究选择我院收治的70例凹陷型痤疮瘢痕患者为研究对象，对点阵激光技术治疗凹陷型痤疮瘢痕的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择天津市宝坻区人民医院2021年10月-2022年10月收治的70例凹陷型痤疮瘢痕患者，随机分为对照组和研究组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄20～40岁，平均年龄（25.67±0.45）岁；病程3～6年，平均病程（4.02±0.03）年；瘢痕程度：轻度10例，中度10例，重度15例。研究组男15例，女20例；年龄23～40岁，平均年龄（25.62±0.47）岁；病程3～7年，平均病程（4.01±0.08）年；瘢痕程度：轻度12例，中度13例，重度10例。两组性别、年龄、病程、瘢痕程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊为凹陷型痤疮瘢痕；对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并系统性病变；处于哺乳期和妊娠期。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用二氧化碳激光治疗：将治疗仪器波长设定为10 600 nm，激光输出的最大功率设定为30 W。

1.3.2研究组 应用点阵激光技术治疗：术前向患者讲解点阵激光技术治疗方法，对患者实施局麻，并应用保鲜膜对其实施封包处理。术中，应用二氧化碳激光治疗仪器的点阵换肤系统治疗，在各个参数设定后，综合患者的凹陷型痤疮瘢痕大小进行扫描，每2个月治疗1次，4次为1个疗程。术后，为患者提供冰敷，外用红霉素眼膏，保证患者明确相关注意事项。

1.4 观察指标

1.4.1判定两组临床疗效 显效指患者的瘢痕不存在视觉上凹凸感，总体比较平整，皮肤颜色和周围皮肤相似度在75%以上；有效指患者的瘢痕在视觉上存在凹凸感，总体平整，皮肤颜色和周围皮肤相似度在50%以上；无效指患者的瘢痕在视觉上的凹凸感较强，皮肤颜色和周围皮肤相似度在50%以下[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2测定两组灰度差值 治疗前后，应用Photoshop CS5软件进行测量，数值范围0～225分，其中0分为最黑、255分为最白，灰度数值越小，则代表患者的凹陷型痤疮瘢痕越轻，美观性越好。

1.4.3观察两组色素沉着面积和瘢痕面积 治疗前后，对患者治疗前后的照片详细分析，测量色素沉着面积和瘢痕面积。

1.4.4记录两组不良反应发生率 观察并记录两组一次性色素沉着发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组显效15例，有效15例，无效5例；对照组显效10例，有效10例，无效15例；研究组总有效率为85.71%（30/35），高于对照组的57.14%（20/35）（χ2=7.0000，P=0.0081）。

2.2 两组灰度差值比较 研究组治疗前后灰度差值为（7.89±5.67）分、（5.64±4.23）分；对照组治疗前后灰度差值为（7.88±5.69）分、（7.79±4.67）分。研究组治疗后灰度差值低于对照组（t=2.0187，P=0.0475）。

2.3 两组色素沉着面积和瘢痕面积比较 研究组治疗后色素沉着面积和瘢痕面积小于对照组（P<0.05），见表1。

2.4 两组不良反应发生率比较 研究组发生一次性色素沉着3例；对照组发生一次性色素沉着为15例；研究组不良反应发生率为8.57%（3/35），低于对照组的42.86%（15/35）（χ2=10.7692，P=0.0010）。

3 讨论

痤疮也称为粉刺、青春痘，临床属于一种慢性炎症性皮肤病，其产生和感染痤疮丙酸杆菌、雄激素、皮脂增加、继发炎性反应有关，严重者则导致皮肤发生结节、囊肿[3]。若未对其有效处理，导致患者瘢痕逐渐发生，尤其是凹陷型痤疮瘢痕[4]，对患者的面部美观影响较大[5]。临床对凹陷型痤疮瘢痕治疗需引起重视，尽可能减少对创口的二次损伤，使用合理方法处理创面，促使患者的创口尽早愈合，满足患者的美观性要求[6]。临床对凹陷型痤疮瘢痕治疗的传统方法为注射、药物、磨削术、皮肤移植术、手术切除术等，传统治疗方法存在一定治疗效果，但实际存在较大副作用，术后易发生感染、色素变化、瘢痕严重等现象，安全性和美观性较差[7]。点阵激光技术属于一种新型治疗方法，该方法主要发挥点阵式光热解作用，其目的是使组织愈合机制启动，保证凝胶原纤维增生，以促使瘢痕情况得到修复[8]。

本研究结果显示，研究组总有效率（85.71%）高于对照组（57.14%）（P<0.05）；研究组治疗后灰度差值低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后色素沉着面积和瘢痕面积小于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率（8.57%）低于对照组（42.86%）（P<0.05），以上结果说明，随着患者治疗次数增加，患者的治疗效果改善，且瘢痕修复效果良好，在不增加不良反应的基础上使患者美观性得到提升。原因分析：色素沉着情况和皮肤类型存在较大关系，黄种人皮肤一般为Ⅲ型、Ⅳ型，发生色素沉着的几率较大[9]。点阵激光技术基于靶色基水，使不同波长激光获得不同程度吸收，以促使患者瘢痕情况改善，很大程度上刺激患者的胶原蛋白新生，使瘢痕得到美化。实际治疗中，点阵激光技术能针对覆盖部分的皮肤组织，使正常皮肤得以保留，保证瘢痕组织逐渐恢复[10]。将点阵激光技术应用于凹陷型痤疮瘢痕治疗中，实际治疗效果较好，能减小副作用，且总体美观性更高[11]。点阵激光技术应用后，患者的色素沉着面积和瘢痕面积减小，有利于后期康复[12-14]。可见，点阵激光技术在凹陷型痤疮瘢痕治疗中的应用效果良好。

综上所述，点阵激光技术应用于凹陷型痤疮瘢痕治疗中效果理想，不良反应少，美观性更高，临床应用价值高。

[参考文献]

[1]王晓辉，王振.异维A酸辅助点阵激光技术治疗轻中度寻常性痤疮的效果研究[J].中国药物滥用防治杂志，2023，29（9）：1616-1619.

[2]贾萍，代欣，王晓霞，等.微剥脱联合点阵激光技术与果酸单独治疗痤疮瘢痕的疗效及安全性分析[J].中国医师杂志，2022，24（12）：1898-1900.

[3]刘荣奇，张会娜，范斌，等.强脉冲光联合超脉冲点阵CO2激光治疗面部痤疮瘢痕的疗效及相关皮肤生理指标分析[J].中国美容医学，2023，32（7）：98-102.

[4]陈晋宇，王进，卫伟，等.他扎罗汀联合1550 nm铒玻璃点阵激光修复面部凹陷性痤疮瘢痕效果分析[J].中国美容医学，2023，32（3）：87-91.

[5]刘娟，禚风麟，何东红，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子在点阵CO2激光治疗痤疮瘢痕术后皮肤屏障修复中的作用[J].临床和实验医学杂志，2023，22（13）：1417-1421.

[6]王海霞，丰世科，刘旺，等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗对凹陷性痤疮瘢痕TGF-β、EGF及bFGF水平变化的影响[J].分子诊断与治疗杂志，2024，16（2）：348-351.

[7]杨红霞.非剥脱点阵激光与强脉冲光联合非剥脱点阵激光治疗痤疮瘢痕近期效果和生活质量对比研究[J]河南外科学杂志，2023，29（4）：136-138.

[8]陈素红，李知.超脉冲二氧化碳点阵激光联合多磺酸粘多糖乳膏治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床效果[J].中国医疗美容，2024，14（1）：43-46.

[9]刘红永.超脉冲CO2点阵激光联合表皮生长因子溶液对凹陷性痤疮瘢痕疗效和炎性因子水平的影响[J].医学理论与实践，2022，35（11）：1887-1889.

[10]赵丽靓，赵举辉.重组人表皮生长因子凝胶辅助CO2点阵激光修复面部凹陷性痤疮瘢痕的效果分析[J].检验医学与临床，2023，20（24）：3627-3631.

[11]周森，赵丽萍，周军敏，等.二氧化碳点阵激光技术联合硅酮凝胶在面部痤疮瘢痕上的治疗效果及不良反应[J].中国农村卫生，2021，13（16）：93-94.

[12]魏靖.局灶点阵激光治疗痤疮萎缩性瘢痕效果及不良反应分析[J].皮肤病与性病，2020，42（1）：71-72.

[13]吴轶西，曾海燕，罗文霞，等.CO2点阵激光联合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕的疗效分析[J].皮肤病与性病，2021，43（2）：304-305.

[14]王晓雨.CO2点阵激光联合超分子水杨酸在治疗痤疮凹陷性瘢痕中的疗效和安全性[J].哈尔滨医药，2023，43（6）：41-43.

收稿日期：2024-5-28 编辑：张孟丽