口腔正畸联合修复治疗在牙列缺损合并牙颌畸形患者中的应用效果

[摘 要]目的 探讨在牙列缺损合并牙颌畸形患者中应用口腔正畸联合修复治疗的效果。方法 选择2021年1月-2023年4月我院口腔科收治的181例牙列缺损合并牙颌畸患者为研究对象，以随机数字表法分为常规组（n=81）和研究组（n=100）。常规组予以常规修复治疗，研究组予以口腔正畸联合修复治疗，比较两组临床疗效、牙齿恢复情况、并发症发生情况及牙齿功能。结果 研究组治疗总有效率为94.00%，高于常规组的83.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组牙齿整齐率、前牙覆合良好率及后牙咬合良好率均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为8.00%，低于常规组的18.52%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组吞咽功能、语言功能评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔正畸联合修复治疗牙列缺损合并牙颌畸形的效果良好，修复后患者牙齿形态及功能改善良好，并发症发生几率较低，临床应用价值确切。

[关键词] 牙列缺损；牙颌畸形；口腔正畸

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）16-0099-04

Application Effect of Orthodontic Treatment Combined with Restoration in Patients with Dentition Defect and Dentofacial Deformity

QI Qi

（Department of Stomatology， the Fifth People’s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region， Shizuishan 753000， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of orthodontic combined with restoration in patients with dentition defect and dental deformity. Methods From January 2021 to April 2023，181 patients with dentition defect and dental deformity admitted to the Department of Stomatology of our hospital were selected as the research objects. They were divided into conventional group （n=81） and study group （n=100） by random number table method. The conventionalgroup was treated with conventional restoration， and the study group was treated with orthodontic combined with restoration. The clinical efficacy， tooth recovery， complications and tooth function were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 94.00%， which was higher than 83.95% in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The rate of teeth neatness， good rate of anterior overbite and good rate of posterior occlusion in the study group were higher than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 8.00%， which was lower than 18.52% in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of swallowing function and language function in the study group were higher than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of orthodontic combined with restoration in patients with dentition defect combined with dental deformity is good. After repair， the tooth morphology and function of patients are improved well， the incidence of complications is low， and the clinical application value is definite.

[Key words] Dentition defect； Dental deformity； Oralorthodontics

牙列缺损（dentition defect）及牙颌畸形（dental deformity）均为口腔科临床上极为常见的牙齿疾病，发病原因多同发育障碍、牙周疾病、颌骨疾病以及外伤等因素有关[1]。牙列缺损合并牙颌畸形会对患者的语言及咀嚼功能造成一定影响，导致其出现发音不清、咀嚼能力减退、面容改变等一系列症状，对患者的身心健康及正常生活、社会工作均造成较大的负面干扰[2]。目前，临床上多采用常规修复技术进行治疗，虽然取得了一定的疗效，但仍存在修复外形不佳、牙周健康欠佳、修复体制作困难等问题，导致患者满意度不高。近年来，研究发现[3，4]，将口腔正畸联合修复治疗应用于牙列缺损合并牙颌畸形患者，能够有效提升修复效果，有助于改善患者牙齿功能及口腔健康。基于此，本研究结合2021年1月-2023年4月宁夏回族自治区第五人民医院口腔科收治的181例牙列缺损合并牙颌畸形患者临床资料，旨在探究口腔正畸联合修复治疗在牙列缺损合并牙颌畸形患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年1月-2023年4月宁夏回族自治区第五人民医院口腔科收治的181例牙列缺损合并牙颌畸形患者为研究对象，以随机数字表法分为常规组（n=81）和研究组（n=100）。常规组男41例，女40例；年龄21～60岁，平均年龄（39.87±2.53）岁；牙列缺失时间2个月～5年，平均牙列缺失时间（1.65±0.45）年。研究组男54例，女46例；年龄21～59岁，平均年龄（40.12±2.60）岁；牙列缺失时间3个月～5年，平均牙列缺失时间（1.83±0.38）年。两组性别、年龄、牙列缺失时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄≥18岁；②确诊为牙列缺损，且伴有牙颌畸形；③均为首次接受治疗；④患者及家属完全知悉研究内容，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：①存在牙龈炎、牙周炎等其他口腔疾病者；②存在严重的心脑血管疾病或肝、肾等重要器官严重功能障碍者；③合并恶性肿瘤疾病者；④哺乳期或妊娠期妇女；⑤合并精神疾病，存在认知障碍者；⑥不配合治疗或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1常规组 予以常规修复治疗：首先对患者口腔情况进行常规检查，包括牙体情况、缺失牙周围情况、牙轴倾斜度、牙弓情况以及面形状况等。根据患者的检查结果制定针对性治疗方案，然后取印模，并进行基牙、烤瓷冠、圆锥型活动义齿以及可卸代型等的制作。最后对患者进行牙齿修复，包括义齿的试戴、调整、固定等。

1.3.2研究组 予以口腔正畸联合修复治疗：对牙齿错位患者，应先采用主弓丝中片段或矫正器将牙齿牵拉矫正至正常位置；针对龋齿等导致的牙缺损患者应予以牙体及形态治疗，而后进行正畸治疗；有深覆盖现象患者，应同时对其前后牙齿进行低压处理；针对牙倾斜、牙反颌患者，应予以固定矫正器治疗；牙列缺损患者则对前牙采用矫正器低压处理治疗。正畸治疗一般持续12个月，直至患者牙列整齐、牙齿覆盖正常等。

1.4 观察标准

1.4.1评估两组临床疗效 于治疗12个月后进行评定，患者牙齿排列整齐，修复体大小、形状完美匹配，牙齿功能正常、稳定性好为显效；患者牙齿排列基本整齐，修复体与正常牙齿基本匹配，牙齿功能基本正常，但有一定的松动情况为有效；患者牙齿排列有参差，修复体与正常牙齿不匹配，牙齿有明显松动为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组牙齿恢复情况 统计两组牙齿整齐率（牙齿正常排列，上下牙齿整齐，咀嚼不受影响）、前牙覆合良好率（上颌切牙切缘对下颌切牙的覆盖范围在1/3以内）及后牙咬合良好率（两侧后牙相互匹配，咬合时能够全部接触），以评估牙齿恢复情况。

1.4.3记录两组并发症发生情况 记录患者治疗12个月内出现牙龈红肿、牙槽压痛、固位力下降等并发症的情况。

1.4.4比较两组牙齿功能 治疗后采用自制牙齿功能量表评估，包括吞咽功能、语言功能。满分均为50分，分数越高说明患者的牙齿功能越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙齿恢复情况比较 研究组牙齿整齐率、前牙覆合良好率、后牙咬合良好率均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组牙齿功能比较 研究组吞咽功能、语言功能评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

牙列缺损主要是指患者因部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整，影响患者的咀嚼功能、辅助发音功能及牙齿美观[5，6]。牙颌畸形主要指的是患者的牙齿、颌骨及颅面因先天发育不良或后天环境因素影响，导致其出现排列错位、不齐等畸形，该病涉及各年龄段，其先天因素所致的多在儿童及青少年阶段开始突显[7-9]。牙列缺损合并牙颌畸形会严重影响到患者的口腔健康、消化功能及面部美观等，给患者的生理健康及心理健康均产生一定的负面影响[10]。因此需要临床上加强对其治疗有效性和安全性的重视和优化。临床上对牙列缺损合并牙颌畸形的治疗方法主要是对患者采取单纯的正畸或修复治疗，对病情较轻或一般的患者疗效尚可，但对病情复杂或严重的患者效果不佳[11，12]。近几年来，随着口腔医疗技术的不断进步，研究发现正畸联合修复疗法对补齐缺损牙列、矫正畸形牙齿、改善口腔健康等均有显著成效[13，14]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为94.00%，高于常规组的83.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组牙齿整齐率、前牙覆合良好率及后牙咬合良好率均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为8.00%，低于常规组的18.52%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组吞咽功能、语言功能评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），表明口腔正畸联合修复治疗对牙列缺损合并牙颌畸形的治疗效果良好，可促进牙齿形态恢复，有利于改善患者的口腔功能，且修复后并发症发生几率较低，安全性较高。分析认为，口腔正畸联合修复治疗能够更好地对患牙进行矫正和补齐，加固和提高牙体组织健康，减少义齿修复的不利因素，从而有效提高治疗效果，增强患者的牙齿功能和口腔健康[14，15]。同时，口腔正畸联合修复治疗可根据患者牙齿、牙列的不同条件情况，选择针对性的修复方案，且在修复前对余留牙齿、牙颌进行对应调整，使其更加符合牙齿修复要求，从而提升口腔修复效果[16-18]。

综上所诉，口腔正畸联合修复治疗牙列缺损合并牙颌畸形的效果良好，修复后患者牙齿形态及功能改善良好，并发症发生几率较低，临床应用价值确切。

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收稿日期：2024-6-11 编辑：扶田