小切口去脂联合埋线术治疗不对称双眼皮的临床效果

[摘 要]目的 探讨在不对称双眼皮患者的治疗中应用小切口去脂联合埋线术的价值。方法 选取黄骅神农居医院2023年1月-2024年1月收治的90例不对称双眼皮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组45例。对照组采用常规切开重睑术，研究组采用小切口去脂联合埋线术，比较两组围手术期指标、炎性因子水平、并发症发生率及美观度。结果 研究组术中出血量、手术时间及术后切口愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后3 d IL-6、CRP、TNF-α均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为2.22%，低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组美观度优良率为97.78%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用小切口去脂联合埋线术治疗不对称双眼皮效果更佳，可促进减轻局部炎症反应，缩短术后恢复时间，且美观度及安全性较好。

[关键词] 不对称双眼皮；切开重睑术；小切口去脂联合埋线术；术中出血量

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）16-0084-04

Clinical Effect of Small Incision Degreasing Combined with Catgut Embedding in the Treatment of Asymmetric Double Eyelids

DU Hai-xing

（Huanghua Shennongju Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the value of small incision degreasing combined with catgut embedding in the treatment of patients with asymmetric double eyelid. Methods A total of 90 patients with asymmetric double eyelids admitted to Huanghua Shennongju Hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 45 patients in each group. The control group was treated with conventional incision double eyelid surgery， and the study group was treated with small incision degreasing combined with catgut embedding. The perioperative indicators， inflammatory factor levels， complication rates and aesthetics were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss， operation time and postoperative incision healing time of the study group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of IL-6， CRP and TNF-α in the study group were lower than those in the control group at 3 days after operation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.22%， which was lower than 17.78% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The excellent and good rate of aesthetics in the study group was 97.78%， which was higher than 82.22% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Small incision degreasing combined with catgut embedding is more effective in the treatment of asymmetric double eyelids， which can promote the reduction of local inflammatory response， shorten the postoperative recovery time， and have better aesthetics and safety.

[Key words] Asymmetric double eyelid； Incision double eyelid surgery； Small incision degreasing combined with catgut embedding； Intraoperative blood loss

不对称双眼皮（asymmetric double eyelid）是指眼皮形态肉眼可见缺乏对称性，虽然不会影响患者眼皮功能和日常生活，但会对患者的外貌美观度有一定影响[1]。近年来，人们生活水平不断提升，对美容的需求越来越高，眼部整形手术逐渐被大众接受与认可，通过眼部整形手术可恢复患者双眼皮的对称性，改善其外貌美观度[2]。切开重睑术是较为常用的眼部整形技术，通过调整上睑皮肤组织结构改变重睑类型，进而恢复眼皮的对称性，但该术式具有较大的创伤性，患者术后需要较长时间恢复，且远期易引起诸多并发症，疗效较不理想[3]。随着整形修复技术的不断进步，小切口去脂联合埋线术在该疾病的治疗中取得了良好的成效，达到双眼皮对称效果的同时能够保留上睑皮肤，避免模糊切口线，更易于进行眶隔脂肪切除操作[4]。本研究旨在进一步分析小切口去脂联合埋线术治疗不对称双眼皮的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月-2024年1月黄骅神农居医院收治的90例不对称双眼皮患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组与研究组，每组45例。对照组男5例，女40例；年龄21～48岁，平均年龄（34.25±3.24）岁；37例先天不对称，8例后天不对称。研究组男3例，女42例；年龄23～47岁，平均年龄（35.04±3.35）岁；34例先天不对称，11例后天不对称。两组性别、年龄及疾病原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：双眼皮不对称明显；符合整形修复术指征且有意愿接受手术治疗；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：严重精神疾病；凝血功能异常；合并其他眼部疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规切开重睑术：根据患者眼型与个人需求制定修复方案，内侧切口位于内眦，外侧切口根据患者具体情况而定。标记切口处并用碘伏固定标记线，常规消毒，做好眼角膜保护。给予5 ml 1%利多卡因局部浸润麻醉。于外眦处沿切口线切开皮肤及皮下组织，切口长度2～3 cm，使用眼科特快剪在内眦处沿切口向下分开皮肤，在接近睑板上缘处去除一条眼轮匝肌，暴露睑板，精细修整睑板前组织，于眶隔上睑中外处做2 mm切口，处理脂肪包膜下的脂肪，用7-0丝线缝合眶隔，再间断缝合切口。

1.3.2研究组 采用小切口去脂联合埋线术：根据患者眼型及个人需求分别在瞳孔正上方、距内外眦4～6 mm处设计3个小切口（约3 mm），用碘伏固定标记线，标注双眼皮不对称的形态与部位。常规消毒，做好眼角膜保护。给予1 ml利多卡因局部浸润麻醉，沿标记切开3个切口处皮肤，约1.5～2 mm，贯穿切口间的皮下通道，使用眼科特快剪剪除切口下眼轮匝肌；若患者上睑臃肿，使用镊子将眶隔夹起并剪开眶隔膜，去除疝出脂肪并彻底止血。注意可适当多去除外侧脂肪，尽量少去除内侧脂肪。操作时与睑缘保持一定距离，避免损伤睫毛毛囊及倒睫。操作过程注意观察患者双眼皮对称情况，若切口局部眼轮匝肌切除后仍不对称应适当调整，避免切口处残留异源物，保证眼睑切口平整。使用6-0尼龙线在上睑提肌腱膜或瞳孔上方切口睑板前筋膜、切口下唇眼轮匝肌处缝合1针。观察形态满意后对其余两处切口各缝1针。对侧以同样的方法操作，将线结埋在切口下眼轮匝肌深处，用7-0尼龙线间断缝合两侧切口。两组术后嘱患者在仰卧位与直立位时做睁眼、闭眼动作，7 d后拆线。

1.4 观察指标

1.4.1统计两组围手术期指标 包括术中出血量、手术时间及术后切口愈合时间。

1.4.2测定两组炎性因子水平 采集3 ml空腹静脉血，采用ELISA法检测白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.4.3统计两组并发症发生率 统计局部感染、肿胀、瘀斑发生率。

1.4.4评估两组美观度 优：睁眼和闭眼时双眼皮对称且美观，无残留瘢痕，重睑线条自然且流畅；良：睁眼时双眼皮对称、美观，但闭眼时有轻度瘢痕，重睑线条生硬，但对双眼皮的对称性影响较小；差：双眼皮仍不对称，瘢痕明显且重睑消失。优良率=（优+良）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组围手术期指标比较 研究组术中出血量、手术时间及术后切口愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎性因子水平比较 研究组术后3 d IL-6、CRP、TNF-α均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组美观度比较 研究组美观度优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

不对称双眼皮会对患者的个人形象会造成一定影响。随着人们美容意识的增强，对眼部美容整形的接受度与要求也越来越高[5]。眼部整形包括眉、上下眼睑等部位的美容整形，通过整形修复术可改善特殊先天性畸形、眼睑缺失等眼部疾病[6]。眼部整形修复术包括切开重睑成形术、埋线重睑术等，操作简单且应用范围较广，但切开重睑成形术操作时切口较大，容易损伤眼部组织并引起眼部静脉、淋巴管局部回流受限等情况，增加眼部肿胀、瘀血等不良反应发生风险，术中失血量较多，还可能导致术后永久性创伤缺陷，患者有明显的瘢痕，修复效果欠佳；而埋线法虽然创伤较小，但无法长期维持塑形效果[7]。小切口去脂联合埋线术结合了切开重睑术与埋线重睑术二者的优势，既能够对不对称双眼皮进行修整，也能够长期维持塑形效果，可减少对患者眼部组织造成的创伤，小切口也容易定位，提高操作的精准度，有效预防切口感染，减轻术后疼痛感，有利于患者术后创口的恢复[8]。

本研究结果显示，研究组术中出血量、手术时间及术后切口愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后3 d IL-6、CRP、TNF-α均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用小切口去脂联合埋线术治疗不对称双眼皮效果更佳，可促进减轻局部炎症反应，缩短术后恢复时间。分析认为，小切口去脂联合埋线术治疗方案能够减少局部阻力，预防重睑术后再次发生双眼皮不对称，对重睑线条流畅和对称方面有积极影响，能够改善上睑提肌腱膜与睑板皮肤黏连，提高整体的治疗效果。同时，联合治疗方案具有切开重睑术的稳定性与埋线重睑术的微创性，手术精准度较高，减少了手术相关的并发症，有利于患者术后的恢复[9]。此外，小切口去脂联合埋线术对患者造成的创伤较小，预防对患者小静脉与细淋巴管造成损伤，术中出血量减少，缩短了手术时间，减少了炎性因子的分泌，减轻了局部炎症反应[10]。本研究结果还显示，研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明小切口去脂联合埋线术术式安全性较高。分析认为，小切口去脂联合埋线术仅对眼轮匝肌与眼部皮肤进行剥离并切除部分眼轮匝肌，对上睑皮肤、眶隔脂肪膜完整性有保护作用，对皮下血管造成的损伤较小，可保护眼部血运；同时，小切口比较容易定位，设计较为简单，容易找到并去除多余眶隔脂肪，缩短了手术时间，进而有利于降低局部炎症、感染等并发症的发生几率，患者恢复较快，减少了瘀斑的形成[11]。本研究结果显示，研究组美观率优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用小切口去脂联合埋线术治疗不对称双眼皮术后美观度较好。分析认为，小切口去脂联合埋线术具有微创优势，操作简单，手术切口较小，对患者造成的创伤较小，既能够去除眼睑上皮多余脂肪，也预防皮肤松弛致重睑沟消失，可确保重睑效果，减少手术部位瘀血、肿胀以及瘢痕的形成，提高了修复后的美观程度[12-15]。

综上所述，采用小切口去脂联合埋线术治疗不对称双眼皮效果更佳，可促进减轻局部炎症反应，缩短术后恢复时间，且美观度及安全性较好，值得临床应用。

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收稿日期：2024-6-20 编辑：刘雯