中药面膜联合IPL治疗痤疮炎症后色素沉着的效果

[摘 要]目的 探讨中药面膜联合强脉冲光（IPL）治疗痤疮炎症后色素沉着（PIH）的临床疗效。方法 选取2022年1月-2024年1月武汉美莱医疗美容医院收治的PIH患者400例，随机将其均分成对照组和观察组，各200例。对照组使用IPL治疗，观察组在对照组基础上联合自制中药面膜治疗，比较两组色素沉着数目、色素沉着面积、色素沉着程度及临床疗效。结果 两组治疗后色素沉着数目、色素沉着面积、色素沉着程度评分低于治疗前，且观察组治疗8、12周后色素沉着数目、色素沉着面积、色素沉着程度评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 中药面膜联合IPL治疗PIH的效果良好，可以有效改善患者的色素沉着数目、色素沉着面积及色素沉着程度，值得临床使用。

[关键词] 中药面膜；IPL治疗；痤疮；炎症后色素沉着

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）16-0058-04

Effect of Traditional Chinese Medicine Mask Combined with IPL in the Treatment of Post-inflammatory Hyperpigmentation of Acne

SHEN Ling

（Department of Dermatology， Wuhan Mylike Medical Cosmetic Hospital， Wuhan 430010， Hubei， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine mask combined with intense pulsed light（IPL） in the treatment of post-inflammatory hyperpigmentation （PIH） of acne. Methods A total of 400 patients with postinflammatory hyperpigmentation of acne admitted to Wuhan Mylike Medical Cosmetic Hospital from January 2022 to January 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 200 patients in each group. The control group was treated with IPL， and the observation group was treated with self-made traditional Chinese medicine mask on the basis of the control group. The number of pigmentation， pigmentation area， pigmentation degree and clinical efficacy were compared between the two groups. Results The scores of pigmentation number， pigmentation area and pigmentation degree in the two groups after trefabc4921b5a52c972a5c78f06f59aa6df660cd9617a2d62badc28af72fa7424batment were lower than those before treatment， and the scores of pigmentation number， pigmentation area and pigmentation degree in the observation group after 8 and 12 weeks of treatment were lower than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine mask combined with IPL has a good effect in the treatment of post-inflammatory hyperpigmentation of acne， which can effectively improve the number of pigmentation， pigmentation area and pigmentation degree of patients， and is worthy of clinical use.

[Key words] Traditional Chinese medicine mask； IPL treatment； Acne； Post-inflammatory hyperpigmentation

痤疮炎症后色素沉着（post-inflammatory hyperpigmentation）又称炎症后黑变病，是皮肤炎症后的反应性黑素沉着后遗症[1-3]。痤疮炎症后色素沉着的常见病因包括寻常痤疮、湿疹性皮肤病和烧伤，无固定发病年龄，男女发病率相当。且痤疮炎症后色素沉着典型症状是局部皮肤出现棕色、褐色或棕褐色的色素沉着斑，如果真皮层中的噬黑素细胞增多则呈现蓝灰色或蓝褐色色斑，这些色斑通常不会凸起，水平于其他正常部位的皮肤，仅少数患者色斑处的皮肤会增厚，皮沟加深，这种现象叫苔藓化[4-7]。黑色素的合成与黑素细胞和酪氨酸酶有关，因此可以外用抑制黑素细胞增殖的药物和抑制酪氨酸酶活性的药物，抑制黑色素合成，减少色素沉着；此外，还可以外用一些促进表皮更新类的药物，如维A酸、阿达帕林等，促进表皮恢复。光电治疗通过仪器释放光热能量，作用于色素沉着部位皮肤，可减轻色斑[8-10]。强脉冲光是激光的一种，遵循选择性光热作用的原理，具有粒子性和波动特性，但强脉冲光是非相干性、多色性和非平行性的，是由闪光灯产生和发射的一种波长为500～1200 nm的强复合光，通过选择性光热作用原理达到改善皮肤的色素沉着及质地的作用。随着激光技术的发展，激光原理对皮肤组织作用的深入研究，发现激光在发挥治疗皮肤疾病的同时，也会导致正常皮肤结构的变化，从而影响皮肤的生理功能[11]。本研究旨在研究中药面膜联合IPL治疗痤疮痤疮炎症后色素沉着的效果，以期为该疾病的临床治疗提供可靠参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2024年1月武汉美莱医疗美容医院收治的痤疮炎症后色素沉着患者400例，随机将其均分成对照组和观察组，各200例。对照组男103例，女97例；年龄15～45岁，平均年龄（24.47±7.98）岁；病程1～13个月，平均病程（8.39±2.92）个月。观察组男98例，女102例；年龄15～44岁，平均年龄（23.86±8.29）岁；病程1～12个月，平均病程（8.75±2.21）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合痤疮炎症后色素沉着诊断标准[3]；患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾功能不全的患者；脸部有其他的外伤，包括溃疡、丘疹、瘢痕等患者；正处于妊娠期或者是哺乳期的女性患者；近期接受过激素治疗的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 使用IPL治疗：清洁面部，彻底清洗防晒霜、隔离霜、粉底等阻光物质；用遮光眼贴或眼罩遮盖患者眼部；所有治疗区域均匀涂抹光子冷凝胶，厚度约2 mm；将光导治疗头轻置于凝胶上，每个治疗光斑应相接，光斑重叠部分不应超过10%，完整操作2遍。IPL照射完成后清洗面部凝胶。

1.3.2观察组 在对照组基础予以自制中药面膜联用治疗：于IPL治疗后应用自制中药面膜，其组成成分为当归30 g、川芎30 g、白芷130 g、益母草30 g、乌梅15 g。将研成的极细粉末装瓶备用，用牛奶调成糊状敷面，至八分干时洗净，连用15～20 d。

1.4 观察指标

1.4.1比较两组色素沉着数目评分 0分：无色素；3分：数目≤10个；6分：数目为10～30个；9分：数目>30个[4]。

1.4.2比较两组色素沉着面积评分 0分：无明显色素；3分：面积≤5%；6分：面积为5～10%；9分：面积>10%。

1.4.3比较两组颜色深浅评分 0分：无；1分：轻微；2分：中度；3分：明显；4分：严重。

1.4.4评估两组临床疗效 痊愈：患者所有皮损消退，症状消失；显效：患者的皮损大部分消退，症状明显减轻；有效：皮损部分消退，症状改善；无效：皮损无明显消退，症状无改善，甚或加重[5]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组色素沉着数目评分比较 两组治疗后色素沉着数目评分低于治疗前，且观察组治疗8、12周后色素沉着数目评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组色素沉着面积评分比较 两组治疗后色素沉着面积评分低于治疗前，且观察组治疗8、12周后色素沉着面积评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组颜色深浅评分比较 两组治疗后颜色深浅评分低于治疗前，且观察组治疗8、12周后色素沉着面积评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

痤疮炎症后色素沉着是一种获得性皮肤色素异常疾病，通常发生在各种慢性或急性炎症之后。且发生色素沉着的程度因人而异，通常与患者的肤色有关，一般认为肤色较深的人群更容易发生痤疮炎症后色素沉着。此外，湿疹、痤疮、带状疱疹，以及各类真菌、病毒、细菌引起的其他皮肤炎症都可以导致痤疮炎症后色素沉着，其主要是因炎症物质刺激皮肤黑素细胞，使得黑素增加或黑素沉积于表皮或真皮的数量增多所致，反应在皮肤上的表现则是出现或深或浅大小不一的色斑[12]。

本研究结果显示，两组治疗后色素沉着数目、色素沉着面积、色素沉着程度评分低于治疗前，且观察组治疗8、12周后色素沉着数目、色素沉着面积、色素沉着程度评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），提示中药面膜联合IPL治疗痤疮炎症后色素沉着的效果确切。分析认为，IPL是以一种强度很高的光源，经过聚焦和滤过后形成的一种宽谱光，其本质是一种非相干的普通光而非激光[13]。中药面膜属于中医外治疗法，外治法对皮肤组织的修复发挥着不可替代的作用，虽用药方法是外用，但与内治治疗机理是相同的。痤疮炎症后色素沉着虽发于颜面部，与痤疮炎症相关，但色素沉着与体内五脏之本也有一定的联系，选方当考虑标本兼治、内外兼顾，才能取得较好的疗效[14]。方中当归性温，味甘，归肝、心、脾经，能补血活血、消肿止痛、生肌、调经止痛、润肠通便。现代药理研究表明[15]，当归所含的阿魏酸有抗氧化、促进血液循环的作用，对肌肤的修复具有一定效果；川芎性温，味辛，既可活血，又可行气，所含川芎嗪有改善外周循环、抗氧自由基、抗炎等作用；白芷性温，味辛，归大肠、肺经，具有解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓等功效，且白芷所含的香豆素和挥发油具有镇痛、抗菌的作用，临床用于皮肤病也有良好的效果。因此，二者协同作用，可进一步提升临床治疗效果。

综上所述，中药面膜联合IPL可提升痤疮炎症后色素沉着的治疗效果，同时可有效改善患者的色素沉着数目、色素沉着面积及色素沉着程度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-4-25 编辑：周思雨