远离“冷血杀手”

单核细胞增生李斯特氏茵简称单增李斯特茵，人因为食入被单增李斯特茵污染的食品而感染李斯特菌病，如即食、冷藏肉类和奶制品等，故李斯特菌病是食源性疾病。单增李斯特菌能在冰箱冷藏室内繁殖，在冷冻室中生存，是“冰箱病”的主要病原体之一。李斯特菌病主要引起脑膜炎和脓毒败血症等，死亡率较高，后果严重。那我们该如何识别这个“冷血杀手”？哪些人群需要格外注意？如果不小心感染后该怎样治疗？

单增李斯特菌特点和来源

单增李斯特菌在自然界中广泛存在，对环境忍耐性强，耐低温、耐盐、耐酸、耐碱，不耐热。生长的温度范围为1～45℃，尤其低温也能生长，在-20℃的冷冻室内也能存活1年，可以在冰箱冷藏室中长期繁殖，通过被污染的冷藏食品威胁人类健康。被污染的食品包括未充分加热的肉类、未彻底加热的剩菜、牛奶、冰激凌、蔬菜等。作为食源性疾病，李斯特菌病多发生于夏秋两季，6月-9月为发病高峰期。

近几年有机构调查发现，市售生肉及水产品中单增李斯特菌的污染率为21.80%，其中畜肉类污染率最高，其次是水产类和生禽类。畜肉类中猪碎肉污染率最高，分离率高达50%以上。如果将购买的生肉或水产品与其他瓜果蔬菜混放，极易将整个冰箱食物和环境污染。除此之外，市售即食食品中熟肉制品、冷锅串串、生食水产品、豆制品，均有单增李斯特菌的检出。李斯特菌很喜欢这些营养丰富且低温储存的食品，遇到不良商家反复出售隔夜冷藏的熟食制品，极易造成细菌繁殖播散。

单增李斯特茵的易感人群和并发症

世界卫生组织将易患李斯特菌病的高危人群分为六类：孕妇和胎儿、未经化疗的癌症患者、饮酒过度者和滥用药物者、糖尿病患者、艾滋病患者、老年人。单增李斯特菌的典型特点之一就是“欺软怕硬”，对免疫力正常的人群，感染后会出现类似流感的症状，症状较轻；对免疫力低下或者有免疫缺陷的人群，感染后死亡率可高达33%。还可造成孕妇流产、死胎，新生儿脑膜炎、败血症，身体各器官发生实质性病变等严重后果。

有研究表明，单增李斯特菌是导致孕产妇血流感染（指由细菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎症反应综合征，血培养可获阳性结果）第二位的致病菌，感染风险极大。孕妇患李斯特菌病的可能性大约是普通人的10倍。孕妇作为易感人群，如果妊娠早期发现感染，65%孕妇会出现胎停育、流产的不良结局；如果妊娠中晚期发现，26%孕妇会出现胎死宫内、流产等不良结局。被感染的孕妇体内病原体可通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿，会造成胎儿流产、胎死宫内；新生儿感染后出生数日可出现播散性李斯特菌病。对老年人或免疫系统受损的人，包括器官移植患者、服用免疫抑制剂的人，如艾滋病患者，李斯特菌感染可能从轻微的类似流感的症状开始，发展到更严重的并发症，如败血症、脑膜炎、脑炎等。

李斯特菌病的特点和治疗关键

李斯特菌病有两大特点，其一是潜伏期长，一般单增李斯特菌侵入人体后4～21天出现临床症状，最长3个月后出现临床症状；其二是临床症状不具有特异性，表现为非特异性，类似感冒症状，如发热、寒战、肌肉痛，少数人伴有消化道症状。人们感染李斯特菌后常常自己当医生，吃点感冒药或者觉得症状不严重不服药。但拖到症状严重后再就医会延误治疗。对免疫力低下的人群，如孕妇，这种想法非常致命，会导致胎死腹中，给患者及其家属带来很大的身体和精神打击。研究发现，孕妇重视早期监测和及时发现干预，能使活产新生儿死亡率降低约20%。

李斯特菌病的治疗关键是早期使用合适的抗生素。该菌对头孢类抗生素有遗传耐药性，青霉素类抗生素是治疗该病的首选药物，对青霉素过敏的人员可选用甲氧苄啶／磺胺甲恶唑或美罗培南治疗。提高李斯特菌病的监测预警，提高医疗机构早期诊断水平，早期针对性用药，能大大减少感染后不良结局的出现。因此，免疫力较低的人群一旦出现感冒样症状应及时就医，切莫大意。

如何降低感染风险

日常生活中，人们可能从居家饮食中感染单增李斯特菌，也可能在外出就餐中感染。有研究采集北京市359户居民家冰箱冷藏室涂抹样品718件，单增李斯特菌检出率为0.14%；采集餐饮厨房环境样本1275件，单增李斯特菌检出率为14.75%。因此，冰箱和厨房是生活中可能感染单增李斯特菌的地方。专家称，冰箱及厨房环境中生熟食品交叉存放，生熟餐具混用，会大大增加单增李斯特菌感染的概率。

为了降低感染风险，建议做到以下几点。①冰箱不是“保险箱”，食物不要放得太满，囤积太久；冷藏室蔬菜水果最好1周内食用，冷冻室食物最好1个月内食用。②冰箱生熟食品分区摆放，保证密封包装。③生食蔬菜水果经无菌水或洗洁精清洗后食用。④最好做到每顿饭一次吃完，不剩饭菜；如有剩下及时放进冰箱并短时间内尽快吃完，再次食用前应彻底加热。⑤养成至少每月清空冰箱的习惯，并用软布擦拭清洗消毒，注意清洁密封条等卫生死角。⑥厨房中的砧板及刀具要做到生熟分开，及时清洗消毒。⑦家中有老人、孕妇、小孩等免疫力较低人群，不食用生食肉类，尽量少吃冷食，减少外出就餐次数。⑧到正规商铺购买加工熟食品产品，家庭切分食品前后做好砧板台面和刀具的清洁，降低外来食品携带致病菌污染的可能性。