甲状腺结节的术前准备及术后护理

“哎！我的甲状腺结节好几年了，是不是要开掉呀？”“要在脖子上拉一刀，吓人的吧？”

“术后脖子上要留个长疤，好难看啊！”什么是甲状腺结节，术前术后应该注意哪些事情呢？

甲状腺位于我们气管的两旁，形似蝴蝶。甲状腺结节则是甲状腺内出现一个或多个异常组织结构的肿块，是健康体检中检出率较高的病变。女性发生率常高于男性。绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性结节占比仅为5%～12%。但严格说来，甲状腺结节并不是一种疾病，而是多种甲状腺疾病共有的一个症状。因此，体检中发现甲状腺结节，是否应当及时处理，需要根据进一步检查的具体情况而定。一般认为，评估在3级以下的建议定期检查，已经确诊为恶性的甲状腺结节或因结节过大影响日常生活，就需要手术，医生首选“快刀斩乱麻”。

手术前需要做哪些准备工作

生理准备术前一天需要练习颈部过伸位，就是平躺在床上，将枕头垫在颈肩部下方，使头部呈后仰的状态，每次练习10分钟，每天练习2～3次即可。颈部过伸位练习可以使患者提前适应手术中的体位，更好地配合手术。另外，甲状腺术前需要8～12小时禁食，4小时禁饮。因为手术需要在全麻下进行，如果不禁食物和水，胃内容物反流到口咽部或者误吸到呼吸道，容易导致窒息而危及生命。此外还有一些小的细节需要注意，比如练习在床上大小便、练习正确的咳嗽咳痰方式等；咳的时候要适度按压颈部伤口，防止伤口崩裂。

心理准备站着说话不腰疼。旁人看来是一个小手术，但在患者看来却是一件天大的事情，非同儿戏，因而难免会出现焦虑、紧张甚至害怕的情绪，这都是人之常情。可以通过和医生谈话，了解手术过程，医护人员会给予充分的关怀和鼓励。也可以和其他患者聊天，交流心得，消除对手术的恐惧感，做好心态调整。俗话说不打无准备的仗，只有术前准备工作做好了，才能从容地应对手术，更有利于术后恢复。

出院后如何居家自我护理

伤口护理一般术后5～7日就可以拆除颈部切口敷料，但拆除敷料后7～10日内需保持切口干燥与清洁；之后可以沐浴，但不建议泡澡。可以遵照医嘱开始使用祛疤药物。但是手术后如果出现颈部切口及周边红、肿、热、痛等症状，可能存在切口积液、感染等，需及时到手术医院复诊。术后1～2个月避免颈部过伸动作，避免手提重物，这样有利于切口愈合。

饮食护理①忌辛辣刺激类食物，如葱、姜、蒜、炯、酒、咖啡等。因为当我们进食这些辛辣刺激性的食物后，会出现出汗、燥热等身体反应，这种情况下容易导致伤口处于潮湿环境，不仅不利于切口愈合，还会增加术后切口感染的概率。②忌容易导致过敏的食物，如海鲜类，以及芒果、菠萝等热带水果。这些食物容易导致过敏反应，增加感染的概率，同时也会导致疤痕增生。③忌油炸和烧烤类食物，因为油炸和烧烤类食物会不同程度地对切口产生不良刺激，会延缓切口愈合及导致疤痕增生。

其实不仅是甲状腺手术，只要有皮肤切口，半年内都应尽量避免或少吃以上类型的食物。

规律服药甲状腺手术一般会部分或完全破坏甲状腺组织，所以术后会不同程度地导致甲状腺功能减退，出现怕冷、疲乏无力、食欲欠佳、精神萎靡等症状。因此，需要服用左甲状腺素钠片（优甲乐），可以纠正术后导致的甲状腺功能减退。同时通过内分泌抑制治疗，预防和控制甲状腺癌的复发。要遵照医嘱按时服药，切不可自行增减药物剂量或停药。

双侧甲状腺都切除的患者，可能会损伤甲状旁腺，导致人体的钙磷调节异常，出现低钙血症，表现为四肢抽搐、面部发麻、手麻等症状。因此，双侧甲状腺切除术后的患者应遵照医嘱口服钙剂，同时服用维生素D3，以促进钙的吸收。日常饮食中也可以多吃些含钙高的食物，比如奶制品、豆制品，以及一些水果蔬菜（黑豆、芥菜、油菜、黄花菜、山楂）等。

颈部锻炼常常听到甲状腺手术后的患者反映脖子酸痛、肩关节僵硬、上肢抬不起来等，尤其是手术中进行颈淋巴结清扫的患者症状更明显。这主要是与术中颈部愈合纤维组织与周围组织粘连，术后功能锻炼不到位有关。建议患者术后坚持做颈部功能锻炼操，帮助颈部功能的快速恢复。颈部功能锻炼操其实很简单：放松肩部，做低头、左右转头、左右偏头、肩部画圈、举手放下等动作。每天进行几分钟适量的颈部活动，可以防止愈合纤维组织与周围组织粘连。但需要注意，做颈部运动操时不宜过度仰头，避免伤口张力太大，加重疤痕形成。术后2～3个月内应避免颈部做过于剧烈的运动。

定期复查手术后一定要定期复查，除了常规的颈部超声之外，还需要定期化验甲状腺功能全套来了解甲状腺恢复的程度。一般要求术后1～2年内，3～6个月复查一次；术后2～5年内，6～12个月复查一次；术后5年后，至少每年复查一次。但是如果出现心悸、手足震颤、抽搐等不适的情况，应及时到医院就诊。

看到这里大家又该紧张了，尤其是有甲状腺结节的人，总担心自己的结节得拉上一刀。其实不必慌张，甲状腺结节大多数都是良性的，没有明显的恶性指征，只需要定期复查即可。

做了甲状腺癌切除手术，虽然颈部的“蝴蝶”折了翅，但只要我们安心休养，积极调理，适当锻炼，折翼的“蝴蝶”依旧能翱翔于蓝天。