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功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的影响

2024-08-17谭静

婚育与健康 2024年15期

【摘要】目的:分析下肢创伤骨折术后功能训练康复护理对膝关节僵硬的影响。方法:选取2019年10月—2022年10月本院收治的70例行下肢创伤骨折手术患者,以随机抽签法将患者分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组采用常规护理,观察组实施功能训练康复护理。对比两组护理效果。结果:护理后,观察组护理质量评分、关节活动度及膝关节功能恢复情况均优于对照组(P<0.05)。结论:对行下肢创伤骨折手术患者实施功能训练康复护理的效果显著,可以提高护理质量和关节活动度,促进患者膝关节功能快速恢复。

【关键词】功能训练康复护理;下肢创伤骨折患者;术后;膝关节僵硬;影响

Effect of functional training and rehabilitation nursing measures on postoperative knee joint stiffness of patients with lower limb trauma and fracture

TAN Jing Zunyi First People’s Hospital (the Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University),Zunyi,Guizhou 563000,China

【Abstract】Objective:To analyze the effect of functional training and rehabilitation nursing on knee joint stiffness after lower limb trauma fracture surgery.Methods:70 patients with lower limb trauma and fracture surgery admitted to our hospital from October 2019 to October 2022 were selected and divided into the observation group (n=35) and the control group (n=35) using a random drawing method. The control group received routine nursing care,while the observation group received functional training and rehabilitation care.The effects of care between the two groups were compared.Results:After nursing,the nursing quality scores,joint range of motion and knee joint function recovery in the observation group were better than those in the control group (P<0.05).Conclusion:The implementation of functional training and rehabilitation nursing for patients undergoing lower limb trauma and fracture surgery has a significant effect,which can improve the quality of nursing and joint mobility,and promote rapid recovery of knee joint function in patients.

【Key Words】Functional training and rehabilitation nursing; Patients with lower limb trauma fractures; Postoperative; Knee joint stiffness; Influence

在临床上,下肢外伤骨折是最常见的外伤之一,需要手术治疗。患者在术后卧床休息这段时间里,因为缺乏运动锻炼,会造成肌肉力量下降。除此之外,由于下肢创伤骨折造成的病理性损伤以及手术应激性损伤,都会对膝关节的功能产生直接的影响,从而造成膝关节僵硬,主要表现为膝关节的活动度受到限制,从而产生不同程度的关节功能障碍[1]。有研究表明,在常规的治疗方法下,胫骨平台骨折的患者有8.0%的概率发生膝关节僵硬。所以,在治疗过程中,如何防止下肢外伤骨折患者的膝关节僵硬,是目前亟待解决的问题。大量临床实践证明[2],传统护理存在诸多局限,难以满足临床多样化的护理需求,要想充分发挥护理的辅助作用,应结合实际需求对护理内容进行合理改进和完善,充分发挥其积极促进作用。功能训练康复护理是传统护理不断革新的成果,具有十分明显的应用优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2022年10月本院收治的70例行下肢创伤骨折手术患者,以随机抽签法将患者分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。观察组,男20例,女15例,年龄23~58岁,平均年龄(40.39±3.53)岁;对照组,男12例,女23例,年龄22~60岁,平均年龄(41.25±3.71)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预,内容如下:(1)健康宣教,提高患者及其家属对疾病相关知识的认知水平。通过简单的沟通交流,要求患者严格遵医嘱治疗;(2)对患者的生命体征进行密切观察,观察患者切口是否存在渗血、感染等情况,一旦发现异常情况,应立即上报医师并协助处理。

观察组采用功能训练康复护理,内容如下:(1)心理护理。行下肢创伤骨折手术患者,术后活动受限,需要卧床休息,极度的不适感容易让患者产生焦躁、不安等情绪。部分患者担心发生感染,影响预后。护理人员应主动与患者进行沟通交流,明确问题根源,采用通俗易懂的语言对患者进行有效的心理疏导。同时,向患者普及一些疾病相关知识,帮助患者建立康复的信心;(2)早期关节康复训练。根据患者术后恢复情况,指导患者进行一些简单的关节活动,有助于促进患者下肢血液循环,降低术后膝关节僵硬发生率;(3)中期关节康复训练。这一阶段,患者身体的适应能力获得了有效提高,可以适当增加训练难度,根据患者的耐受能力,为患者制定针对性康复训练计划,鼓励患者每天都要坚持训练,以提高下肢肌肉强度和关节活动度;(4)后期康复训练。这一阶段的训练主要以肌肉恢复为主,根据患者的身体恢复程度以及关节活动程度,合理调整康复训练难度,适当延长训练时间,训练内容以锻炼拮抗肌、主动肌为主,以锻炼患者神经肌肉协调能力。

1.3 观察指标

(1)对比两组护理质量评分,从安全护理、康复护理、基础护理和生活护理等四个维度对护理质量展开评分;(2)对比两组膝关节活动度;(3)对比两组膝关节恢复情况。采用Lysholm膝关节评分系统康复评定表,从疼痛、不安定度、闭锁感、肿胀度、跛行、楼梯攀爬、蹲姿、使用支撑物等八个维度对患者的膝关节恢复情况进行评定。判定标准:优:活动膝关节时无疼痛感产生,且能够自由灵活活动,得分≥95分;良:活动膝关节时可产生轻微疼痛,但对自主活动并没有影响,得分66~94分;差:膝关节活动受限,且活动时有明显疼痛感产生,得分≤65分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分对比

护理后,观察组各项护理质量评分较对照组高(P<0.05)。见表1。

2.2 两组膝关节活动度对比

护理前,两组患者的膝关节活动度比较差异不大(P>0.05);护理后,两组膝关节活动度获得了一定改善,且观察组膝关节的屈伸度、伸直度和屈伸弧度均优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组膝关节功能恢复情况对比

观察组膝关节功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。见表3。

3 讨论

下肢外伤性骨折是骨科临床常见的疾病。手术是一种对骨折愈合有很好效果的治疗方法。然而,很多患者在手术后会因为疼痛和功能活动受限而需要长期卧床,这就导致了他们的康复训练被延迟,而且长期使用固定方法来抑制关节的屈曲,也会导致膝关节僵硬的发生[3]。如果关节静止超过72h,就会出现粘连的症状。一旦发生,将会严重影响患者的生活质量。所以,术后的护理就显得尤为重要。

功能训练可以通过运动来改善膝关节局部的微循环,促进炎性物质的吸收,从而缓解水肿、粘连等问题[4]。与此同时,在功能训练过程中,由于存在应力刺激,还可以促进骨折周边新生成的胶原纤维的有序排列,从而有效地防止因肿胀、粘连而导致的关节活动受限。下肢创伤骨折往往具有突发性特点,面对突如其来的巨变,许多患者在心理上难以在短时间内接受这个事实,再加上对疾病相关知识存在一定的误区,容易产生一些消极情绪,对治疗带来了不良影响。通过加强健康宣教和心理干预,提升患者对疾病防治、护理相关知识的认识,帮助患者纠正错误的认知观点,有助于患者建立良好的心态,鼓励患者积极勇敢地面对挫折,面对疾病带来的考验。同时,还要让患者清楚地认识到功能训练的必要性和重要性,促使其尽早投入康复训练当中[5]。功能训练的康复护理主要有:(1)早期的关节运动训练,主要是为了提高下肢的血液循环,这样可以有效减轻骨折处肿胀、减轻肌肉萎缩、关节僵硬等症状。(2)中期躯体适应训练,以恢复下肢肌力及关节活动性为目的,让下肢大肌群参与有氧运动,如步行、游泳等,增强下肢有氧新陈代谢,进而改善患肢肌力及关节功能。(3)后期的肌力康复训练,主要是为了锻炼患者的神经肌肉协调性,采用各种不同的肌力康复训练方式,加强患者的肢体协调性。随着后期的逐步增加,患者的各种机能和协调性也会得到更好的恢复,这样就可以有效防止患者的膝关节出现僵硬、跛行等症状[6]。此外,还加强了卫生知识普及工作,并进行了辅助性的心理干预。

本研究发现,护理后,观察组的安全护理、康复护理、基础护理和生活护理评分均较对照组高(P<0.05);护理后,两组患者的膝关节活动度均有明显改善,且观察组膝关节活动度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术后膝关节功能的优良率显著高于对照组(P<0.05)。这就表明,功能训练康复护理在下肢创伤骨折术后康复期具有较强的可行性,能够有效预防患者术后发生膝关节僵硬。患者投入功能训练时间越早,康复效果越佳,推断与功能训练有助于加快下肢血液循环有关,促使患者的局部肿胀情况得到缓解,有效避免了肌肉出现萎缩的情况,从而加快了骨折创面的愈合。此外,功能训练康复护理是在专业医师的指导下进行的,通过制定与患者实际病情相匹配的训练方案,可以让训练内容更具针对性,大大提高了患者的膝关节训练的有效性,促使患者膝关节活动度逐渐提升,从而获得令人满意的康复效果。

综上所述,对行下肢创伤骨折手术患者实施功能训练康复护理的效果显著,可以提高护理质量和关节活动度,促进患者膝关节功能快速恢复。

参考文献

[1] 王文倩.功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防价值[J].医学食疗与健康,2022,20(4):162-165.

[2] 邓芳华.功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防作用探析[J].实用中西医结合临床,2021,21(14):141-142,144.

[3] 黄丹,岳小瑞,朱丽娜.延伸护理对骨折术后膝关节僵硬患者依从性及日常生活能力的影响研究[J]. 当代医学,2020,26(35):186-188.

[4] 张妍,夏海燕,王雪,等.探究功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(38):108,112.

[5] 杨玉艳.功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防研究[J].双足与保健,2019, 28(20):51-52.

[6] 郑萍.功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果[J].双足与保健,2019,28(7):14-15.