基于心理助产法对孕期妇女体重管理及母婴健康结局的干预价值

2024-08-17李芳芳伊力努乐·艾尔肯杨庚林

婚育与健康 2024年15期

【摘要】目的：探讨与分析基于心理助产法对孕期妇女体重管理及母婴健康结局的干预价值。方法：选取2022年11月—2023年12月乌鲁木齐友爱医院收治的116例符合纳入标准的妊娠孕妇作为研究对象，按照就诊先后顺序进行编号，奇数为干预组（58例），偶数为对照组（58例）。两组都常规产前检查，对照组采用传统健康教育管理，干预组在对照组的基础上给予心理助产法管理。干预时间持续8个月，比较两组干预效果。结果：干预组干预8个月期间的妊娠期体重增加值为（10.18±1.11）kg，显著低于对照组的（15.50±1.58）kg，差异显著（P<0.05）。干预后，干预组的EPDS评分、PPS评分及PSQI评分均明显低于对照组（P<0.05）。所有孕妇都顺利完成分娩，孕妇与新生儿都存活，干预组不良妊娠结局发生率与剖宫产率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：基于心理助产法在孕期妇女中应用有利于进行体重管理，缓解抑郁与压力，改善睡眠状况，降低剖宫产发生率，有利于保障母婴健康。

【关键词】心理助产法；孕期妇女；体重管理；抑郁；压力；母婴健康结局

基金项目：乌鲁木齐友爱医院科技计划项目《基于心理助产法对于孕期妇女体重管理及母婴健康的干预研究》（202205）

Interventional value of psychological midwifery method for weight management and maternal and infant health outcomes in pregnant women

LI Fangfang， Yilinule·Aierken， YANG Genglin

Urumqi Youai Hospital， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the intervention value of psychological midwifery method on weight management and maternal and infant health outcomes in pregnant women.Methods：116 pregnant women who met the inclusion criteria and were admitted to Urumqi Youai Hospital from November 2022 to December 2023 were selected as the study subjects.They were numbered according to the order of visits，with odd numbers representing the intervention group （58 cases） and even numbers representing the control group （58 cases）.Both groups underwent routine prenatal examinations.The control group received traditional health education management，while the intervention group received psychological midwifery management on the basis of the control group.The intervention lasted for 8 months and the intervention effects were compared between the two groups.Results：The gestational weight gain during the 8-month intervention period in the intervention group was （10.18±1.11）kg，significantly lower than（15.50±1.58）kg in the control group，with a significant difference （P<0.05）.After intervention，the EPDS score，PPS score and PSQI score of the intervention group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.All pregnant women successfully completed delivery，and both the pregnant women and newborns survived.The incidence of adverse pregnancy outcomes and cesarean section rate in the intervention group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of psychological midwifery in pregnant women is beneficial for weight management，alleviating depression and stress，improving sleep conditions，reducing the incidence of cesarean section，and ensuring maternal and infant health.

【Key Words】Psychological midwifery method； Pregnant women； Weight management； Depression； Pressure； Maternal and infant health outcomes

近年来，随着我国国民经济收入的增加与孕妇营养摄入的增加，女性妊娠期体重增长（gestational weight gain， GWG）不理想，其中体重增长过度尤甚，并成为国内外多学科的研究热点与重点[1]。孕期妇女心理压力和睡眠问题与孕期妇女体重的管理有着相关联系，而妊娠期体重管理又进一步影响妊娠结局、婴儿期健康及发育水平[2]。特别是与体重正常孕妇相比，体重指数偏高孕妇在孕期感受到负面的经历偏多，从而引起负面情绪较多、心理压力随之增加，从而导致体重管理更加困难[3]。心理助产法可有效调节孕妇激素水平，改变情绪和身体整体机能，还可改善睡眠障碍，消除孕期压力，缓解疲劳，缓解抑郁、焦虑等情绪[4]。本文具体探讨与分析了基于心理助产法对孕期妇女体重管理及母婴健康结局的干预价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年11月—2023年12月，选择在我院产科门诊的符合纳入标准的116例妊娠孕妇作为研究对象，按就诊先后顺序进行编号，奇数为干预组（n=58），偶数为对照组（n=58）。两组孕妇一般资料对比无统计学差异（P>0.05），详细数据见表1。

1.2 干预方法

对照组：按时进行常规产前检查，采用传统健康教育管理，包括每次检查前要求测量体重，告知孕期体重控制的正常范围，常规进行饮食、运动等宣教。

干预组：在对照组基础上给予心理助产法管理：（1）运用线上微信平台，线上微信组建“孕妈妈体重管理群”，妊娠期妇女及其伴侣通过扫描微信群二维码进群，研究人员对研究对象以家庭为单位编号进行管理，比如“1号爸爸”和“1号妈妈”。进群后发放自制电子版《孕期体重登记表》《孕期体重管理曲线图》《孕中晚期每日营养摄入表》及妊娠期体重管理相关宣传资料；每周一9：00 ，研究人员群内公告提醒孕妇空腹称重及督促填写各种登记表。设立体重管理的目标，参照美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）指南要求显示，孕前身体质量指数为18.5～24.9kg/m2的妊娠期妇女，总孕期体重增长为11.5～16kg，每周孕期体重增长不超过0.35～0.5kg。参考孕期体重管理曲线图，每一个干预周期设立孕期体重增长的适宜范围，并及时进行效果评价和反馈。（2）孕妇在心理咨询师、音乐治疗师的指导下使用呼吸技术、放松训练、冥想治疗及催眠技术，让孕妇学会按照自己的意志放松身体的不同部分；心理助产法共有8个主题，包括：①孕期心理调整、②加强自我控制、③呼吸减痛分娩、④积极愉悦感受、⑤促进胎儿发展、⑥战胜分娩恐惧、⑦积极平稳迎接、⑧助力平安分娩，每次干预一个主题，依次轮流循环进行；每个主题都有四个环节：正念冥想、母婴呼吸律动空间练习、音乐放松训练与母婴故事动感训练、布置家庭作业。（3）心理助产干预时间持续8个月，干预总共12～14次，每次干预时间为40～50min；“心理助产法”在每周二、周四下午16：00—16：50，17：00—17：50两时间段常规开展，每周五下午16：00—16：50为本周未能正常参加“心理助产法”的干预组研究对象进行补培训1次。孕8+1～27+6周，每四周为一个干预阶段；孕28+1～35+6周，每两周为一个干预阶段；孕36+1周直至分娩，每一周为一个干预阶段。

1.3 观察指标

（1）观察与记录两组孕妇妊娠期体重增长数据。（2）两组孕妇在干预前和干预8个月后采用妊娠压力量表（PPS）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、匹兹堡睡眠指数表（PSQI）评定孕妇的压力、抑郁与睡眠状况。（3）观察与记录两组孕妇的母婴预后，同时记录两组的剖宫产率。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠期体重增加值对比

干预组干预8个月期间的妊娠期体重增加值为（10.18±1.11）kg，显著低于对照组的（15.50±1.58）kg，差异显著（P<0.05）。

2.2 两组EPDS评分、PPS评分与PSQI评分对比

干预后，干预组EPDS评分、PPS评分与PSQI评分均显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。详细数据见表2。

2.3 两组母婴结局与剖宫产率对比

所有孕妇都顺利完成分娩，孕妇与新生儿都存活，干预组不良妊娠结局发生率与剖宫产率均低于对照组，差异显著（P<0.05）。详细数据见表3。

3 讨论

目前，妇女妊娠期体重增加过度均呈上升态势。有研究证实，孕期体重增加过度会导致严重的母婴并发症。对于围产儿的负面影响包括胎粪吸入综合征、巨大儿、低血糖、高胆红素血症、红血球增多症，对孕妇的负面影响包括流产、剖宫产、妊娠糖尿病、妊娠高血压等[5]。同时体重偏见和压力作为公共卫生保健领域中的普遍现象，对受害者身心健康产生一定的影响。孕妇在孕期环境、家人及孕期服务中因为肥胖会感到丢脸和耻辱，与医护人员交流中感受的歧视进一步加深了她们对个人体型的不适及心理压力[6]。本研究显示，干预组干预8个月期间的妊娠期体重增加值明显低于对照组（P<0.05）；干预后，干预组的EPDS评分、PPS评分以及PSQI评分均明显低于对照组（P<0.05）。表明基于心理助产法在孕期妇女中应用有利于进行体重管理，缓解抑郁与压力，改善睡眠质量[7]。

当前，我国针对孕期体重管理工作主要从孕期体重管理宣教、定期监测体重、营养管理及合理运动等方面着重开展，而关于孕妇身心健康、改善孕期妇女心理压力和睡眠问题与孕期妇女体重的管理相关联系方面研究较为薄弱[8]。但是妊娠期体重管理可进一步影响妊娠结局、婴儿期健康及发育水平，尤其是良好的妊娠期体重管理可以进一步优化妊娠结局，提高新生儿健康及发育水平。本研究显示，所有孕妇都顺利完成分娩，孕妇与新生儿都存活，干预组不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P<0.05）；干预组的剖宫产率明显低于对照组（P<0.05）。表明基于心理助产法在孕期妇女中应用能降低不良妊娠结局发生率，降低剖宫产发生率，有利于保障母婴健康[9]。

综上所述，基于心理助产法在孕期妇女中应用有利于进行体重管理，缓解抑郁与压力，改善睡眠状况，降低剖宫产发生率，有利于保障母婴健康。