神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察

【摘要】目的：分析神经内科脑卒中后偏瘫患者采用康复护理模式对其神经功能、运动功能及日常生活能力的影响。方法：选取80例自愿参与的脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，患者的入选时间为2019年6月—2022年6月，采用随机双盲方法将患者分为对照组（常规护理模式）与观察组（康复护理模式），每组40例。比较两组患者的康复效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；干预后，两组患者NIHSS评分均降低，两组FMAS及BI评分均升高，且观察组患者NIHSS评分明显低于对照组，FMAS及BI评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对神经内科脑卒中后偏瘫患者采用康复护理模式具有良好的康复效果，在临床上具有较高的应用价值。

【关键词】神经内科；康复护理；脑卒中后偏瘫；康复效果

Observation on the prognosis of rehabilitation nursing in neurology nursing for hemiplegia patients after stroke

NA Fang， WANG Xue， TAN Hongyu

The Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of rehabilitation nursing mode on neurological function，motor function and daily living ability in patients with hemiplegia after stroke in neurology.Methods：80 patients with post-stroke hemiplegia who voluntarily participated were selected as the study subjects.The patients were selected from June 2019 to June 2022，and were divided into the control group （usual nursing mode） and the observation group （rehabilitation nursing mode） using a randomized double-blind method，with 40 cases in each group.The rehabilitation effects of the two groups of patients were compared.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；After intervention，the NIHSS scores of the two groups decreased，while the FMAS and BI scores of the two groups increased，and the NIHSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group，while the FMAS and BI scores were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The use of rehabilitation nursing mode for patients with hemiplegia after stroke in neurology has good rehabilitation effects and high clinical application value.

【Key Words】Neurology； Rehabilitation nursing； Hemiplegia after stroke； Rehabilitation effect

脑卒中是指由于脑血管病变，如脑血栓、脑梗塞等导致颅内血管狭窄或闭塞、脑组织缺血、缺氧、坏死引起的一种严重脑血管疾病。偏瘫是指一侧肢体肌力减退、活动不利或丧失，是脑卒中后最常见的症状之一[1]。脑卒中后偏瘫的康复治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、卒中类型、病变部位和程度、残存的神经功能、康复的期望和意愿等。康复护理可以促进偏瘫患者肢体功能的恢复，包括肌肉张力和协调性的提高，以及日常生活自理能力的提高[2-3]，对于患者的恢复和改善生活质量至关重要。为了进一步分析神经内科脑卒中后偏瘫患者采用康复护理模式对其神经功能、运动功能及日常生活能力的影响，将80例自愿参与的脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80例自愿参与的脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，患者的入选时间为2019年6月—2022年6月，采用随机双盲方法将患者分为对照组与观察组，每组40例。对照组年龄57～82岁，平均年龄（69.11±3.87）岁；性别组成男24例，女16例；其中左侧偏瘫患者23例，右侧偏瘫患者17例。观察组年龄57～81岁，平均年龄（69.23±3.54）岁；性别组成男25例，女15例；其中左侧偏瘫患者24例，右侧偏瘫患者16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），一般资料不会影响本研究结果。医院伦理委员会详细了解研究，并给出同意批复。在研究人员的讲解下，患者了解研究的安全性与现实意义，自愿参与并签署相关文件。纳入标准：患者首次发病；存在肢体功能受限、口眼歪斜等典型表现；经影像学检查发现存在病灶；患者有良好的交流意识与交流欲望，能配合试验流程顺利完成研究内容。排除标准：存在传染性疾病的患者；存在其他神经系统障碍性疾病；合并有严重威胁生命的疾病。

1.2 方法

入组患者均接受常规改善脑部循环、降低颅内压治疗。对照组患者接受神经内科常规护理模式，对患者进行基础护理，根据患者的心理状况进行心理指导，缓解患者不良情绪。观察组患者采取康复护理模式：（1）心理康复护理：通过观察、沟通等途径，了解患者的心理状态、情感变化、个性特点、社会背景等，为后续的心理康复护理提供依据。根据心理评估结果，采取个体化的心理干预措施，如心理讲座、健康宣教、交流谈心等，帮助患者调整心态、减轻压力、增强信心，提高自我管理能力。解答患者的问题和疑虑，指导患者进行心理调适和自我放松，减轻偏瘫带来的心理负担。（2）语言护理：帮助患者将视觉和听觉结合起来，提高对语言的理解能力。比如：可以使用图片或文字来辅助患者理解；可以通过口腔运动、发音练习等方式来帮助患者练习发音。为患者提供语言干预，通过让患者复述简单的句子、描述图片等方式来帮助患者提升语言能力。（3）肢体功能训练：在患者病情稳定后，开始进行床上训练，包括翻身、起坐、上下床等训练。在患者能够自主运动时，可以通过家属的指导和辅助进行主动运动，也可以开始进行分离运动的训练，帮助患者更好地控制肢体，提高患者的运动功能。当患者能够站稳并有良好的平衡时，开始进行步行训练，包括扶持下行走、独立行走等训练。（4）日常生活能力训练：脑卒中患者可能因为口腔肌肉麻痹或肢体协调障碍而无法顺利进食，因此需要进行饮食训练，包括使用辅助器具、调整食物质地等。其他还包括穿衣训练、洗澡训练、如厕训练、家居环境适应训练等。

1.3 观察指标

①比较两组患者康复治疗后的实际临床效果，其中显效：患者肢体功能受限、口眼歪斜等表现明显减轻，美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）[4]减分率超过90%；有效：患者肢体功能受限、口眼歪斜等表现有所改善，NIHSS减分率处于46%～90%之间；无效：未达到以上标准，患者病情甚至有加重迹象。②采用NIHSS评分评估患者的神经功能恢复情况，总分值42分，患者的神经功能良好时最终得分较低；采用运动功能评定量表（FMAS）[5]评估患者运动功能恢复情况，分为上肢（0～66分）与下肢（0 ～ 34分），患者运动良好时最终得分较高；采用Barthel指数（BI）[6]评估患者日常生活能力，总分值为100分，患者日常生活能力较好时得分较高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组临床疗效

观察组总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组康复效果

干预后，两组患者NIHSS评分较干预前均降低，两组FMAS及BI评分较干预前均升高，且观察组患者NIHSS评分低于对照组，FMAS及BI评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

通过康复护理了解患者的心理状态，采取针对性的心理康复护理措施，缓解患者的不良情绪，利于患者身体的恢复[7]。通过康复训练和刺激，抑制异常的神经活动，促进正常的神经活动，从而改善患者的运动功能和感觉功能，改善肌肉质量和运动模式。通过康复训练和物理治疗，可以促进患者脑内神经营养因子的释放，从而促进神经再生和修复。康复护理可以促进患者运动功能的恢复，通过早期的床上被动运动，改善患者的运动功能和关节活动度。随着患者病情的恢复，可以逐渐增加主动运动，包括肢体运动、言语、认知等功能的康复训练，有助于提高患者的生活自理能力。康复护理可以改善患者的运动功能损伤，通过物理治疗、作业治疗、心理治疗等综合治疗，可以缓解病情，改善患者的运动功能，提高患者的生活质量[8-9]。同时，康复训练也有助于预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。康复护理可以帮助患者学会疾病康复的技能和方法，改善身体状况，提高患者的自信心，同时，预防潜在疾病也可以提高患者的生活质量。

从研究结果中可以发现，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；干预后，两组患者NIHSS评分均降低，两组FMAS及BI评分均升高，且观察组患者NIHSS评分明显低于对照组，FMAS及BI评分明显高于对照组（P<0.05）。康复护理可以促进患者神经功能的恢复，提高患者运动功能和日常生活能力，降低神经功能损伤对患者的影响。

综上所述，对神经内科脑卒中后偏瘫患者采用康复护理模式具有较高的康复价值，能促进患者运动功能与神经功能的恢复，提升患者日常生活能力，提高临床干预效果，可在临床上推广应用。

参考文献

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[3] 汤欢，黄冬梅，陈新林.神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察探究[J].饮食保健，2021（21）：194.

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