预防普外科高龄患者切口感染的卓越护理服务模式及实施效果观察

【摘要】目的：观察预防普外科高龄患者切口感染的卓越护理服务模式及实施效果。方法：设定研究时间段为2020年1月—2023年1月，选取此时间湖南省康复医院普外科收治的62例高龄患者进行分析，均接受手术治疗。参考双色球法划分组别，每组31例。常规组予以常规护理服务模式，实践组予以卓越护理服务模式。对两组护理效果进行对比分析。结果：实践组的术后恢复时间及住院时间短于常规组（P<0.05）；护理后，实践组的疼痛评分及睡眠质量评分均低于常规组，且护理服务水平评分高于常规组（P<0.05）；实践组的切口愈合情况好于常规组（P<0.05）；实践组的切口感染发生率低于常规组（P<0.05）。结论：在为普外科高龄手术患者展开护理服务时，予以卓越护理服务模式可缩短术后恢复时间，缓解疼痛，更好地进行睡眠，利于切口愈合，且切口感染发生率较低，推荐应用。

【关键词】普外科；高龄患者；切口感染；卓越护理服务模式

Observation on excellent nursing service mode and implementation effect of preventing incision infection in elderly patients in general surgery

CHEN Yunyi， PENG Yihong， CHEN Yantong

Hunan Rehabilitation Hospital， Changsha， Hunan 410021， China

【Abstract】Objective：To observe the excellent nursing service mode and its implementation effect of preventing incision infection in elderly patients in general surgery.Methods：The study period was set from January 2020 to January 2023，and 62 elderly patients admitted to the department of general surgery of Hunan rehabilitation hospital during this period were selected for analysis，all of whom received surgical treatment.According to the two-color ball method，they were divided into groups，with 31 cases in each group.The conventional group was given the routine nursing service mode，while the practice group was given the excellent nursing service mode.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The postoperative recovery time and hospitalization time of the practice group were shorter than those of the conventional group （P<0.05）；After nursing，the pain score and sleep quality score of the practice group were lower than those of the conventional group，and the nursing service level score was higher than that of the conventional group （P<0.05）；The wound healing of the practice group was better than that of the conventional group （P<0.05）；The incidence of incision infection in the practice group was lower than that in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：When carrying out nursing services for elderly surgical patients in general surgery，giving excellent nursing service mode can shorten the postoperative recovery time，relieve pain，sleep better，facilitate wound healing，and the incidence of wound infection is lower，which is recommended to apply.

【Key Words】General surgery； Elderly patients； Incision infection； Excellent nursing service mode

普外科是医院重要组成结构之一，是以手术为主要治疗方法的场所[1]。高龄患者在手术治疗后，受其年龄较高、身体素质下降、免疫力减弱等影响，术后恢复较慢，且易出现切口感染情况，增加患者痛苦，延长术后康复进程，不利于患者身心健康[2-3]。为降低术后切口感染发生率，促进患者康复，并确保预后恢复质量，选取适宜护理方式规避影响因素有一定意义。本文通过选取2020年1月—2023年1月期间我院普外科收治的62例高龄手术患者进行分析，探讨卓越护理服务模式对预防切口感染的效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月—2023年1月期间我院普外科收治的高龄患者中选取62例展开分析，均接受手术治疗。以双色球法划分组别，即常规组与实践组，每组31例。常规组中男/女=18/13，年龄72～84岁，平均年龄（78.19±3.27）岁；实践组中男/女=17/14，年龄73～83岁，平均年龄（77.94±3.32）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①于研究时间内到院内普外科手术治疗者；②凝血系统正常者；③同意书显示家属签名者；④可自主表达意愿者；⑤一般信息均详尽者。

排除标准：①其他科室诊疗者；②认知缺陷者；③传染性疾病者；④家属拒绝参加者。

1.2 方法

常规组：予以常规护理服务模式，主要包括记录患者信息、展开术前宣教、予以心理慰藉、监测生命体征、遵医嘱用药、进行饮食管控、叮嘱危险因素等内容。

实践组：予以卓越护理服务模式。①术前护理：收集与整理患者相关信息，评估患者的身体状态，予以营养支持，调整膳食结构，均衡营养物质摄入，形成良好营养状态，提高身体素质，便于更好地适应手术；进行术前访视，告知手术的具体流程，耐心解答困惑，减少陌生感，减轻患者的恐惧心理，提高患者信任度；进行皮肤准备，预防术后切口感染发生；做好血压与血糖管控，规避可能导致术后感染的风险，利于术后更好地恢复。②术中护理：术中要注重人性化服务、个性服务，调整患者适宜手术体位，合理使用防压垫，确保患者术中的舒适性；关注患者生命体征变化，及时发现异常情况，予以相应处理，确保患者术中安全；监测患者体温波动，予以保暖护理，遮盖非手术区域，利用恒温毯维持患者体温，减少低体温情况，同时，术中输注药物需要提前预热，减少血管刺激，降低术中寒战风险；做好切口周围保护，减少软组织损伤，利于术后切口愈合；做好切口冲洗工作，减少相关残留，避免细菌滋生，降低感染风险；清点好手术用品，避免异物残留，降低切口感染发生率。③术后护理：耐心为患者解答疑惑，减少不必要的忧虑，满足患者无痛、舒适、安全、尊重的需求；严格遵医嘱使用抗菌药物，防范术后感染；加强术后的营养供给，调整饮食结构，形成良好营养状态，以提升机体免疫力，降低术后感染风险；护理患者前，严格按照六步洗手法清洗双手，减少手部细菌残留，避免交叉感染；定期检查切口情况，严格执行无菌操作，检查切口有无渗血渗液情况，及时更换敷料，利于切口愈合，同时，还需维护周围皮肤干燥整洁，避免病菌滋生，降低切口感染风险；满足出院指征后，允许患者出院居家疗养，并借助电话与微信定期随访交流，同时嘱咐患者当出现不适症状时及时报告医护人员并处理，确保患者安全。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组术后恢复时间与住院时间。前者包含肠鸣音恢复时间、首次排气时间及下床活动时间三项。

1.3.2 比较两组疼痛程度。选取VAS评分表的标准评估，得分区间0～10分，评分越低疼痛程度越轻。

1.3.3 比较两组睡眠质量评分。选取PSQI量表的标准评估，得分区间0～21分，评分越低睡眠质量越好。

1.3.4 比较两组护理服务水平。选取自制问卷评估，得分区间0～21分，评分越高护理服务水平越好。

1.3.5 比较两组切口愈合情况。包含三种，切口愈合良好即甲级；切口愈合一般，存在红肿现象即乙级；切口愈合较差，存在化脓现象即丙级。

1.3.6 比较两组切口感染发生率。切口感染发生率=切口感染发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组术后恢复时间与住院时间

实践组的术后恢复时间与住院时间较常规组短（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组疼痛程度、睡眠质量评分以及护理服务水平

护理后，实践组的疼痛评分及睡眠质量评分较常规组低，护理服务水平评分较常规组高（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组切口愈合情况

实践组的切口愈合情况较常规组好（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组切口感染发生率

从切口感染发生率进行分析，实践组切口感染发生率为3.23%（1/31），常规组切口感染发生率为22.58%（7/31）。经对比后，实践组切口感染发生率较常规组低，且x2值为5.1667，P值为0.0230<0.05。

3 讨论

普外科是治疗肝脏疾病、胆道疾病、胃肠疾病、血管疾病、外伤的主要场所，治疗方法以手术治疗为主，以此去除病灶，缓解疾病症状，达到治疗效果[4]。但手术具有一定创伤性，术后一旦照护不到位，病菌易滋生，极易出现切口感染情况，增加经济压力，且危害患者的身心健康。科学护理服务可有效减少上述情况，确保术后稳定恢复。以往的常规护理服务模式，虽通过采集记录患者信息、展开术前宣教、予以心理慰藉、告知危险因素等发挥护理效果，但缺少切口方面的护理，术后切口感染发生风险仍较高，护理效果不佳。而卓越护理服务模式是一种全面的护理方式，采取了一系列人文关怀的护理措施。通过术前护理，科学评估患者状态，予以科学膳食结构，形成良好营养状态；进行术前访视，予以相关知识讲解，拓展认知水平；同时做好皮肤准备，进行血压血糖管控，防止术后切口感染。通过术中护理，维持手术室无菌环境，器械合理摆放，减少术中交流，降低交叉感染风险；做好手卫生工作，执行无菌操作；调整患者手术体位，确保术中舒适性；监测生命体征，防范术中不良事件；做好保暖工作，予以输液管理，降低低体温及寒战发生风险；维护手术切口，做好冲洗处理，判断有无异物残留，降低切口感染概率。通过术后护理，进行术后回访，解答患者困惑，让患者养成良好心态；遵医嘱用药，防止术后感染发生；加强术后营养供给，提高机体免疫力，降低感染发生率；做好手清洁工作，尽可能执行无菌操作，预防感染发生；做好切口维护，执行无菌换药操作，减少病菌滋生，防止切口感染；了解切口恢复情况，及时发现感染情况并处理，确保患者术后稳定康复[5-6]。

本文研究结果表明，实践组术后恢复时间及住院时间比常规组短，护理后疼痛评分、睡眠质量评分及切口感染发生率比常规组低，护理服务水平评分比常规组高，切口愈合情况比常规组好（P< 0.05）。由此可知，卓越护理服务模式是一种效果较为理想的护理方式，对规避切口感染影响因素，确保术后稳定康复有一定意义。

综上所述，为普外科高龄手术患者实施卓越护理服务模式的效果较好，可缓解切口疼痛，减少切口感染，加快切口愈合，值得推广应用。

参考文献

[1] 王永丽.普外科腹腔镜手术患者实施优质护理效果研究[J].山西卫生健康职业学院学报，2022，32（1）：96-97.

[2] 赵小梅.普外科胃肠减压术后优质护理的临床效果观察[J].医学食疗与健康，2022，20（4）：171-173.

[3] 李丹丹.观察优质护理在普外科高龄患者预防切口感染的应用价值[J].中国现代药物应用，2018， 12（3）：178-179.

[4] 张薇.优质护理在普外科高龄患者预防切口感染中的应用价值[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（33）：63.

[5] 倪梦姣.卓越服务理念在提高中医护理质量中的价值[J].中医药管理杂志，2022，30（1）：121-123.

[6] 牛福荣.临床路径管理配合卓越护理服务对顺产初产妇产后抑郁评分的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（20）：119-121.