品管圈活动在提高血液透析下机操作规范性中的应用效果评价

2024-08-17夏莹刘志红

婚育与健康 2024年15期

【摘要】目的：探讨与评价品管圈活动在提高血液透析下机操作规范性中的应用效果。方法：研究时间为2023年3月—2023年8月，选择在江苏省盐城市大丰人民医院血液透析科工作的24名护理人员作为研究对象。从2023年3月开始实施品管圈活动质量管理，观察与记录血液透析下机操作规范性。结果：品管圈活动质量管理后护理人员的手卫生、密闭式回血、机器表面消毒、废液排放、拔穿刺针、机器内部消毒等不规范性为6.97%，显著低于品管圈活动质量管理前的15.15%（P<0.05）。品管圈活动质量管理后护理人员的团体精神、沟通协调、活动信心、责任感、荣誉感等无形成果评分都显著高于品管圈活动质量管理前（P<0.05）。结论：品管圈活动可提高血液透析下机操作的规范性，也可提高护理人员的综合素质，有很好的应用效果。

【关键词】品管圈活动；血液透析；规范性；护理人员；综合素质

Evaluation of the application effect of quality control circle activities in improving the standardization of hemodialysis offline operation

XIA Ying， LIU Zhihong

Dafeng People’s Hospital， Yancheng City， Jiangsu， Yancheng， Jiangsu 224100， China

【Abstract】Objective：To explore and evaluate the application effect of quality control circle activities in improving the standardization of hemodialysis offline operation.Methods：The research period was from March 2023 to August 2023，and 24 nursing staff working in the hemodialysis department of Dafeng People’s Hospital，Yancheng City，Jiangsu were selected as the research subjects.The hospital had been implementing quality management of quality control circle activities since March 2022，the standardization of blood dialysis offline operation were observed and recorded.Results：After the quality management of quality control circle activities，the non standardization of nurses’ hand hygiene，closed blood return，machine surface disinfection，waste liquid discharge，puncture needle extraction and machine internal disinfection was 6.97%，significantly lower than 15.15% before the quality management of quality control circle activities （P<0.05）. The scores of intangible achievements such as team spirit，communication and coordination，activity confidence，sense of responsibility，and sense of honor of nurses after quality management of quality control circle activities were significantly higher than those before quality management of quality control circle activities （P<0.05）.Conclusion：Quality control circle activities can improve the standardization of hemodialysis offline operation and the comprehensive quality of nursing staff，with good application effects.

【Key Words】Quality control circle activities； Hemodialysis； Standardization； Nursing staff； Comprehensive quality

由于受各种因素的影响，终末期肾病在国内外的发病率逐渐升高。血液透析技术是终末期肾病患者的主要方式。利用半透膜原理，将体内过多的电解质、多余的代谢废物移出体外，达到纠正水电解质及酸碱平衡、净化血液的目的[1]。但是血液透析对于技术操作的要求比较高，尤其是下机操作要注重规范，比如保持手卫生、密闭式回血、机器表面消毒等，为此对于护理的要求比较高[2-3]。品管圈（Quality Control Circle，QCC）活动时当前护理管理的重要内容，是指由相同场所的人为了一个共同目标（提高工作成绩、改善工作氛围）而自动自发地结合成一个小团体（圈）[4]。其要求品管圈的全体人员在小圈团体内协同合作、集思广益，发现工作场所发生的问题，发挥协作的最大优势，持续提高管理质量与效率[5-6]。本文探讨与评价了品管圈活动在提高血液透析下机操作规范性中的应用效果，以促进品管圈活动的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2023年3月—2023年8月，选择在我院血液透析科工作的24名护理人员作为研究对象。血液透析科调查了血透护理人员血液透析下机操作中的手卫生、密闭式回血、机器表面消毒、废液排放、拔穿刺针、机器内部消毒共计660次，其中符合规范的560次，不规范的100次，不规范性为15.15%。纳入标准：护理人员在上述管理期间未出现离职情况；大专及其以上学历；具有护理资格证书；自愿参与本次课题研究；护理人员年龄28～52岁。排除标准：调查期间病退超过1个月的护理人员；参与外院进修的护理人员；调查期间请假超过3个月的护理人员。

在24名护理人员中，男1名，女23名；年龄最小28岁，最大52岁，平均年龄（38.60±2.20）岁；职称：副主任护师2名，主管护理人员7名，护师15名；文化程度：本科24名；工作年限：最短1年，最长22年，均值（5.97±0.55）年；职务：护士长2名、副护士长4名，其他18名。

1.2 品管圈活动措施

我院血液透析科从2023年3月开始实施品管圈活动质量管理，具体措施如下：（1）24名护理人员投票选出一名圈长，一名指导员。每月召开圈会2～3次，在第二次圈会上投票确定“护肾圈”为圈名，圈名含义为医护人员和患者共同保护肾脏。圈徽两边绿色的柳树枝代表健康与平安，中间的双手代表着血液净化中心全体医务人员用他们的双手去呵护患者的2个红色的肾脏。（2）结合现阶段血液透析下机操作规范性需要改进的护理问题，采取头脑风暴法由圈员提出多个相关解决的措施，筛选出手卫生、密闭式回血、机器表面消毒等多个改善主题。（3）制定活动计划：血液透析下机操作规范性改进的相关计划要求全体圈员积极参与并分工合作，使用鱼骨图、柏拉图、头脑风暴等相关工具进行持续改进。（4）活动周期：活动周期总共为24周。第1周，组织学习品管圈的相关内容与内涵；第2～6周，完成现状把握、主题选定、计划拟定、目标设定等；第7～8周，完成问题解析与对策拟定；第9～24周，完成对策实施，然后进行效果确认与检讨。（5）实施对策：组织圈员学习血液透析下机操作规范性方法（手卫生、密闭式回血、机器表面消毒、废液排放、拔穿刺针、机器内部消毒等），对所有圈员进行培训。为了保障培训效果，品管圈活动采用了多批次培训方法，第一次培训副高及其以上职称的护理人员，第二次培训中级及其以上的护理人员。圈长每月负责与血液透析下机操作规范性相关的质量控制，所有人员进行自我监督与考核。

1.3 观察指标

（1）记录与观察24名护理人员品管圈活动质量管理前后的血液透析下机操作的规范性情况，包括手卫生、密闭式回血、机器表面消毒、废液排放、拔穿刺针、机器内部消毒等规范性情况。（2）在品管圈活动质量管理前后对24名护理人员的无形成果进行评价，采用1～5分评分，包括团体精神、沟通协调、活动信心、责任感、荣誉感等5个维度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 品管圈活动质量管理前后血液透析下机操作的不规范性对比

品管圈活动质量管理后护理人员的手卫生、密闭式回血、机器表面消毒、废液排放、拔穿刺针、机器内部消毒等不规范性为6.97%，显著低于品管圈活动质量管理前的15.15%（P<0.05）。见表1。

2.2 品管圈活动质量管理前后无形成果评分对比

品管圈活动质量管理后护理人员的团体精神、沟通协调、活动信心、责任感、荣誉感等无形成果评分都显著高于品管圈活动质量管理前（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着血液透析的广泛使用，下机操作的规范性得到了广泛重视[7]。品管圈的应用能加强圈成员之间的相互协作，注重成员之间的沟通和交流，调动了各成员临床工作的积极性，有利于持续改进下机操作的规范性[8]。本研究显示，品管圈活动质量管理后护理人员的手卫生、密闭式回血、机器表面消毒、废液排放、拔穿刺针、机器内部消毒等不规范性为6.97%，显著低于品管圈活动质量管理前的15.15%（P<0.05），表明品管圈活动可提高血液透析下机操作的规范性。品管圈是高效、科学、规范的医学创新护理模式，其本质是尊重人性，是每人都有参与决策和解决问题的机会。通过轻松愉快的现场管理方式，开发职工的无限脑力资源，提高工作的积极性，从而达到提高护理质量的目的[9]。特别是其从排查下机操作不规范性入手，由表及里、层层剖析、由点到面地发掘问题，从诸多因素中找出要因，从内部和外部分别寻找原因，从诸多因素中找出要因，使质量管理更加科学化，达到了降低下机操作不规范性的目的[10]。

血液透析治疗终末期肾病虽然有很好的效果，但是并不一定是每个患者都能获得良好的透析效果，其主要原因在于血液透析下机操作缺乏规范性[11]。本研究显示，品管圈活动质量管理后护理人员的团体精神、沟通协调、活动信心、责任感、荣誉感等无形成果评分都显著高于品管圈活动质量管理前（P<0.05），表明品管圈活动可提高护理人员的综合素质。从机制上分析，品管圈活动可使临床护理人员在工作中能够正确进行护理操作，使得护理人员的团体精神、沟通协调、活动信心、责任感、荣誉感都有显著提高[12]。但是本次课题研究没有对具体的透析患者进行调查分析，分析内容比较少，将在后续研究中探讨。

总之，品管圈活动可提高血液透析下机操作的规范性，也可提高护理人员的综合素质，有很好的应用效果。