肝癌肝动脉栓塞术后护理对策分析

2024-08-17宁晓琳李菲

婚育与健康 2024年15期

【摘要】目的：研究肝癌肝动脉栓塞术后护理对策。方法：择取在本院进行肝动脉栓塞术治疗的280例肝癌患者，接收时间段介于2021年1月—2023年1月。通过随机数字表法将患者均分为两组，对照组140例实施常规术后护理，观察组140例实施综合护理。比较两组的干预效果。结果：观察组术后12、24及48h的NRS评分低于对照组，干预后的血清TBIL、AST及ALT水平均低于对照组，并发症发生率低于对照组，术后恢复情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝动脉栓塞术后肝癌患者实施综合护理干预的效果显著，有助于减轻其术后疼痛感，可提升其肝功能，减少并发症的发生，更有助于患者术后恢复。

【关键词】肝癌；肝动脉栓塞术；护理

Analysis of postoperative nursing strategies for liver cancer patients undergoing hepatic artery embolization

NING Xiaolin， LI Fei

Zibo Infectious Disease Hospital， Zibo， Shandong 255000， China

【Abstract】Objective：To study the nursing strategies after hepatic artery embolization for liver cancer.Methods：280 liver cancer patients who underwent hepatic artery embolization treatment in our hospital were selected，with a receiving period from January 2021 to January 2023.Patients were evenly divided into two groups using a random number table method.The control group consisted of 140 patients who received routine postoperative care，while the observation group consisted of 140 patients who received comprehensive care.The intervention effects of the two groups were compared.Results：The NRS scores of the observation group at 12h，24h and 48h after operation were lower than those of the control group，the levels of serum TBIL，AST and ALT after intervention were lower than those of the control group，the incidence of complications was lower than that of the control group，and the postoperative recovery was better than that of the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for patients with liver cancer after hepatic artery embolization has significant effects，which can help to reduce their postoperative pain，improve their liver function，reduce the occurrence of complications，and help patients recover after surgery.

【Key Words】Liver cancer； Hepatic artery embolization； Nursing

原发性肝癌是比较常见的癌症类型，由于具有较强的隐匿性，患者在确诊时多为中晚期状态，死亡风险较高[1-2]。肝动脉栓塞术能够有效杀灭肿瘤细胞，延长患者生存期，但是化疗药物存在的毒副作用会增加术后并发症风险[3]。此外，患者容易在术后产生负面情绪，不利于患者术后康复[4]。为了提升该病患者的术后康复效果，需要加强术后护理。常规术后护理措施效果一般。综合护理能够从多个方面为患者考虑，为其提供更加全面、细致的护理服务。本次研究中就综合护理应用于肝癌患者肝动脉栓塞术后的效果展开分析。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究所纳入的280例肝癌患者均于2021年1月—2023年1月就诊于本院。分组方法：随机数字表法，每组140例。

纳入标准：（1）满足《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》中有关诊断标准并经组织穿刺活检、病理学诊断确诊；（2）首次进行肝动脉栓塞术治疗且已成功完成；（3）影像学检查未显示存在远处转移情况；（4）自愿配合随访者。

排除标准：（1）存在心、肺、肾等脏器或造血系统等功能障碍者；（2）存在门静脉栓塞者；（3）存在消化道出血等消化系统疾病者；（4）存在急慢性感染性疾病者；（5）近期存在外伤史、手术史者；（6）存在严重精神疾病者。

对照组中，男性共有80例，女性共有60例；年龄38～70岁，均龄（54.65±4.20）岁；病程6个月～1.9年，均值（1.10±0.22）年；肝功能分级：83例A级，57例B级。观察组中，男性82例，女性58例；年龄40～73岁，均龄（55.10±4.28）岁；病程8个月～2.1年，均值（1.14±0.25）年；肝功能分级：85例A级，55例B级。两组的一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：予以常规术后护理。术后对患者身体各项指标进行密切监测，做好日常生活护理，对其进行术后健康教育，并向患者家属详细介绍术后注意事项。

观察组：施以综合护理干预。（1）体位护理与病情监测：术后24h内患者卧床休息，插管侧肢体维持伸直位，穿刺肢体则保持外展伸直位，避免剧烈运动。术后予以心电监护，24h动态监测患者生命体征的变化。若出现异常情况，则及时予以对症处理。术后定时进行疼痛评估，按照评估结果落实三级镇痛干预。（2）穿刺点干预：应用沙袋对穿刺点进行压迫止血，时间控制在6～8h。对穿刺点是否出现渗液、渗血、血肿形成等情况进行观察，并确保穿刺点的敷料干燥。（3）心理干预：术后及时告知意识清醒的患者治疗成功的消息，并与患者保持良好沟通，关注其心态变化，针对性解决其存在的心理问题。（4）饮食指导：术后患者饮食以富含维生素、蛋白质、高热量的易消化半流食为主，少食多餐，多饮水，结合患者实际情况，合理调整饮食方案。（5）早期训练：术后患者自主意识恢复后，指导其进行深呼吸运动、有效咳嗽排痰训练，从对侧下肢踝泵训练、翻身训练、床边坐起与站立训练向平衡训练、行走训练过渡，鼓励患者尽早下床活动。（6）并发症预防：术后密切监测患者体温变化，如体温>38.5℃，在物理降温的同时鼓励患者多饮水，必要情况进行药物降温。患者术后禁食6h，并将头部偏向一侧，以防呕吐时误吸、呛咳等情况的发生。术后叮嘱患者多注意休息以及合理饮食，定期检测患者的肝肾功能，以防化疗药物对肝肾功能造成损害。针对患者术后可能出现的并发症做好相应预防措施。

1.3观察指标

（1）应用疼痛数字分级法（NRS）评估两组患者术后6、12、24及48h的疼痛程度。（2）在入组时、干预后对两组患者的空腹静脉血3mL实施离心处理，速率、离心半径分别为3500r/min、10cm，共离心10min，取血清，应用比色法对血清总胆红素（TBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）进行测定。（3）对两组患者术后所出现的并发症情况进行统计。（4）记录两组患者的术后恢复时间。

1.4统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组NRS评分

术后6h，两组NRS评分对比差异不大（P> 0.05）；术后12、24及48h，观察组NRS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组肝功能指标

两组患者干预后的肝功能指标与入组时比较差异较大（P<0.05）；干预后，对照组的三项肝功能指标数据均较观察组更高（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组并发症发生情况

观察组并发症发生率明显低于对照组（P< 0.05）。见表3。

2.4比较两组术后恢复情况

观察组的肛门排气时间、普食恢复时间、首次离床活动时间及住院时间均比对照组更短（P< 0.05）。见表4。

3讨论

肝动脉栓塞术是治疗肝癌的有效手段，经肝动脉注入栓塞剂至肿瘤供血动脉，以阻断肿瘤动脉血供，促使其缺血坏死，可取得较好的效果[5]。但化疗药物的应用易导致不良反应或并发症的发生，因此需要积极预防并进行相应的护理干预措施。术后疼痛会导致患者不适感增加，同时还应重视患者术后情绪对康复效果的影响[6]。

相较于常规术后护理而言，综合护理干预更具全面性与针对性。此次研究中，观察组的肝功能指标改善幅度均大于对照组，术后12、24及48h的NRS评分均更低，并发症更少，术后恢复速度更快，充分表明了综合护理干预的效果显著。分析原因在于，通过体位护理能够避免患者出现切口出血情况；加强病情监测有助于及时发现与处理异常情况，防止病情加重。穿刺点干预能够避免穿刺位置出现渗血、感染等情况；心理干预有助于减轻患者负面情绪，并可提升其配合程度；饮食指导有助于改善其营养状况，多饮水有助于促进药物代谢排出，减少对肝肾功能的损害[7]；早期训练有助于患者尽早离床活动，加快其胃肠功能恢复速度；通过对并发症的积极预防和处理可提高患者舒适度，有利于患者术后康复[8]。同时能够根据患者疼痛部位、程度等具体情况进行镇痛干预，提升术后镇痛效果。

综上所述，综合护理干预能够有效减轻肝动脉栓塞术后肝癌患者的疼痛感，较好地促进患者肝功能的恢复，并发症少且术后恢复效果好。