基于动机行为转化的康复护理在老年高血压患者中的应用

【摘要】目的：探讨基于动机行为转化的康复护理在老年高血压患者中的应用效果。方法：选择70例老年高血压患者为研究对象，受试者纳入时间为2021年8月—2023年8月，以不同干预方案为依据进行分组，每组35例，对照组患者仅采用常规护理，研究组患者在对照组基础上开展基于动机行为转化的康复护理，对比两组患者的干预效果。结果：干预后，两组患者血压水平较干预前均明显降低，且与对照组相比，研究组血压水平更低（P<0.05）；干预后，两组患者的SASE总分、MASES及MMAS-8评分较干预前均明显升高，且与对照组相比，研究组上述评分更高（P<0.05）；研究组患者护理满意度较对照组高（P<0.05）。结论：在老年高血压患者中开展基于动机行为转化的康复护理有助于提升患者的自护能力及用药依从性，更高效地控制血压水平，提高护理满意度。

【关键词】基于动机行为转化的康复护理；老年高血压；自护能力；用药依从性

The application of rehabilitation nursing based on motivational behavior transformation in elderly hypertensive patients

MA Jinfeng

Department of Internal Medicine， Chengguan Town Health Hospital， Wushan County， Tianshui， Gansu 741300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of rehabilitation nursing based on motivational behavior transformation in elderly hypertensive patients.Methods：70 elderly patients with hypertension were selected as the research subjects，and the subjects were included from August 2021 to August 2023.They were divided into groups based on different intervention plans，with 35 patients in each group. The control group received only routine nursing，while the study group received rehabilitation nursing based on motivational behavior transformation on the basis of the control group.The intervention effects between the two groups of patients were compared.Results：After intervention，the blood pressure levels of both groups significantly decreased compared to before intervention，and compared with the control group，the blood pressure levels in the study group were lower （P<0.05）；After intervention，the total SASE scores，MASES and MMAS-8 scores of the two groups were significantly higher than those before intervention，and compared with the control group，the above scores in the study group were higher （P<0.05）；The nursing satisfaction of the study group patients was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：Implementing rehabilitation nursing based on motivational behavior transformation in elderly hypertensive patients can help improve their self-care ability and medication compliance，control blood pressure levels more efficiently，and increase nursing satisfaction.

【Key Words】Rehabilitation nursing based on motivational behavior transformation； Elderly hypertension； Self care ability； Medication compliance

高血压是老年人群常见的一种慢性心血管疾病，该病具有病程长、并发症多、难以治愈的特点，且影响因素与患者自身生活行为习惯密切相关，故临床上常通过药物治疗联合健康教育促使患者养成良好的生活行为习惯并遵医嘱用药以提高血压控制效果，预防产生不良并发症[1]。以往常规护理多以口头宣教为主、发放知识手册供患者自行了解为主，但老年患者记忆力减退、主观能动性差，不能严格按照宣教执行，使得血压控制率普遍偏低。因此，寻找有效的干预措施一直是临床护理研究的热点[2]。基于动机行为转化的康复护理是近年来新型的干预模式，可帮助患者建立足够的动机，纠正对疾病的错误认知，促使其养成利于自身健康的行为习惯，从而更好地控制血压水平[3]。为此，该研究选择2021年8月—2023年8月接诊的70例老年高血压患者为研究对象，探讨基于动机行为转化的康复护理的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择70例老年高血压患者为研究对象，纳入标准：所有患者均确诊为高血压，病程3年以上，年龄60岁以上，具备完整临床资料，知晓干预方案后表示自愿配合；排除标准：精神心理疾病、神经系统病变、药物过敏史、生活不能自理、沟通障碍、恶性肿瘤及中途退出者。受试者的分组方式以不同干预方案为依据，每组35例，对照组中男性患者与女性患者例数分别为19例与16例；年龄62～85岁，均值（72.43±5.56）岁；病程3～25年，均值（13.64±3.22）年；体重45～83kg，均值（65.25±3.16）kg。研究组中男性患者与女性患者例数分别为18例与17例；年龄61～84岁，均值（72.43±5.59）岁；病程2～27年，均值（13.58±2.98）年；体重45～81kg，均值（64.87±3.52）kg。两组患者一般资料比较无统计学差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅采用常规护理，即向患者口头介绍高血压的病因病机、影响因素、防治措施等，嘱患者严格遵医嘱用药，定期监测血压水平，并发放高血压疾病知识手册。

研究组患者在对照组基础上开展基于动机行为转化的康复护理，具体为：（1）动机干预：准确评估患者对疾病知识的认知度、情绪状态及实际需求，鼓励患者表达自身内心真实感受及对疾病的看法，通过交流使患者感受到护理人员的关心，建立医患之间的信任关系。注重患者的情绪变化，同时协同家属帮助患者树立对生活的希望，减轻并消除患者的心理负担。同时引导患者认识到自身生活习惯、用药行为对血压控制的重要性。为患者制定个体化康复方案，并进行阶段性评估，指导家属为患者创造适宜的康复环境。（2）行为干预：向患者讲解自身膳食结构对血压水平的影响，指导患者低脂、低盐、低胆固醇饮食，多食用牛奶、鱼、新鲜果蔬等富含高蛋白及维生素的食物。根据患者日常运动习惯制定运动计划，选择散步、慢跑、太极拳等运动并规范运动时间及频率。嘱患者戒烟酒，规律作息，合理控制体重，并教会患者正确使用电子血压计，定时监测血压水平并进行记录。同时向患者讲解自身不良用药行为对血压控制的不利影响，督促患者定时定量用药，同时注意关注用药后反应。

1.3观察指标

1.3.1两组血压水平比较，采用AN4700型无创血流动力学监测系统监测收缩压（SBP）与舒张压（DBP）水平，计算平均动脉压（MAP）。

1.3.2两组自护能力比较，采用中文版老年人自我护理能力量表（SASE）进行评价，包括技能、目标、环境3个维度，共17个条目，分值范围17～85分，评分与自护能力呈正比[4]。

1.3.3两组服药自我效能及依从性比较，采用服药自我效能量表（MASES）及Morisky服药依从性量表（MMAS-8）进行评价，MASES总分104分，MMAS-8总分8分，评分越高表示服药自我效能及依从性越好[5-6]。

1.3.4两组护理满意度比较，采用我院自拟的满意度调查问卷表进行评价，问卷满分100分，将90分以上记为非常满意，70～90分记为满意，70分以下记为不满意，除不满意之外均记为总满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组血压水平比较

干预后，两组患者血压水平较干预前均明显降低，且与对照组相比，研究组血压水平更低（P< 0.05），见表1。

2.2两组自护能力比较

干预后，两组患者的SASE总分较干预前明显升高，且与对照组相比，研究组SASE总分更高（P<0.05），见表2。

2.3两组服药自我效能及依从性比较

干预后，两组患者MASES及MMAS-8评分较干预前均明显升高，且与对照组相比，研究组患者MASES及MMAS-8评分更高（P<0.05），见表3。

2.4两组护理满意度比较

研究组患者护理满意度较对照组高（P<0.05），见表4。

3 讨论

对于老年高血压目前临床尚无治愈手段，只能通过长期规范用药以控制病情进展，预防不良预后。但我国老年高血压患者的血压控制率普遍偏低，其原因主要与患者自身对疾病的认知度、自身不良生活行为、用药依从性等因素有关。因此，在治疗期间强化护理干预尤为重要[7]。基于动机行为转化的康复护理强调动机、行为的相互协调，通过调查患者对疾病知识的认知度、情绪状态及实际需求，并为其制定针对性、个体化、科学化的干预方案，纠正患者的不良心态，帮助其养成健康、良好的生活行为习惯，满足患者对疾病的知识需求，促使其认识到自身用药行为对血压控制的影响，使其主动向利于健康的行为发展，从而更好地控制血压水平[8-9]。

本研究结果显示，干预后，两组患者血压水平较干预前均明显降低，且与对照组相比，研究组血压水平更低（P<0.05）；干预后，两组患者的SASE总分、MASES及MMAS-8评分较干预前均明显升高，且与对照组相比，研究组上述评分更高（P<0.05）；研究组患者护理满意度较对照组高（P< 0.05）。

综上所述，在老年高血压患者中开展基于动机行为转化的康复护理有助于提升患者的自护能力及用药依从性，更高效地控制血压水平，提高护理满意度。

参考文献

[1] 张蔓菁，郑旋玲，王跃滨.基于动机行为转化的康复护理对高血压合并糖尿病足患者的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（24）：57-60.

[2] 郭铁晶.康复护理模式对老年高血压患者血压控制效果的影响[J].中国医药指南，2022，20（9）：134-136.

[3] 黄秀面.老年高血压患者接受基于动机行为转化的康复护理效果[J].心血管病防治知识， 2022， 12 （2）： 46-48.

[4] 苏琳，杨依，邢佳蕊.以动机行为转化为指导的康复护理在老年高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志， 2021，27（23）：123-125.

[5] 谭灵玲，熊银，陈奎铭.康复护理配合药物治疗对老年高血压患者生活质量的影响[J].沈阳药科大学学报，2021，38（S1）：97.

[6] 陈丽惠，高旭华，陈丽玉.个体化康复护理对老年高血压患者的疾病认知及自我护理能力的影响[J].中外医疗，2020，39（30）：108-110，150.

[7] 姚雪霞.个性化康复护理对老年高血压患者的疾病认知及自护能力的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（5）：352-353.

[8] 谷雨，袁雷.认知行为干预结合康复护理对老年高血压患者血压水平与血压知识知晓率的影响[J].心血管病防治知识，2020，10（21）：61-63.

[9] 马赣玉，陈诗源，吴焕坤.基于动机行为转化的康复护理对老年高血压患者血压控制及生活质量的影响[J].海南医学，2020，31（10）：1349-1352.