观察“三位一体”无缝护理质量管理体系在卵巢囊肿剥除手术患者中的临床应用效果

2024-08-17张春霞

婚育与健康 2024年15期

【摘要】目的：观察“三位一体”无缝护理质量管理体系在卵巢囊肿剥除手术患者中的临床应用效果。方法：选取我院2022年5月—2023年4月收治的76例卵巢囊肿剥除手术患者，基于数字表随机原则将患者均分为对照组（38例，常规护理质量管理体系）与实验组（38例，“三位一体”无缝护理质量管理体系），比较两组患者护理干预效果。结果：护理后，实验组患者围术期指标、心理状态、卵巢内分泌参数以及并发症发生率均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：“三位一体”无缝护理质量管理体系在卵巢囊肿剥除手术患者中的干预效果显著，可改善围术期指标、心理状态及卵巢内分泌参数，降低并发症发生率。

【关键词】“三位一体”；无缝护理质量管理体系；卵巢囊肿剥除术；护理效果

To observe the clinical application effect of "trinity" seamless nursing quality management system in patients with ovarian cyst removal surgery

ZHANG Chunxia

The Fourth Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 210038， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical application effect of the“trinity”seamless nursing quality management system in patients with ovarian cyst removal surgery.Methods：76 patients with ovarian cyst removal surgery admitted to our hospital from May 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into the control group （38 cases，conventional nursing quality management system） and the experimental group （38 cases，"trinity" seamless nursing quality management system） based on the number table principle.The effects of nursing intervention were compared between the two groups.Results：After nursing，the perioperative indicators，psychological status，ovarian endocrine parameters and complication rate in the experimental group were better than those in the control group，with significant differences in data （P<0.05）.Conclusion：The intervention effect of the“trinity”seamless nursing quality management system for patients with ovarian cyst removal surgery is significant，which can improve perioperative indicators，psychological status and ovarian endocrine parameters，and reduce the incidence of complications.

【Key Words】"Trinity"； Seamless nursing quality management system； Excision of ovarian cyst； Nursing efficacy

在治疗卵巢囊肿的过程中，需结合患者年龄、囊肿大小等个体情况拟定合适的治疗方案，药物保守治疗适用于出血量较少、无典型症状的生理性卵巢囊肿群体，对于出现手术指征、药物保守治疗无效的患者，考虑到卵巢囊肿有一定恶变风险，提倡尽快行卵巢囊肿剥除术[1]。卵巢囊肿剥除术患者普遍对疾病以及手术治疗方案缺乏科学认识，常规护理中，医护人员以疾病治疗为主，而“三位一体”无缝护理质量管理体系中认为医生、护士、患者是一体的，均以疾病治愈为目的，考虑到常规护理中医护人员与患者之间缺乏沟通，该护理质量管理体系在患者入院后、术前、术中以及术后均提供优质的护理服务[2-3]。本次研究回顾性分析我院2022年5月—2023年4月收治的76例卵巢囊肿剥除手术患者，探讨不同护理质量管理体系的干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组38例女性患者，年龄21～44岁，平均年龄（32.51±1.45）岁，平均卵巢囊肿直径（4.32±0.35）cm；对照组38例女性患者，年龄23～48岁，平均年龄（33.54±1.42）岁，平均卵巢囊肿直径（4.35±0.32）cm。两组一般资料比较差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）妇科体检可触及包块，包块可自盆腔推至腹腔，盆腔疼痛、性交痛，结合腹腔镜检查、超声检查以及病理学检查均确诊单侧卵巢囊肿；（2）患者均满足手术指征且顺利行卵巢囊肿剥除手术，不同围术期护理管理体系开展前均征得患者同意。排除标准：（1）合并其他妇科疾病患者；（2）丧失正常言语交流患者；（3）神志异常或行为异常患者。

1.3方法

1.3.1对照组采用常规护理管理体系。

术前，医护人员告知患者入院检查结果，并向患者大体介绍卵巢囊肿剥除术流程、术中注意事项，患者依据手术计划完成术前准备。手术当天，护理人员在确保患者符合手术要求的情况下，协助医生完成术中各项操作，并在围手术期密切监测患者病情，从患者自身身体状况出发，指导其术后科学进食。此外，若患者出现不适症状，护理人员应通知医生，开展对症处理。

1.3.2实验组采用“三位一体”无缝护理质量管理体系。

（1）入院时：①医护人员接诊并做自我介绍，同时向患者及其家属介绍同室病友以及科室管理制度，告知患者若自觉不适可通过按床头铃、至护士台寻求护理人员的帮助。②依据患者个体情况，为患者安排各项检查，若患者入院前进食，则告知患者空腹检查结果对临床疾病诊疗的重要性并安排次日清晨进行各项空腹检查。（2）术前：①医护人员与患者及其家属谈话，告知其临床诊断结果，为其发放疾病诊疗健康宣传材料，使其了解卵巢囊肿剥除术的优越性。此外，分享临床案例以给予患者心理支持。②饮食护理：术前1d，禁止患者摄入高蛋白、高糖分食物，以少渣、流食为主，术前8h禁食。（2）术中：①审核患者资料后，对符合手术条件的患者介绍手术环境，并告知患者术中可能出现的异常感觉为卵囊肿剥除术中常见状况。②护理人员依据手术步骤以及医生需求，为患者提供手术所需医疗器械，并及时冲洗镜头，确保术野清晰。（3）术后：①体位干预，麻醉未清醒前协助患者取去枕平卧位、头偏向一侧，麻醉清醒后，依据患者个体舒适感协助其取平卧位或半卧位。鼓励其在术后6～12h下床活动。②健康教育：向患者科普术后疼痛护理以及术后常见并发症发生原因，在稳定患者术后情绪的同时，针对并发症开展预见性护理，强调无菌操作及积极康复锻炼的重要性，请患者家属落实临床监督任务。

1.4观察指标

比较两组患者围术期指标以及护理前后心理状态与卵巢内分泌参数以及并发症发生率，焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）均为百分制，分值与焦虑与抑郁严重程度呈正比。

1.5统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组围术期指标

实验组患者围术期指标均优于对照组，见表1。

2.2比较两组护理前后心理状态

护理后，两组患者SAS与SDS评分较护理前均降低，且实验组SAS与SDS评分均低于对照组，见表2。

2.3比较两组护理前后卵巢内分泌参数

护理后，两组患者卵巢内分泌参数较护理前均有所改善，且实验组卵巢内分泌参数优于对照组，见表3。

2.4比较两组并发症发生率

实验组患者术后并发症发生率低于对照组，见表4。

3讨论

卵巢囊肿高发人群为20～50岁女性，与遗传因素、长期饮食结构不合理、心理压力大、内分泌异常或长期接触电离辐射有关。在上述因素协同作用下，女性患者卵巢内充满液体或固体囊状结构，妇科检查时触及可移动包块，并发盆腔疼痛、性交疼痛，若卵巢囊肿过大可使患者出现尿频、腹胀等症状[4-5]。卵巢囊肿剥除术为侵入性治疗方式，而常规围术期护理管理系统中，主要由医护人员落实医疗卫生护理服务工作，患者被动接受相关医疗卫生活动，参与度低，且医护人员与患者之间缺少交流，这会进一步加剧患者焦虑、抑郁等负面情绪。常规护理管理系统中忽视患者内心情感需求以及对疾病基础知识的缺失，从而进一步影响护患配合及患者预后效果[6]。“三位一体”无缝护理质量管理体系为“一站到底”式护理服务，强调患者在医疗卫生护理活动开展中的主导地位，并关注患者主观能动性。在患者入院后，医护人员通过与患者沟通的方式以拉近与患者之间的距离，使患者熟悉医院环境，有效调整术前饮食，并通过案例安抚患者情绪，引导患者积极参与到相关诊疗护理服务中。此外，手术当天，护理人员在审核患者各项资料的同时应增强与医师之间的配合，确保手术有序进行，在患者完成手术后，考虑到手术作为应激源对患者生理造成的影响，通过体位调整以提升患者术中舒适感，同时为了保障患者术后身心健康，开展术后健康教育，拓宽患者术后相关护理知识，谨防并发症。

李雪艳等[7]临床研究与本次研究中均显示采取“三位一体”无缝护理质量管理体系的患者住院时间以及术后排气时间均短于对照组。此外，本次研究中，实验组患者护理后心理状态与卵巢内分泌参数以及并发症发生率均优于对照组。

综上所述，“三位一体”无缝护理质量管理体系在卵巢囊肿剥除术患者中有较高的临床推广价值。