综合护理干预对分娩镇痛产妇产后尿潴留的预防作用探讨

【摘要】目的：探讨综合护理干预预防分娩镇痛产妇产后尿潴留的效果。方法：以我院收治的82例分娩镇痛产妇作为研究对象，按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组，对照组41例给予常规护理，观察组41例给予综合护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组产后首次排尿时间与住院时间均短于对照组，产后1d的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组产时导尿、产后留置尿管及产后尿潴留发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对分娩镇痛产妇采用综合护理干预的护理效果显著，值得临床推广和使用。

【关键词】综合护理干预；分娩镇痛产妇；产后尿潴留；预防

Discussion on the preventive effect of comprehensive nursing intervention on postpartum urinary retention of parturients with labor analgesia

ZHAI Huihui

Obstetrics Department of Anhui Tongling Maternal and Child Health Hospital， Tongling， Anhui 244000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the prevention of postpartum urinary retention in parturients with labor analgesia.Methods：82 parturients with labor analgesia admitted to our hospital were selected as the research subjects，and they were divided into the control group and the observation group according to the method of a random number table.41 cases in the control group received routine nursing，while 41 cases in the observation group received comprehensive nursing intervention. The nursing effects between the two groups were compared.Results：The first urination time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group，and the VAS score on 1-day postpartum was significantly lower than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the incidence rates of catheterization during labor，indwelling catheter after labor and postpartum urinary retention in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The nursing effect of comprehensive nursing intervention in parturients with labor analgesia is significant and worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； Parturients with labor analgesia； Postpartum urinary retention； Prevention

产妇在分娩过程中会伴随非常剧烈的疼痛感，而当前，常见的分娩镇痛技术中，椎管内分娩镇痛属于主要镇痛手段，通过硬膜外麻醉可以很好地完成分娩镇痛，同时安全性高，产妇分娩后，麻醉恢复效果好，也能很好地减轻产妇的疲惫感和缓解其不良情绪，提升产妇自然分娩概率[1-2]。但其常会在产妇分娩后引起尿潴留等并发症。因此，为了更好地预防产后尿潴留，临床上还需要加强护理干预，更好地降低术后尿潴留的发生率[3-4]。针对椎管内分娩镇痛产妇，本研究旨在探究综合护理干预的预防效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2021年7月—2023年3月，将我院收治的68例分娩镇痛产妇作为研究对象，按照随机表法将产妇分为对照组和观察组，对照组41例，其中孕妇年龄区间21～35岁，平均年龄（48.60±2.70）岁，最大孕周41周，最小孕周38周，平均孕周（39.21±0.84）周；观察组41例，其中孕妇年龄区间20～36岁，平均年龄（48.60±2.70）岁，最大孕周41周，最小孕周38周，平均孕周（31.28±0.88）周。两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组产妇实施常规护理。

产妇围产期，护理人员需要积极地开展健康教育，提升产妇认知水平，同时告知产妇分娩镇痛方案和相关注意事项，让产妇可以积极地配合完成操作。

1.2.2观察组给予综合护理干预，具体如下。

（1）产前护理：产妇分娩前，因为对分娩的恐惧，很多产妇会出现负面情绪，包括紧张、害怕、焦虑等，严重者还会引发心跳加速、出汗等症状，不利于顺利分娩，同时还可能增加产妇分娩过程中的应激反应。因此，在产妇分娩前，护理人员需要及时告知产妇分娩镇痛相关情况，同时指导产妇分娩呼吸技巧和用力技巧，告知产妇分娩镇痛过程中的相关注意事项，并且提前告知产妇在分娩后，因为麻醉镇痛的影响，可能会有一定概率出现尿潴留，从而让产妇和产妇家属提前做好心理准备。

（2）产时护理：产妇在分娩过程中，需要实时监测产妇的生命体征，包括产妇的心率、血压、体温等，同时在产妇分娩镇痛之前，及时为产妇开通静脉通道，并且协助完成体位摆放，麻醉医师进行麻醉操作的时候，护理人员需要做好配合。同时，加强心理护理，帮助产妇克服恐惧感。在实施分娩镇痛后，需要对母婴情况进行密切观察，可以为产妇和胎儿连接心电监护设备，充分监测产妇和胎儿的情况，并且定期为产妇测量体温，如果出现异常，需要及时上报，并且配合医生完成相关处理工作。完成分娩后，护理人员需要做好产后护理及新生儿保暖工作，预防窒息发生。激励产妇积极参与各种活动，以推动产程的顺利进行；对新生儿采取积极有效措施预防窒息、感染等并发症的发生。产妇在完成分娩镇痛之后，可以将体位调整为侧卧位，同时在产妇的腰背部位垫上软垫，提升产妇的舒适度，更好地促进产妇体力恢复。同时在产妇下床活动之前，护理人员需要测试产妇的下肢肌力，完成测试后，鼓励产妇尽早下床行走，可以在产妇家属的搀扶下完成，但注意不要过度活动。

（3）产后护理：完成分娩后，护理人员需要告知产妇尿潴留的危害，让产妇提高重视度，同时，做好产褥期保健工作。在产妇住院期间，护理人员需要实时监测产妇的生命体征，同时观察产妇恢复情况，包括膀胱充盈情况、阴道出血情况、子宫收缩情况等，并且指导产妇一些喂养技巧，提升母乳概率。对分娩时出现尿路感染、会阴裂伤以及产褥感染的产妇，在护理过程中积极做好预防工作，并注意保持肛门清洁。在产妇的日常饮食中，护理人员需要结合产妇的饮食习惯加强饮食干预，多增加一些营养丰富的食物，同时保证饮水量，护理人员还可以指导产妇掌握深呼吸技巧，并且鼓励产妇尽快排尿，以免出现尿潴留。此外，护理人员需要鼓励产妇多活动、主动配合医护人员操作。如果产妇在排尿的时候，出现排尿不畅、排尿困难的情况，可以适当进行引导排尿措施，类似在产妇排尿之前，用温水冲洗产妇尿道口周围皮肤，清洗外阴，或者按摩膀胱区域、下腹部等，提升产妇的排尿欲，在产妇排尿的时候，播放流水声、吹口哨声等，促进排尿。如果上述措施无效，则可以使用膀胱区低频脉冲电治疗来促进排尿。同时加强产褥期保健，注意观察有无感染发生。同时应鼓励产妇主动配合医生实施各种有效的干预措施。加强健康宣教，提高产妇遵医行为。

1.3观察指标

（1）两组产后首次排尿时间、住院时间与产后1d的 VAS评分比较；（2）两组产时导尿、产后留置尿管及产后尿潴留发生率比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组干预效果

护理后，观察组产后首次排尿时间与住院时间均短于对照组，产后1d的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组导尿情况及产后并发症

护理后，观察组产时导尿、产后留置尿管及产后尿潴留发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

椎管内分娩镇痛作为一种常见的分娩镇痛技术，近年来，临床医疗技术发展十分迅速，人们的生活水平也在不断提升，在这种情况下，越来越多人开始关注椎管内分娩镇痛。相关研究表示，临床上为了更好地提升分娩镇痛效果，可以结合产妇的情况来合理地使用麻醉药物，同时国内外对椎管内分娩镇痛的研究也越来越多，而很多研究中，结果均显示椎管内分娩镇痛不会对产妇的剖宫产率产生显著的影响[5-6]。因此，目前主要使用于产科领域中的一种新的分娩镇痛方式——椎管内分娩镇痛。这一项技术能够在一定程度上缓解产妇的疼痛，提升分娩的品质和体验。目前，对于椎管内分娩疼痛机制还没有明确统一的定论。不过，因为麻醉因素的影响，产妇在分娩后会有一定概率出现尿潴留，对产妇产后恢复不利[7]。此外，由于产妇产程较长，其身体各部分组织器官都处于紧张状态，易引起宫缩乏力，进而引发产后尿潴留现象。因此，对于椎管内分娩镇痛所带来的产后尿潴留问题，必须高度重视并采取有效措施进行预防和治疗。

本研究结果显示，护理后，采取综合护理干预的产妇产后首次排尿时间与住院时间更短，产后1d的VAS评分明显更低。相较于常规护理，综合护理干预可以保障产妇镇痛控制得充分，避免产妇因为疼痛而延迟排尿，从而缩短产妇的首次排尿时间，此外，镇痛控制也可以减轻产妇的疼痛感受，减少产后恢复期不适感受。同时，综合护理干预可以根据产妇的需求为产妇提供舒适的床位，使得产妇可以在充分休息的情况下快速恢复身体，也可以缩短住院时间，并使产妇的身体状况得以更好地恢复。

本研究结果显示，护理后，采取综合护理干预的产妇产时导尿、产后留置尿管及产后尿潴留发生率明显更低。究其原因，综合护理包括对产妇全面的身心健康关怀，不仅仅是针对分娩镇痛过程。通过综合性的护理，可以缓解产妇焦虑和紧张情绪，有助于减少尿潴留等并发症的发生。同时，疼痛通常是导致尿潴留的一个因素，通过有效的镇痛管理可以降低尿潴留的风险，而综合护理中的镇痛管理可以有效减轻产妇的疼痛感，降低分娩过程中的紧张度和不适感。此外，适当的饮食和液体摄入可以维持尿液正常排出，降低尿潴留的风险，综合护理包括对产妇饮食和液体摄入的管理，确保产妇获得足够的营养和水分。

综上所述，对分娩镇痛产妇采用综合护理干预的护理效果显著，能改善产妇的不良状况，值得临床推广和使用。

参考文献

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