基于ERAS理念的护理干预对肱骨髁上骨折儿童关节功能恢复及依从性的影响

【摘要】目的：分析基于ERAS理念的护理干预对肱骨髁上骨折儿童关节功能恢复及依从性的影响。方法：选择2021年1月—2023年4月我院收治的100例肱骨髁上骨折患儿作为本次研究的对象，将患者随机分为对照组和研究组，每组50例，对照组采用常规护理干预，研究组接受基于ERAS理念的护理干预，比较两组的护理效果以及护理前后的膝关节功能（HSS）评分和肘关节活动度，并比较两组患儿护理后并发症及依从性。结果：研究组患儿护理后的总有效率为94.00%，明显高于对照组的76.00%（P<0.05）；护理后，研究组患儿的HSS评分显著高于对照组（P>0.05）；护理后，与对照组患儿相比，研究组患儿肘关节伸直活动度明显较小，屈曲活动度较大（P<0.05）；护理后，研究组的依从率达到了98.00%，显著高于对照组的84.00%，而研究组的并发症发生率只有4.00%，显著低于对照组的18.00%（P<0.05）。结论：以ERAS为基础的护理干预可以明显提高临床疗效，减少术后并发症，增加患儿对疾病治疗的依从性。

【关键词】肱骨髁上骨折；ERAS理念；关节功能恢复；依从性

Effect of nursing intervention based on ERAS concept on joint function recovery and compliance in children with supracondylar fracture of humerus

LIU Shasha， ZHANG Chunhua

Anhui Province Maternity and Child Health Hospital（Hefei Fifth People’s Hospital）， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of nursing intervention based on ERAS concept on joint function recovery and compliance in children with supracondylar fracture of humerus.Methods：100 children with supracondylar fractures of humerus admitted to our hospital from January 2021 to April 2023 were selected as the subjects of this study，and the patients were randomly divided into the control group and the study group，with50 cases in each group.The control group received conventional nursing intervention，and the study group received nursing intervention based on the ERAS concept.The nursing effects，as well as knee joint function （HSS） scores and elbow joint mobility before and after nursing between the two groups were compared，and the complications and compliance of children between the two groups after nursing were compared.Results：The total effective rate of the study group after nursing was 94.00%，which was significantly higher than 76.00% of the control group （P<0.05）；After nursing，the HSS score of the study group was significantly higher than that of the control group （P>0.05）；After nursing，compared with the control group，the elbow joint extension range of motion in the study group was significantly smaller，and the flexion range of motion was larger （P<0.05）；After nursing，the compliance rate in the study group reached 98.00%，significantly higher than 84.00% in the control group，while the complication rate in the study group was only 4.00%，significantly lower than 18.00% in the control group （P<0.05）.Conclusion：Nursing interventions based on ERAS can significantly improve clinical efficacy，reduce postoperative complications，and increase patient compliance with disease treatment.

【Key Words】Supracondylar fracture of humerus； ERAS concept； Joint function recovery； Compliance

肱骨髁上骨折是儿童中一种常见的骨折类型，如果诊断和康复护理方法不正确，可能会出现其他并发症，如肘关节脱位、内翻、缺血性肌肉挛缩和神经损伤等，对患儿的心理和身体健康产生较大的负面影响[1]。以往对该疾病的治疗，侧重于采用术后康复的方式，来降低出现诸如肘关节外翻等并发症的风险，但是一些患儿的恢复效果欠佳，对患儿的生活质量和关节功能造成严重影响[2]。最近几年，ERAS理念被广泛应用于各类外科手术的围术期护理中，在围术期对患者进行针对性的护理，能够降低患者并发症发生率，减少手术应激，促进康复。基于此，本文以ERAS理念为基础，分析护理干预对肱骨髁上骨折患儿关节功能恢复及依从性的影响，特选取我院收治的100例肱骨髁上骨折患儿作为本次研究的对象，现将具体结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2023年4月我院收治的100例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象，将其中使用常规护理干预的50例患儿设为对照组，此外50例患儿给予基于ERAS理念的护理干预的设为研究组。其中，对照组男性29例，女性21例；年龄在3～11岁之间，平均年龄（6.34±1.37）岁；8例为屈曲型骨折，11例为尺骨脱位性骨折，14例为伸展型骨折，17例为桡骨脱位性骨折；11例为道路交通伤害，16例为坠落伤害，23例为摔伤。研究组男性31例，女性19例；年龄在4～12岁之间，平均年龄（7.64±1.31）岁；9例为屈曲型骨折，12例为尺骨脱位性骨折，13例为伸展型骨折，16例为桡骨脱位性骨折；13例为道路交通伤害，17例为坠落伤害，20例为摔伤。两组患儿一般资料经统计分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《Rang小儿骨折》[3]中关于肱骨髁上骨折诊断标准的患儿；②均为闭合性骨折患儿。

排除标准：合并其他恶性肿瘤患儿。

1.2方法

对照组采用常规护理干预。在术前，简单给患儿及其家属讲解术前需要注意的问题和医院的基础环境；做好常规、固定、冰敷和止痛的护理；在手术结束后的第一个星期，对患儿进行常规的监护，观察有无并发症。

以ERAS理念为基础，对研究组患儿进行护理干预。（1）术前护理。在手术之前，护理人员应该向患儿及其家属充分介绍健康知识，并告知其手术的原理、可能的并发症、参与的医生等；针对患儿及其家属提出的问题，做出详尽的回答，并普及ERAS理念，增强患儿治疗的信心。（2）术中护理。通过提高手术室温度、铺上保温毯、输液加温等措施，使患儿保持正常稳定的体温。（3）术后护理。根据患儿的疼痛程度，制定个性化护理方案；遵守术后护理的无菌标准，及时使用抗生素预防感染；向患儿及其家属分发健康手册，提高他们对手术并发症护理知识的认识；监测患儿的状况，并将异常情况报告给医生，以便及时采取合适的处理措施；手术6h后，对患儿进行适当的康复训练指导，并安排其练习抓握动作。（4）出院护理。护理人员向患儿及其家属讲解护理的过程和需要注意的问题，并根据患儿的特点制定一份科学的恢复计划；与患儿及其家属积极沟通，向他们说明心理状况和康复之间的关系，消除他们的负面情绪，让其对康复充满信心；在手术后的2周，要进行伸肘和屈肘练习，锻炼到疼痛停止，等疼痛感觉消失后，再增加屈伸的角度，每次20min，每天2次，在训练完毕后，冰敷10min。

1.3观察指标

（1）观察并比较两组患儿的护理效果；（2）观察并比较两组患儿护理前后的HSS评分；（3）观察并比较两组患儿护理前后肘关节活动度；（4）观察并比较两组患儿并发症及依从性。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿护理效果对比

护理后，研究组总有效率达94.00%，明显高于对照组的76.00%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿护理前后HSS评分对比

护理前，两组HSS评分比较差异无显著性（P>0.05）；护理后，两组HSS评分都有显著的提高，并且研究组HSS评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患儿护理前后肘关节活动度对比

护理前，两组肘关节伸直和屈曲活动度比较没有显著差异（P>0.05）；护理后，两组肘关节伸直活动度都有了显著的下降，且研究组伸直活动度比对照组要小，两组的屈曲活动度都有了显著的上升，且研究组伸直活动度比对照组要大（P<0.05）。见表3。

2.4两组患儿并发症及依从性对比

护理后，研究组的依从率达到98.00%，显著高于对照组的84.00%，而研究组的并发症发生率只有4.00%，显著低于对照组的18.00%，两组之间存在明显差异（P<0.05），见表4。

3.讨论

小儿肱骨的髁上骨为扁平性，髁间骨板厚度小，其承载能力低，容易出现骨折[4]。当前，在临床上，对肱骨髁上骨折进行治疗的最主要的方式就是手术，但是在术后，患者可能会因为创伤和疼痛以及功能恢复，而产生一些心理上的困扰，患者的康复需求在常规护理中没有得到解决[5]。

ERAS的护理理念旨在减少术后并发症，加速功能恢复，提高疗效，缩短住院时间和改善患者的预后。此外，通过不断改进和优化医院的患者流程管理，制定适当的护理和治疗计划以降低并发症发生率，可以减轻患者的围手术期负担，缩短住院时间并加速康复。本研究结果显示，护理后，研究组总有效率达94.00%，明显高于对照组的76.00%，差异显著（P<0.05）；护理后，两组HSS评分都有显著的提高，并且研究组HSS评分高于对照组（P<0.05）；护理后，两组的伸直活动度都有了显著的下降，并且研究组的伸直活动度比对照组要小，两组的屈曲活动度都有了显著的上升，并且研究组的屈曲活动度比对照组要大（P<0.05）；护理后，研究组的依从率达到98.00%，显著高于对照组的84.00%，而研究组的并发症发生率只有4.00%，显著低于对照组的18.00%，两组之间存在明显差异（P<0.05）。

综上所述，以ERAS为基础的护理干预可以明显提高临床疗效，减少术后并发症，提高患儿对疾病治疗的依从性，值得采纳与推广。

参考文献

[1] 穆林静，任娟侠，王魏荣.基于ERAS理念的护理干预对儿童肱骨髁上骨折术后功能恢复及预后的影响[J].海南医学，2021，32（21）：2846-2849.

[2] 郑芳华.ERAS理念下多维度支持干预对跟骨骨折患者术后训练依从性和功能恢复的影响[J].黔南民族医专学报，2023，36（1）：33-36.

[3] 杨翠平，刘琪，李春静.ERAS理念创新护理模式对胫骨平台骨折患者手术室护理干预效果的影响 [J].中国伤残医学，2023（6）：77-80.

[4] 陈丽萍，段华.基于ERAS理念的护理干预在小儿肱骨骨折全麻手术中的应用效果[J].临床研究，2022，30（10）：161-164.

[5] 刘佩，王红霞，倪高茜.ERAS理念指导下的护理干预在股骨下段骨折患者围手术期中的应用效果[J].饮食保健，2020（48）：155.