围术期精细化护理在先天性心脏病修补术患儿护理中的临床效果评价

2024-08-17吴永清

婚育与健康 2024年15期

【摘要】目的：探究围术期精细化护理在先天性心脏病修补术患儿护理中的临床效果。方法：选取2020年1月—2023年1月我院收治的80例行修补术的先天性心脏病患儿，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组与观察组分别实施常规护理措施与精细化护理措施。比较两组护理效果。结果：观察组护理满意度为95.00%，明显高于对照组的75.00%，有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2.50%，明显低于对照组的17.50%，有统计学意义（P<0.05）。结论：在行修补术的先天性心脏病患儿护理中实施精细化护理干预措施，可以提高护理满意度，降低不良反应发生率，值得参考。

【关键词】围术期；精细化护理；先天性心脏病；修补术

Evaluation of clinical effect of perioperative fine nursing in the nursing of children with congenital heart defect undergoing repair surgery

WU Yongqing

Qinghai Provincial Cardiovascular and Cerebrovascular Disease Specialized Hospital，Xining，Qinghai 810000，China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of perioperative refined nursing in the nursing of children with congenital heart defect undergoing repair surgery.Methods：From January 2020 to January 2023，80 children with congenital heart defect who underwent repair surgery in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 40 cases in each group.The control group and the observation group were respectively implemented with routine nursing measures and refined nursing measures.The nursing effects between two groups were compared.Results：The nursing satisfaction rate of the observation group was 95.00%，was significantly higher than 75.00% of the control group，with statistical significance （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.50%，was significantly lower than 17.50% in the control group，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion：The implementation of refined nursing intervention measures in the nursing of children with congenital heart defect undergoing repair surgery can improve nursing satisfaction and reduce the incidence of adverse reactions，which is worth referring to.

【Key Words】Perioperative period； Refined nursing； Congenital heart defect； Repair surgery

在临床中，先天性心脏病是新生儿中最常见的一种先天缺陷性疾病[1]。该疾病在新生儿中发病率在8%左右，常见的治疗方式是手术治疗[2]。多数的患儿在手术治疗后都能够维持良好的生长发育[3]。然而由于年龄相对较小，患儿身体的各项器官都还没有发育成熟，机体抵抗力相对较弱，患儿的手术耐受能力也相对较低，导致患儿在手术之后容易出现一系列并发症[4]。由此可见，对患儿实施及时有效的护理干预措施尤为重要[5]。本研究主要以我院于2020年1月—2023年1月收治的80例行修补术的先天性心脏病患儿为研究对象，分析精细化护理措施的临床效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1基本资料

将我院于2020年1月—2023年1月收治的 80例行修补术的先天性心脏病患儿随机分为观察组与对照组，各40例。观察组：男20例，女20例；年龄1～7岁，平均年龄（3.44±0.55）岁。对照组：男19例，女21例；年龄1～6岁，平均年龄（3.31±0.53）岁。两组基本资料对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患儿实施常规护理措施。首先，护理人员在患儿实施手术之前与患儿家属进行沟通，并且为其普及相应的先天性心脏病治疗的知识，提升患儿家属的认知能力。其次，落实好患儿手术前的评估工作，对患儿的身体基本情况以及各项观察指标进行全面了解，保持其呼吸道的畅通。最后，在患儿实施手术治疗之后做好各项吸氧护理工作，并且结合患儿的实际情况开展针对性护理。

观察组患儿实施精细化护理措施。（1）术前护理。a.护理人员需要全面了解患儿的基本情况，并且结合实际情况开展个性化的护理干预措施，指导家属正确安抚患儿。b.饮食方面，护理人员为患儿制定针对性的饮食计划，适当安排一些富含蛋白质的食物，避免患儿的肠胃功能出现衰退的情况，影响后续的手术治疗效果。c.严密监测患儿的皮肤情况。定期进行皮肤护理，保持皮肤的干燥、清洁，避免出现感染的情况。期间护理人员还需要和患儿家属进行沟通交流，提前告知手术过程中的各项流程，普及可能出现的并发症以及注意事项，避免患儿家属过于担忧。d.术前一天访视患儿，熟悉患儿的一般情况、病史及现阶段临床表现，各项检查结果。患儿家属都存在不同程度的焦虑，担心手术的效果，让经过手术痊愈的患儿家属现身说教，消除家属不良的情绪；介绍手术前后的注意事项，向患儿家属讲解术后回ICU的情况及如何配合医护人员的工作。（2）术中护理。a.在手术过程中，护理人员需要核对患儿的基本情况，其中包含患儿的年龄、性别以及名字等基本资料，在确认其无误之后，为患儿安排手术，结合患儿的实际体重以及年龄情况使用麻醉药品，从而避免出现麻醉药物用量不合适的情况，影响手术的治疗。在治疗过程中还需要做好患儿的保暖工作，做好各项数据的记录。b.严密监测患儿的身体、病情发展状况，一旦发现异常情况，护理人员需要立即告知相关的责任医生并进行干预，必要时可以协商延迟手术，避免手术过程中出现风险。完善手术过程中的各项准备工作，并且采用柔和语言和患儿进行沟通，避免其心理状态过于紧张。（3）术后护理。a.监测意识及循环体征。严密观察患儿的意识及瞳孔变化，记录清醒时间；根据体重及输液总量，准确计算每分钟输液量；根据心电的监测，观察是否有心传导阻滞、室早等情况。b5RZey5eNVfwMlh/XqBZgpg==.体温的监测。体温过高或过低是体外循环术后体内各组织器官病理、生理等方面变化的重要信号。因此，术后对体温异常的监测及适当的处理是预防低心排出量综合征的重要步骤。c.患儿手术结束后，同样需要监测生命体征，待患儿各项指标平稳之后，就可以撤除身上的仪器。部分病情较为严重的患儿，护理人员则需要进行进一步完善其护理计划，落实保障护理工作。而疼痛感较为强烈的患儿，则需要与患儿家属进行沟通，找寻到其疼痛的原因，必要时可以使用镇痛药。d.开展健康知识宣讲工作，对手术后的各种注意事项进行详细介绍，提升患儿家属认知能力。同时开展胃肠道护理工作，实施相应的腹部按摩，促进患儿肠道的蠕动，每天按摩3次，每次10min左右。并且还需要为患儿建立相应的电子病例，及时记录患儿的情况，待患儿出院之后以便于开展有效的随访工作。

1.3观察指标

比较两组患儿家属的护理满意度以及患儿不良反应发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿家属的护理满意度对比

观察组护理满意度为95.00%（38/40），明显高于对照组的75.00%（30/40），有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2两组患儿的不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率为2.50%（1/40），明显低于对照组的17.50%（7/40），有统计学意义，P<0.05，见表2。

3讨论

就精细化护理措施而言，其属于现阶段国内护理中一项较为新颖的护理模式[6]。主要根据患儿的实际情况，针对性地制定护理流程，规范化落实护理要求，并且严格按照护理要求进行执行，实现高效化的护理。同时也是一种时刻以患儿为中心的护理模式[7-8]。通过该护理模式的实施，尽可能满足患儿及家属的要求，提升临床护理质量，从而提高患儿家属的护理满意度[9]。

本文研究结果显示，观察组患儿家属护理满意度为95.00%，明显高于对照组的75.00%，有统计学意义（P<0.05）。主要原因是精细化护理过程中对患儿以及其家属所开展的心理状态护理干预，能够有效地判断患儿心理情绪，并且给予针对性的护理干预措施，提升患儿治疗过程中的依从性。观察组不良反应发生率为2.50%，明显低于对照组的17.50%，有统计学意义（P<0.05）。主要原因便是护理工作中对患儿开展的健康知识宣讲活动能够强化患儿以及其家属对于不良反应的预防理念，从而使得患儿家属能够有效预防各种不良反应发生，在出现不良反应时也能够及时实施有效干预措施，实现对患儿良好生活质量的保持。因此，在行修补术的先天性心脏病患儿护理中，相较于实施常规护理措施而言，实施精细化护理干预措施能够全对患儿不良情绪进行全面评估，并给予针对性的护理干预，从而帮助患儿在治疗期间维持一个良好的生活状态，增强其治疗自信心，保障治疗效果。同时，该项护理措施可以显著降低患儿出现各种不良反应的概率，保障了患儿良好生活水平。

综上所述，在行修补术的先天性心脏病患儿护理中实施精细化护理干预措施，可以提高患儿家属的护理满意度，降低不良反应发生率，值得参考。