中医康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响分析

【摘要】目的：分析中医康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响。方法：研究对象是2020年1月—2022年12月我院收治的80例脑卒中偏瘫患者，以随机数字表法将其均分为A组与B组，每组40例，分别给予常规康复护理干预及中医康复护理干预，并对两组康复效果展开对比分析。结果：干预前，两组肢体运动功能、生活自理能力及生活质量评分对比无统计学意义，P>0.05；干预后，两组肢体运动功能、生活自理能力及生活质量评分均提升，且B组上述评分均高于A组，有统计学意义，P<0.05。结论：对脑卒中偏瘫患者展开中医康复护理干预不仅可以提升患者肢体功能及生活自理能力，同时可以积极影响患者生活质量，值得临床应用推广。

【关键词】中医康复护理；脑梗死偏瘫；肢体功能；生活自理能力；生活质量

Analysis of the impact of TCM rehabilitation nursing on limb function recovery and quality of life in patients with cerebral infarction hemiplegia

YUAN Xiaohui

People’s Hospital of Guanling Buyi and Miao Autonomous County， Anshun City， Guizhou， Anshun， Guizhou 561300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of TCM rehabilitation nursing on limb function recovery and quality of life in patients with cerebral infarctionhemiplegia.Methods：The study subjects were 80 stroke hemiplegia patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2022.They were evenly divided into group A and group B using the random number table method，with 40 cases in each group.They were given conventional rehabilitation nursing intervention and TCM rehabilitation nursing intervention，respectively，and the rehabilitation effects of the two groups were compared and analyzed.Results：Before intervention，there was no statistically significant difference in physical movement function，self-care ability and quality of life scores between the two groups，P>0.05；After intervention，the scores of physical movement function，self-care ability and quality of life in both groups improved，and the above scores in group B were higher than those in group A，with statistical significance，P<0.05.Conclusion：TCM rehabilitation nursing intervention for stroke and hemiplegia patients can not only improve limb function and self-care ability，but also actively affect the quality of life of patients，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Chinese medicine rehabilitation nursing； Cerebral infarction hemiplegia； Limb function； Self-care ability； Quality of life

脑卒中为脑部血流突然暂停而引起的脑血管病变，轻微的缺血性脑卒中能造成肢体轻度无力，产生轻度残疾。然而一旦闭塞血管大，缺血范围大，就可能对肢体功能产生巨大的影响，其中最为严重的并发症为偏瘫，严重降低了患者生存能力与生活质量。但经过大量的临床实践表明[1]，在脑卒中偏瘫6个月内进行康复治疗与护理干预，可以加快患者肢体功能和生活自理能力的康复速度，对提高预后水平有积极影响。而本次研究主要就中医康复护理的应用效果展开观察，以期改善脑卒中偏瘫患者预后水平，现做如下报告。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象是2020年1月—2022年12月我院收治的80例脑卒中偏瘫患者，以随机数字表法将其均分为A组与B组，每组40例。所有病例临床资料完整，对研究知情且首次发病。同时排除合并认知功能障碍、无法配合完成相关研究问卷调查患者。A组男20例，女20例；年龄45～78岁，均值（62.75±5.38）岁；病程1～4个月，均值（2.52±0.88）个月；其中22例左侧偏瘫，18例右侧偏瘫。B组男22例，女18例；年龄48～77岁，均值（62.71±5.46）岁；病程1～5个月，均值（2.60±0.93）个月；其中21例左侧偏瘫，19例右侧偏瘫。两组一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 常规康复护理

常规康复护理干预措施运用到A组，具体：（1）依据病情特点，为患者制订相关康复方案，引导患者和家人认真学习；（2）引导患者开始由易至难的相关康复训练，如用健侧躯干带动患侧躯干活动，自己完成穿衣、洗漱、吃饭等基础活动，提高日常生活自理能力；并逐步加大练习力度，可采用手拍皮球的方式，以提高肢体协调能力；面对平衡功能障碍患者可采用助行器以促行走；（3）每天进行外阴清洗以避免尿路感染，并且通过敲背辅助排痰，间隔2h执行一个体位变换及肢体被动活动；（4）患者出院后定期随访，以及时指导其改正某些错误的康复训练动作和生活习惯等，并提出合理化的建议。

1.2.2 中医康复护理

B组在常规康复护理基础上加用中医康复护理干预，包括：（1）情志护理：采取移情相制的方式，来转移患者关注点，改善其内在惊恐、思虑指向性；并依据五行相克原则来调护心境，使其处于七情平静境界，并提高护理配合度；（2）中医推拿：选太冲、肩前、血海、解溪、手三里、合谷、足三里及风曲池等穴，各穴按摩2min，1次/3d，以提高肢体血液循环量，并减轻疼痛；（3）中医针灸：针灸则需要识别出现功能障碍的患肢，并对选穴施针，可针灸百会穴、风池穴等部位，留针20min，1次/d；（4）中药熏洗：调配活血化瘀通络的中药煎汤熏洗患肢，先将药液煎好后以热气熏蒸，当温度降低至40℃时开始浸泡、清洗，在熏洗结束后及时擦干，之后再加以搓、按、揉、拿、滚等手法按摩患侧肢体，1次/d；（5）拔罐：识别出现功能障碍的患肢，而后将点燃的火把伸进罐内通过热力产生负压吸附在皮肤上开始拔罐，以潮红为度，起到驱寒除湿的作用。1次/d。

两组患者均接受3个月的康复护理干预。

1.3 观察指标

1.3.1Fugl-Meyer量表评估患者肢体运动功能，分数越高（上肢0～66分，下肢0～34分）肢体功能越强。

1.3.2 Barthel指数评估患者生活自理能力，分数越高（0～100）生活自理能力越强。

1.3.3 GQOL-74问卷评估患者生活质量，分数越高（0～100）生活质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肢体运动功能评分对比

干预前，两组肢体运动功能评分对比无统计学意义，P>0.05；干预后，两组肢体运动功能评分均提升，且B组肢体运动功能评分高于A组，对比有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2两组生活自理能力评分对比

生活自理能力评分两组对比，干预前，两组生活自理能力评分对比无统计学意义，P>0.05；干预后，两组生活自理能力评分均提升，且B组生活自理能力评分高于A组，对比有统计学意义，P<0.05。见表2。

2.3 两组生活质量评分对比

干预前，两组生活质量评分对比无统计学意义，P>0.05；干预后，两组生活质量评分均提升，且B组生活质量评分高于A组，对比有统计学意义，P<0.05。见表3。

3 讨论

根据临床相关统计数据显示，脑卒中患者有70%～90%会出现神经系统功能障碍，尤其以偏瘫的危害性最高[2]。而在偏瘫后6个月内积极进行康复治疗与护理，将有很大概率改善患者身体运动功能，实现其生活自理的能力，这对患者本人及家人、社会都具有正面作用。而作为祖国医学瑰宝的中医护理在现阶段临床服务中发挥了愈来愈显著的作用，其不仅具有操作简单、疗效显著、安全性高、价格低廉的特点[3]。同时还可以在原有的传统康复护理技术的基础上，将中医护理融入护理工作中以提高康复效果，并强调从内因到外因，通过调整患者身体状态的平衡而实现康复，最终达到标本兼治的效果[4]。

本次研究将中医康复护理应用到B组，结果发现其肢体运动功能、生活自理能力及生活质量评分均高于常规康复护理干预的A组，表明中医康复护理更具显著临床优势。而分析原因在于，中医康复护理是以中医学理论为基础，以综合理论与辨证论治为康复特点，运用中医学传统疗法对患者开展的一门康复疗法。并且，整体而言，中医没有将康复、治疗、预防进行拆分，反而是将其视为一体，通过激发内因，改善气血与脏腑功能不均衡表现并促使患者康复。因此，针对脑卒中偏瘫的中医治疗与护理是一脉相承的[5-6]。而将其应用到脑卒中偏瘫患者中，其可以通过辨证分型理念，选用最为适宜的中医康复护理手段来促使患者康复，并改善其生活质量。如此次研究中应用的情志护理，可通过注重情志护理，引导患者正确面对现实，建立治愈信念，从而积极配合康复内容的展开与进行[7]。而中医推拿、针灸、熏洗及拔罐均为中医特色护理技术，其中推拿、针灸及拔罐均可以刺激穴位，可达到疏导经气、调整阴阳的作用，有利于机体状态恢复正常[8-9]。而中医熏洗可利用热力与药力的双重功效活血祛瘀、通络止痛，从而帮助提升肢体功能[10-11]。此外，在中医康复护理的过程中结合常规康复护理，并通过肢体运动锻炼和生活技能训练，恢复患者肌力，提高日常生活自理能力、肢体活动功能和自理能力，最终积极影响疾病预后。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者开展中医康复护理干预不仅可以提升肢体功能及生活自理能力，同时可以积极影响患者生活质量，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 刘玉琼.中医康复护理对脑梗死患者下肢偏瘫肌肉表面肌电图及运动功能的影响[J].青海医药杂志， 2022，52（10）：34-37.

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[4] 刘宇.中医特色康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体活动影响[J].辽宁中医药大学学报，2021，23（12）：216-220.

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[6] 徐东霞，徐夏霞，奚琼霄.中医康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响[J].新中医， 2020，52（8）：179-181.

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[8] 李芬.推拿配合康复训练在脑梗死后偏瘫干预中对患者肢体功能、生活自理能力改善的效果[J].云南中医学院学报，2022，45（1）：47-49.

[9] 殷妮.强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复及改善生活质量的作用研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生， 2021，21（8）：21-26.

[10] 石晓庆.强化康复护理联合心理护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复及心理状态的影响[J].现代养生， 2022，21（18）：22-26.

[11] 鲁艳艳，杨艳.中医综合康复护理对脑梗死偏瘫患者内皮细胞功能及肢体功能的影响[J].中西医结合护理（中英文）， 2021，11（12）：7-10.