乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床有效性观察

2024-08-17刘九山

婚育与健康 2024年15期

【摘要】目的：观察乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床有效性。方法：本文纳入长沙市第四医院（2021年3月—2023年3月）治疗的重症急性胰腺炎患者，共有62例。遵循抛色子法将患者分为两组，每组31例。单药组予以生长抑素治疗，联合组予以乌司他丁联合生长抑素治疗。比较两组炎性因子含量、时间指标、临床有效性以及副作用。结果：治疗前，两组的炎性因子含量对比未存在差异（P>0.05）；治疗后，联合组的炎性因子含量比单药组低，时间指标比单药组短，临床有效性比单药组高（P<0.05）；两组副作用发生率对比未存在差异（P>0.05）。结论：将乌司他丁联合生长抑素运用到重症急性胰腺炎患者治疗中，可提高临床有效性，使患者的炎症现象消失，缩短腹痛好转时间，且副作用较少，值得借鉴。

【关键词】乌司他丁；生长抑素；重症急性胰腺炎；炎性因子含量；时间指标；临床有效性

Clinical efficacy observation of ulinastatin combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis

LIU Jiushan

Changsha Fourth Hospital， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical efficacy of ulinastatin combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis.Methods：62 patients with severe acute pancreatitis admitted to the Fourth Hospital of Changsha （from March 2021 to March 2023） were included in this article.They were divided into two groups according to the color-throwing method，with 31 cases in each group. The single drug group was treated with somatostatin，and the combined group was treated with ulinastatin combined with somatostatin. The inflammatory factor content，time indexes，clinical effectiveness and side effects between the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no difference in the content of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）；After treatment，the contents of inflammatory factors in the combined group were lower than those in the single drug group，the time indexes were shorter than those in the single drug group，and the clinical effectiveness was higher than that in the single drug group （P<0.05）.There was no difference in the incidence of side effects between the two groups （P>0.05）.Conclusion：The application of ulinastatin combined with somatostatin in the treatment of patients with severe acute pancreatitis can improve the clinical effectiveness，make the inflammatory phenomenon disappear，shorten the improvement time of abdominal pain，and have fewer side effects，which is worth learning.

【Key Words】Ulinastatin； Somatostatin； Severe acute pancreatitis； Inflammatory factor content； Time indexes； Clinical effectiveness

重症急性胰腺炎是指伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎，属于急性胰腺炎的重症类型[1]，主要由胆道结石、肝胰壶腹括约肌功能障碍、酗酒等引起[2]。患者多表现为腹痛、恶心、发热等症状，如未及时救治，可并发消化道出血、休克，严重时失去生命[3]。对于该类患者治疗时，以去除病因、延缓病情发作、预防复发为主，方法包括用药治疗、手术治疗。在临床治疗用药时，不同药物可发挥不同的效果。本文以（2021年3月—2023年3月）我院治疗的62例重症急性胰腺炎患者进行分析，观察乌司他丁联合生长抑素治疗的临床有效性，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2021年3月—2023年3月期间我院治疗的重症急性胰腺炎患者中选取62例进行分析。以抛色子法将患者分为两组，组别名称分别为单药组与联合组，每组31例。单药组中男/女=11/20；年龄的上下限分别为59岁、33岁，均龄（46.27±3.65）岁；发病时长的上下限分别为48h、4h，均值（26.15±3.47）h；体重的上下限分别为82kg、46kg，均值（64.13±3.69）kg。联合组中男/女=12/19；年龄的上下限分别为58岁、34岁，均龄（45.78±3.67）岁；发病时长的上下限分别为47h、4h，均值（25.69±3.51）h；体重的上下限分别为81kg、47kg，均值（63.82±3.73）kg。两组的一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

单药组予以生长抑素治疗。具体如下，选取生产厂家为海南双成药业股份有限公司的注射用生长抑素（批准文号：国药准字H20067476，规格：3mg）治疗，用药剂量为6mg/24h，且持续静脉滴注用药。治疗时长7d。

联合组予以乌司他丁联合生长抑素治疗。具体如下，生产厂家为广东天普生化医药股份有限公司的乌司他丁注射液（批准文号：国药准字H20040506，规格：2mL：10万单位）治疗，用药剂量10万单位，将其加入250mL的生理盐水中混匀，以静脉滴注用药，每次滴注时间1.5h左右，早中晚各用药1次。治疗时长1d。同时，选取乌司他丁治疗，其药物信息同单药组一致，用药剂量为3mg，将其加入50mL生理盐水中混匀，且持续静脉滴注用药。治疗时长7d。

1.3 观察指标

1.3.1 炎性因子含量

包含C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α四种。

1.3.2 时间指标

包含腹痛好转时间、高热好转时间、血清淀粉酶恢复正常时间三种。

1.3.3 临床有效性

包含三种，痊愈：用药后腹痛等现象消失，且血清淀粉酶降至正常范围；一般：用药后腹痛等现象缓解，且血清淀粉酶下降但不在正常范围；无效：用药后腹痛等现象未改变，且血清淀粉酶未下降。临床有效性（%）=痊愈率（%）+一般率（%）。

1.3.4 副作用情况

包含恶心、眩晕、腹泻、面部潮红四种。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组炎性因子含量

治疗前，两组的炎性因子含量对比未存在差异（P>0.05）；治疗后，联合组炎性因子含量均低于单药组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组时间指标

治疗后，联合组的腹痛好转时间、高热好转时间及血清淀粉酶恢复正常时间均短于单药组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组临床有效性

治疗后，联合组的临床有效性高于单药组（P< 0.05），见表3。

2.4 对比两组副作用情况

治疗后，联合组与单药组的副作用发生率对比未存在差异（P>0.05），见表4。

3 讨论

重症急性胰腺炎是一种急腹症，具有病情危重、并发症多、病死率高的特点[4]。典型症状有中上腹持续性钻痛、黄疸、体温升高、低血压、呼吸异常、意识改变等，严重者可危及生命[5]。临床多以药物治疗为主。生长抑素是一种常用治疗药物，属于垂体激素释放抑制类药，适用于急性胃溃疡出血、出血性胃炎、胃肠瘘、急性胰腺炎等疾病。该药物进入体内后主要是通过抑制胃酸产生，改善胃肠道的吸收作用，调节内脏血流量，从而发挥止血效果；通过抑制胰腺的外分泌，抑制多种激素释放，保护胰腺细胞，使血清淀粉酶快速下降，阻止急性胰腺炎进展，缓解相关症状，并减少并发症，促使患者快速恢复健康状态[6]。但是部分患者用药后可出现恶心、眩晕、面部潮红等副作用，用药安全性不佳。乌司他丁也是一种常用治疗药物，属于具有蛋白酶抑制剂作用的糖蛋白，适用于急性胰腺炎的临床治疗。此药物进入体内后主要是通过抑制与胰腺炎发展有关的胰蛋白酶、弹性蛋白酶等胰消化酶的活性，从而发挥治疗效果，保护胰腺功能；通过抑制炎症介质释放，稳定溶酶体膜与细胞膜，避免炎症介质的进一步损害，改善胰腺微循环，避免相关并发症发生，利于病情稳定恢复，且仅少数出现面部潮红等副作用，安全性较好[7-8]。将乌司他丁与生长抑素联合为患者应用治疗，治疗效果得到显著提升，可有效保护患者胰腺组织，减少局部炎症反应，利于症状消失，回归健康状态，且一定程度上用药耐受性较好，应用价值较高。

本研究结果表明，治疗前，两组炎性因子含量对比未存在差异（P>0.05）；联合组治疗后的炎性因子含量均低于单药组，且时间指标均短于单药组，临床有效性明显高于单药组（P<0.05）；联合组与单药组治疗后的副作用发生率对比未存在差异（P<0.05）。由此说明，联合用药治疗是一种效果理想的治疗方式，对促使患者病情恢复有推动意义。

综上所述，为重症急性胰腺炎患者运用联合用药治疗的有效性较高，可降低炎性因子含量，加快腹痛现象消失，促进病情恢复，且安全性较好，建议使用。