生血宁片与琥珀酸亚铁片在妊娠合并贫血中的治疗效果

2024-08-17张艳

婚育与健康 2024年15期

【摘要】目的：探讨生血宁片与琥珀酸亚铁片在妊娠合并贫血中的治疗效果。方法：选择70例妊娠合并贫血患者并进行回顾性研究，病例采集时间为2020年1月—2023年1月，受试者的分组方式以就诊顺序为依据，每组35例，对照组与研究组患者分别口服生血宁片与琥珀酸亚铁片治疗，随访至分娩后，对两组患者的治疗效果及妊娠结局进行评价。结果：研究组患者治疗总有效率为97.14%，较对照组的80.00%高，组间相比差异明显（P<0.05）；治疗后，两组患者Hb、Hct、MCV、MCHC及RBC水平较治疗前均明显升高，且相较于对照组，研究组升高更为明显（P<0.05）；治疗后，两组患者SF、TSAT及TRF水平较治疗前均明显升高，且相较于对照组，研究组升高更为明显（P<0.05）；研究组药物不良反应发生率与不良妊娠发生率均较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：琥珀酸亚铁片相较于生血宁片更有利于改善贫血及铁代谢相关指标，疗效显著，但同时会增加不良反应与不良妊娠发生风险，对于贫血严重者可选择联合用药以提高整体效果。

【关键词】生血宁片；琥珀酸亚铁片；妊娠合并贫血；不良反应；妊娠结局

The therapeutic effect of Shengxuening tablets and ferrous succinate tablets in pregnancy with anemia

ZHANG Yan

Gannan Prefecture Maternal and Child Health Hospital in Gansu， Gannan， Gansu 747000， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effects of Shengxuening tablets and ferrous succinate tablets in pregnancy with anemia. Methods：A retrospective study was conducted on 70 pregnant women with anemia.The case collection period was from January 2020 to January 2023，and the grouping of the subjects was based on the order of treatment，with 35 cases in each group.The control group and the study group patients were treated with oral Shengxuening tablets and ferrous succinate tablets，respectively，and were followed up until after delivery.The treatment effectiveness and pregnancy outcomes of the two groups were evaluated.Results：The total effective rate of treatment in the study group was 97.14%，higher than 80.00% in the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）；After treatment，the levels of Hb，Hct，MCV，MCHC and RBC in both groups significantly increased compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant increase （P<0.05）；After treatment，the levels of SF，TSAT and TRF in both groups significantly increased compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant increase （P<0.05）；The incidence of adverse drug reactions and adverse pregnancy in the study group was higher than that in the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）.Conclusion：Compared with Shengxuening tablets，ferrous succinate tablets are more beneficial in improving anemia and iron metabolism related indicators，with significant therapeutic effects，but it also increases the risk of adverse reactions and adverse pregnancy.For those with severe anemia，combination medication can be chosen to improve the overall effect.

【Key Words】Shengxuening tablets； Ferrous succinate tablets； Pregnancy with anemia； Adverse reactions； Pregnancy outcome

妊娠合并贫血是孕晚期常见的一种并发症，多表现为缺铁性贫血，其发生原因主要与母体、胎儿对叶酸需求量增加、营养不良有关。若贫血严重则可导致胎儿血氧与营养物质摄入不足，使得宫内生长发育受限，引发不良妊娠结局[1]。妊娠合并贫血可以通过实验室检查确诊，临床上常表现为头晕、乏力、纳差、腹泻等症状，口服铁剂可以缓解贫血症状，确保母婴健康[2]。琥珀酸亚铁与生血宁片均为临床治疗妊娠合并贫血的常用药物，两者在改善贫血症状方面均有明显效果，但何种药物有效性及安全性更优还需进一步探讨[3]。该研究选择70例妊娠合并贫血患者，探讨生血宁片与琥珀酸亚铁片的治疗效果，以期为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择70例妊娠合并贫血患者并进行回顾性研究，病例采集时间为2020年1月—2023年1月，所有患者均处于妊娠期，经实验室检查确诊为缺铁性贫血，患者意识清晰，依从性良好；且排除合并其他类型贫血、存在该研究用药禁忌症、严重肝肾功能异常、近1个月内应用过其他补铁药物、合并其他妊娠并发症及临床资料不全者。受试者的分组方式以就诊顺序为依据，每组35例，对照组患者年龄22～37岁，平均年龄（30.12±4.63）岁；孕周22～30周，平均孕周（26.75±2.18）周；体重50～71kg，平均体重（60.32±2.58）kg；贫血程度：轻度17例，中度10例，重度8例。研究组患者年龄23～38岁，平均年龄（30.23±4.57）岁；孕周22～29周，平均孕周（26.65±2.14）周；体重49～70kg，平均体重（60.28±2.72）kg；贫血程度：轻度17例，中度12例，重度6例。两组上述一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

患者确诊后均指导其多食用富含铁的食物及新鲜果蔬，纠正不良饮食习惯。对照组患者同时口服生血宁片（生产厂家：武汉联合药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z20030088，规格：每片重0.25g）治疗，每次2片，每日2次。

研究组患者则口服琥珀酸亚铁片（生产厂家：湖南华纳大药厂股份有限公司，批准文号：国药准字H20133230，规格：0.1g）治疗，每次2片，每日2次，治疗期间定期监测贫血及铁代谢指标水平，恢复正常后停药，治疗时间为3个月。

1.3 观察指标

1.3.1两组治疗总有效率比较，评价标准[4]：显效：临床症状消失，贫血及铁代谢相关指标恢复正常；有效：临床症状明显缓解，贫血及铁代谢指标水平有所恢复；无效：未达到上述标准。

1.3.2 两组贫血与铁代谢指标比较，治疗前后均采集患者空腹条件下血液样本5mL，共2管，其中1管进行离心分离，取上层清液，选择SP-723型分光光度仪测定铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）及转铁蛋白（TRF）水平；另1管抗凝处理后选择Sysmex-500i型血细胞分析仪测定红细胞计数（RBC）、红细胞压积（Hct）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞体积（MCV）及血红蛋白（Hb）水平。

1.3.3两组用药安全性与妊娠结局比较，统计两组恶心呕吐、腹痛、便秘以及早产、新生儿窒息、胎儿生长受限发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率为97.14%，较对照组的80.00%高，组间相比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2比较两组贫血指标水平

治疗后，两组患者Hb、Hct、MCV、MCHC及RBC水平较治疗前均明显升高，且相较于对照组，研究组升高更为明显（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组铁代谢指标水平

治疗后，两组患者SF、TSAT及TRF水平较治疗前均明显升高，且相较于对照组，研究组升高更为明显（P<0.05），见表3。

2.4比较两组用药安全性

研究组药物不良反应发生率较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05），见表4。

2.5 比较两组不良妊娠结局

研究组不良妊娠发生率较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05），见表5。

3 讨论

妊娠期母婴对铁的需求量较大，若母体营养摄入不足、偏食，或伴有胃肠疾病等均可能导致铁摄入不足或吸收障碍，使得红细胞携氧能力下降、体积缩小，进而引发缺铁性贫血[5]。孕妇身份特殊，当出现贫血时临床上常选择食疗、补铁药物以缓解贫血症状。琥珀酸亚铁有机铁含量高，进入机体后以Fe2+形式进入血液循环，直接提高铁生物利用率及红细胞内铁含量，从而改善缺铁性贫血症状，且口感及孕妇耐受性均较好[6]。生血宁片的有效成分为蚕砂提取物，敛肝补血、益气作用显著，蚕砂中叶绿素衍生物可作用于造血细胞，刺激骨髓造血细胞增殖，有效清除氧自由基，且其有效成分中的铁叶绿酸钠参与血红蛋白合成过程，促进铁源形成，改善功能性缺血，生物利用度高[7-8]。

本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率较对照组高（P<0.05）；治疗后，两组患者Hb、Hct、MCV、MCHC及RBC水平较治疗前均明显升高，且相较于对照组，研究组升高更为明显（P<0.05）；治疗后，两组患者SF、TSAT及TRF水平较治疗前均明显升高，且相较于对照组，研究组升高更为明显（P<0.05）；研究组药物不良反应发生率与不良妊娠发生率均较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05）。

综上所述，琥珀酸亚铁片相较于生血宁片更有利于改善贫血及铁代谢相关指标，疗效显著，但同时会增加不良反应与不良妊娠发生风险，对于贫血严重者可选择联合用药以提高整体效果。