玻璃酸钠联合普拉洛芬治疗睑板腺功能障碍相关干眼症的临床效果观察

【摘要】目的：分析玻璃酸钠联合普拉洛芬对睑板腺功能障碍相关干眼症的疗效。方法：选取我院2020年1月—2022年12月收治的62例睑板腺功能障碍相关干眼症患者，随机将其分成两组。对照组采取玻璃酸钠滴眼液，观察组在对照组基础上联合采取普拉洛芬滴眼液。比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组的泪膜破裂时间、荧光素染色评分和泪液分泌试验比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的泪膜破裂时间、荧光素染色评分和泪液分泌试验均明显改善（P<0.05），且观察组的泪膜破裂时间、荧光素染色评分和泪液分泌试验明显优于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的眼部疼痛、健康状态、总体视力、精神健康、社交功能和周边视力评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的眼部疼痛、健康状态、总体视力、精神健康、社交功能和周边视力评分均明显升高（P<0.05），且观察组的眼部疼痛、健康状态、总体视力、精神健康、社交功能和周边视力评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：玻璃酸钠联合普拉洛芬对睑板腺功能障碍相关干眼症有较好的疗效。

【关键词】玻璃酸钠；普拉洛芬；睑板腺功能障碍相关干眼症

Clinical effect observation of sodium hyaluronate combined with pranoprofen in the treatment of dry eye syndrome associated with meibomian gland dysfunction

QI Xiangyun， ZHANG Fei

Xijing Community Health Service Center， Xi’an， Shaanxi 710065， China

【Abstract】Objective：To analyze the efficacy of sodium hyaluronate combined with pranoprofen in the treatment of dry eye syndrome associated with meibomian gland dysfunction.Methods：From January 2020 to December 2022，62 patients with meibomian gland dysfunction related dry eye syndrome admitted to our hospital were selected and randomly divided into two groups.The control group received sodium hyaluronate eye drops，while the observation group received a combination of pranoprofen eye drops on the basis of the control group.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in tear film rupture time，fluorescence staining score and tear secretion test between the two groups （P>0.05）；After treatment，the tear film rupture time，fluorescence staining score and tear secretion test in both groups were significantly improved （P<0.05），and the tear film rupture time，fluorescein staining score and tear secretion test in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）.Before treatment，there were no significant differences in the scores of eye pain，health status，overall vision，mental health，social function and peripheral vision between the two groups （P>0.05）；After treatment，the scores of eye pain，health status，overall vision，mental health，social function and peripheral vision in both groups significantly increased （P<0.05），and the scores of eye pain，health status，overall vision，mental health，social function and peripheral vision in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Sodium hyaluronate combined with pranoprofen has a good therapeutic effect on dry eye syndrome associated with meibomian gland dysfunction.

【Key Words】Sodium hyaluronate； Pranoprofen； Meibomian gland dysfunction related dry eye syndrome

干眼症主要是因为眼表受到损害或者泪膜不稳定而造成的眼部不适，患者会出现视线模糊、眼部干涩以及视力下降等症状，如果没有及时进行规范的治疗，干眼症进展到后期可能会引起角膜穿孔等比较危重的情况，甚至会导致失明，非常不利于患者的日常生活[1]。睑板腺功能障碍相关干眼症是脂质代谢障碍引起的泪液蒸发过多引起的，常见的症状包括眼红、异物感、干燥感、视疲劳、刺激感以及流泪等，严重影响患者的生活。目前，此类干眼症在临床上可采取药物、热敷、睑板腺按摩方法进行治疗[2]。玻璃酸钠以及普拉洛芬均为临床治疗干眼症常用的药物，本研究分析了玻璃酸钠联合普拉洛芬对睑板腺功能障碍相关干眼症的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月—2022年12月收治的62例睑板腺功能障碍相关干眼症患者，随机将其分为两组。观察组31例，男14例，女17例；年龄20～72岁，平均年龄（36.97±4.95）岁；病程2～38个月，平均病程（7.34±2.15）个月。对照组31例，男13例，女18例；年龄20～72岁，平均年龄（37.24±5.31）岁；病程2～38个月，平均病程（7.25±1.67）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组：采取0.1%的玻璃酸钠滴眼液，每天6次，每次1滴。观察组：在对照组基础上联用普拉洛芬滴眼液，每天4次，每次1滴。两组均治疗14d。

1.3观察指标

比较两组的泪膜破裂时间、荧光素染色评分和泪液分泌试验。

采用视觉相关生存质量量表，包括眼部疼痛、健康状态、总体视力、精神健康、社交功能和周边视力等维度，评分越高，患者的视觉相关生存质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组泪膜破裂时间、荧光素染色评分和泪液分泌试验对比

治疗前，两组的泪膜破裂时间、荧光素染色评分和泪液分泌试验比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的泪膜破裂时间、荧光素染色评分和泪液分泌试验均明显改善（P<0.05），且观察组的泪膜破裂时间、荧光素染色评分和泪液分泌试验明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组生存质量对比

治疗前，两组的眼部疼痛、健康状态、总体视力、精神健康、社交功能和周边视力评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的眼部疼痛、健康状态、总体视力、精神健康、社交功能和周边视力评分均明显升高（P<0.05），且观察组的眼部疼痛、健康状态、总体视力、精神健康、社交功能和周边视力评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

睑板腺功能障碍（MGD）是一种以睑板腺终末导管阻塞和/或睑脂分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反应，从而导致眼部刺激症状，严重时可能损伤角膜而影响视功能[3-4]。有研究认为，泪液中的金属蛋白、炎性介质和其他炎性蛋白也参与了干眼症的发病，干眼症的病理基础是泪膜不稳定以及泪液缺乏[5-6]。玻璃酸钠滴眼液属于一种线性多糖，其可以与纤维连接蛋白发生结合，明显加快患者损伤角膜上皮的愈合速度，帮助患者消除眼部的异物感[7]。玻璃酸钠滴眼液具有较高的生物相容性、较高的粘弹性以及非牛顿液体的特性，随着切变的增大，该种药物的黏度会随之减小，因此，即使玻璃酸钠滴眼液的黏度很高，也不会影响患者的眼睑眨眼[8]。而且，其具有较好的保水效果，能有效润滑眼表面，减少患者眼部的水分丢失，产生较好的保湿效果及润滑效果，明显减轻患者的畏光现象，有效改善视功能[9]。干眼症并不是因为细菌等导致的炎性疾病，抗生素类的滴眼液对干眼症没有治疗效果，甚至还会导致病情加重[10-11]。糖皮质激素虽然能产生抗炎效果，但是长时间使用容易引起青光眼和白内障等眼部并发症。因此，非甾体抗炎药的优势更加明显。普拉洛芬属于非甾体抗炎药物，可以有效抑制环氧合酶，抑制前列腺素等炎症介质的进一步合成，明显减轻炎性反应，而且具有稳定细胞膜的效果[12]。局部使用普拉洛芬可以有效控制患者的眼部炎症，还能明显降低全身不良反应的发生率。

本研究发现，治疗后，观察组的泪膜破裂时间、荧光素染色评分和泪液分泌试验明显优于对照组（P<0.05）。表明玻璃酸钠联合普拉洛芬能明显提高患者的泪膜稳定性，疗效显著。治疗后，观察组的眼部疼痛、健康状态、总体视力、精神健康、社交功能和周边视力评分明显高于对照组（P<0.05）。表明玻璃酸钠联合普拉洛芬能明显提高患者的视觉相关生存质量。

综上所述，玻璃酸钠联合普拉洛芬对睑板腺功能障碍相关干眼症有较好的疗效。

参考文献

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