系统性呼吸道管理减少围手术期患者术后肺部并发症的临床观察

【摘要】目的：分析手术患者在围手术期护理阶段实施系统性呼吸道管理措施，探究其对于术后肺部并发症所产生的具体影响。方法：将2022年5月—2023年4月期间我院接收的287例需进行外科手术患者按照办理入院手续的先后顺序进行分组对照实验，分别为参照组（n=143）和试验组（n=144），其中参照组患者实施常规围手术期管理，而试验组患者实施系统性呼吸道管理。护理周期结束后，将两组患者肺部感染、心律失常等术后肺部并发症发生情况进行比较；将两组患者干预前后的肺功能指标进行比较；将两组患者护理满意度进行比较；将两组患者干预前后的生活质量评分进行比较。结果：干预后，试验组生活质量评分和肺功能指标明显优于参照组，术后肺部并发症发生率明显低于参照组，总满意度明显高于参照组（P<0.05）。结论：针对手术患者，对其实施系统性呼吸道管理的效果更优，可有效提高患者的生活质量，改善肺功能指标，并且肺部并发症发生率得到有效控制，提高护理满意度，值得临床推广。

【关键词】系统性呼吸道管理；围手术期；肺部并发症；生活质量

Clinical observation of systemic respiratory management to reduce postoperative pulmonary complications in perioperative patients

JI Xiaoqing， ZHU Xiaoxiao， ZHOU Ningning

Xuyi County People’s Hospital， Huai’an， Jiangsu 211700， China

【Abstract】Objective：To analyze the implementation of systemic respiratory management measures in perioperative nursing for surgical patients and explore the specific impact on postoperative pulmonary complications.Methods：From May 2022 to April 2023，287patients who were admitted to our hospital for surgical were divided into the reference group （n=143） and the experimental group （n=144） according to the sequence of admission procedures.The reference group received routine perilyEgtBRk+6N2WFOjIi+1gw==operative management，while the experimental group received systemic respiratory management.At the end of the nursing cycle，the incidence of postoperative pulmonary complications such as pulmonary infection and arrhythmia between the two groups were compared；The pulmonary function indicators of the two groups of patients before and after intervention were compared；The nursing satisfaction of the two groups were compared；The quality of life scores of the two groups before and after intervention were compared.Results：After intervention，the quality of life scores and pulmonary function indexes in the experimental group were significantly better than those in the reference group，the incidence of postoperative pulmonary complications was significantly lower than that in the reference group，and overall satisfaction was significantly higher than that in the reference group（P<0.05）.Conclusion：Systematic respiratory management is more effective for patients undergoing operation，which can effectively improve the quality of life，improve pulmonary function indicators，effectively control the incidence of pulmonary complications，and the satisfaction of nursing.It is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Systemic respiratory management； Perioperative period； Pulmonary complications； Quality of life

随着空气污染、环境恶化等众多因素，导致我国肺癌、肺结节等疾病屡见不鲜，治疗该疾病的有效方法便是外科手术治疗。然而，外科手术会带给患者创伤、疼痛，再加之患者术后呼吸功能低下，呼吸道内分泌物增多且无法有效通过咳嗽排痰，增加了术后并发肺部感染的风险，降低术后生活质量，影响患者的术后康复，为此加强围手术期护理尤为重要[1]。系统性呼吸道管理作为新型护理方法被广泛应用于围手术期中，并且对于改善患者呼吸功能、生活质量具有明显效果。基于此，对我院2022年 5月—2023年4月时间段内收治的287例外科手术患者实行分组对照实验，旨在研究外科手术患者采取系统性呼吸道管理所得到的实际应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2022年5月—2022年10月期间接收的共计143例外科手术患者作为本次参照组，实施常规围手术期管理；将我院2022年11月—2023年4月时间段内接收的144例外科手术患者作为本次试验组，实施系统性呼吸道管理。参照组男性和女性例数分别是89例、54例，年龄均值（57.48±5.23）岁，体重均值（64.62±4.39）kg；试验组男性和女性例数分别是89例和55例，年龄均值（57.39±5.21）岁，体重均值（64.27±4.58）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组实施常规围手术期管理干预，试验组患者接受系统性呼吸道管理干预，具体如下：

①术前护理：对于不能正确咳嗽、排痰患者，护理人员需要指导其正确咳嗽和深呼吸的方法，咳嗽时患者需呈卧位，深呼吸后屏住呼吸，等待痰液集中于患者咽喉部时再将痰液用力咳出。为提高患者的呼吸肌力及耐力，护理人员可针对患者的实际身体素质开展胸部理疗[2]。为减少肺部扩张不充分的情况，可指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸功能训练。对于营养不良患者，需进行加强营养护理，营养不良会降低患者的免疫功能，从而增加肺部感染的风险。②术后呼吸道管理：对于痰液稀薄的患者，鼓励患者自主进行正确排痰操作；对于痰液黏稠并且无法自主进行排痰的患者，护理人员需采取一次性密闭式吸痰管在密闭环境下对患者采取吸痰护理[3]。为保障患者口腔内部清洁，护理人员需要根据患者口腔内部酸碱值选择适合患者的口腔清洁液。口腔清洁液的使用方法是护理人员在早晚对患者的牙齿、口唇、舌面等部位使用蘸有口腔清洁液的棉球进行擦洗。为锻炼患者的呼吸功能，护理人员需指导患者每天进行2～3次缩唇呼吸、腹式呼吸，其中缩唇呼吸每次7～8min即可，而腹式呼吸每次训练时间以15～20min为宜[4]。

1.3观察指标

①将两组患者肺部感染、心律失常等术后肺部并发症发生情况进行比较；②将两组患者干预前后的肺功能指标进行比较；③将两组患者护理满意度进行比较；④将两组患者干预前后的生活质量评分进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者术后肺部并发症

试验组患者发生肺部感染、肺不扩张等肺部并发症共计9例，发生率为6.25%，而参照组发生肺部感染、心律失常等肺部并发症高达37例，发生率为25.87%。试验组并发症发生率明显低于参照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2对比两组患者肺功能指标

干预前，两组三项肺功能指标比较差异不明显（P>0.05）；干预后，两组患者肺功能指标均呈现一定的改善，其中试验组改善幅度最为明显，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3对比两组患者护理满意度

试验组患者中对于护理人员的护理工作不满意例数只有6例，占比为4.17%，而总满意例数达到138例，占比为95.83%，而参照组中高达28例患者表示对护理工作不满意，占比为19.58%，总满意度为80.42%。试验组总满意度明显高于参照组，差异显著（P<0.05）。见表3。

2.4对比两组患者生活质量

干预前，试验组患者的生理功能、躯体疼痛等四项生活质量评分与参照组比较差异不明显，呈现基本持平状态（P>0.05）；干预后，试验组各项生活质量评分均高于参照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

作为外科手术患者术后常见并发症便是肺部感染，其原因在于患者在进行外科手术过程中的创伤性刺激导致通气、换气等功能减弱，而呼吸道分泌物增多又无法通过有效咳嗽排出，从而阻塞患者的呼吸道，加重患者肺部感染的风险[5]。为减少并发症对患者的影响，在围手术期的高效护理就显得尤为重要，系统性呼吸道管理便是帮助患者有效排痰，从而促进患者的肺功能快速恢复的方法。

本文研究发现，试验组患者发生肺部并发症共计9例，而参照组高达37例，干预后，试验组肺功能指标及生活质量指标改善幅度最为明显，试验组患者中对于护理工作不满意例数只有6例，而参照组患者中高达28例。由此可见，外科手术患者在围手术期实施系统性呼吸道管理的效果显著。这是由于系统性呼吸道管理通过多角度强化肺部功能，在增加膈肌活动度的同时提高肺泡换气量，从而促进患者的肺功能指标改善程度超过参照组。

综上所述，针对手术患者实施系统性呼吸道管理的效果显著，可显著提升患者生活质量和护理满意度，肺部功能得到有效改善的同时减少肺部并发症发生，该护理方法具备大力推广的价值。

参考文献

[1] 宋猛.围手术期呼吸道管理对肺癌手术治疗患者术后Borg评分及肺功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（23）：83-85.

[2] 田茂生，张强，尚攀，等.围术期呼吸道综合管理对肺癌术后快速康复的临床意义[J].山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报，2022，43（2）：125-129.

[3] 魏志杰，张靖华，孟利芳.呼吸道管理及呼吸训练对肺癌术后患者肺功能指标、排痰效果、肺部感染及康复情况的影响[J].癌症进展，2021，19（13）：1386-1389，1402.

[4] 顾天元.重症肺炎患者呼吸道标准化管理方法及效果研究[J].中国标准化，2020（13）：130-132.

[5] 张爱杏，许晴，赵冬梅.呼吸道管理模式在肺癌术后患者麻醉苏醒期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020， 26（22）：122-124.